護理風險管理方面的畢業論文參考

　　近年來，隨著人們生活質量的提高，對醫療服務質量的要求也隨之提高，尤其是護理安全工作逐漸引起醫患的廣泛重視下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　試談洗胃治療中的護理風險管理

　　【摘要】目的：避免洗胃中護理風險因素的發生，為病人提供安全服務。方法：明確護理風險職責，制定安全洗胃的質量標準，熟悉影響洗胃效果的各種因素。結果：護理人員法律、責任意識、防範護理風險的意識和能力得到不斷加強。結論：洗胃中的護理風險管理，有效地預防了護理安全隱患的發生，對減少護理糾紛起到了重要作用。

　　【關鍵詞】洗胃;護理;風險管理

　　醫療風險是指在醫療過程中不確定性有害因素直接或間接導致病人死亡或傷殘後果的可能性[1]。洗胃是基層醫院臨床常用的基礎護理操作技術，若操作不當會帶來不良後果，甚至導致嚴重併發症，加強護理風險管理，制定有針對性的護理風險的管理策略是極為必要的。現針對洗胃治療中的護理風險管理的思路、策略與措施報道如下。

　　1 管理思路

　　1.1 學習《醫療事故處理條例》

　　認真學習《醫療事故處理條例》及醫療事故處理過程中關於醫療侵權舉證倒置的說明檔案，提高防範護理風險意識，明確護理風險管理職責。

　　1.2 分析、查詢可能發生護理缺陷或事故的風險因素

　　總結和分析洗胃過程中的每個環節，查找出可能發生護理缺陷或事故的風險因素。如：***1***不認真執行三查八對制度。由此將引發張冠李戴、輕者引發醫療糾紛。***2***違反無菌技術操作原則。不執行無菌操作規程，造成操作過程汙染，引發醫源性感染等。***3***不執行告知義務。在病人不知情、不理解的情況下，對病人採取特殊治療手段或使用特殊醫用材料。***4***操作中未觀察病情、病人出現併發症未及時處理。***5***未按照醫囑使用洗胃液的溫度、濃度和劑量。***6***洗胃前未做合理評估，與病人溝通欠缺，造成操作失敗。

　　2 策略與措施

　　2.1 明確護理風險管理職責

　　由護士長將全院護理工作例會的各種資訊及時向每位護士傳達，總結和收集護理工作現有的和潛在的護理風險資訊，落實在洗胃過程中。

　　2.2制定安全洗胃的質量標準

　　***1***按照洗胃質量標準操作，強化無菌觀念，確保洗胃的安全性。***2***嚴格執行查對制度。操作前應仔細檢查胃管、連線管及用物的質量。***3***確保正確執行醫囑。要調動護士的積極性[2]。要求護士接到洗胃醫囑後，對其正確性進行判斷，核對醫囑，遇到疑問及時與醫師溝通。***4***嚴格交接班制度。在交接班時間，對剛洗完胃的病人進行認真交接。***5***嚴密觀察病人病情，如有出現脈速、面色紫紺、出冷汗、腹痛、心慌、氣急，洗胃液呈淡紅色等症狀時，應立即停止洗胃。***6***仔細詢問病人洗胃導瀉後的大便情況。***7***護士長每日堅持查房，嚴格督導，及時發現不安全隱患及時處理。

　　2.3 熟悉影響洗胃效果的各種因素

　　2.3.1 洗胃液的選擇一般急性中毒者洗胃液多采用自來水和熱水兌成的，此種洗胃液是一種不含有形成分的低滲液體，由於其滲透壓的差異，大量液體在胃內形成低滲的環境，造成胃黏膜水腫。如選用10000ml 清水中加食鹽90g[3]，此洗胃液是一種等滲液體，較之清水洗胃有一定的優勢。

　　2.3.2 洗胃液溫度的選擇一般洗胃液溫度為35～370c，若洗胃液溫度過低***350c以下***，胃平滑肌受冷刺激，發生緊張性收縮，可引起腹痛甚至胃痙攣，影響洗胃效果及易引起嗆咳、甚至誤吸。洗胃液溫度過高***420c以上***胃黏膜血管擴張、充血、增強毒物的吸收，甚至可能發生胃黏膜脫落的危險。

　　2.3.3 胃管插入方式 胃管插入前常規石蠟油潤滑胃管所需插入的長度，以減少插管時的摩擦力，如遇插管困難的***如喉頭水腫、食道腺體分泌過少***，可邊插管邊灌注石蠟油。

　　2.3.4 胃管插入的長度胃管插入的長度是否適宜直接影響洗胃效果。人的咽喉部全長約12cm，胃管第4個側孔距離頂端約12cm。如胃管插入45～55cm，此長度胃管側孔不能全部進入胃內，胃管頂端僅達賁門下，胃內液體不能浸過各側孔，吸出洗胃液的時間長，殘留液體多，使毒物進入腸道的機會增多。

　　2.3.5 洗胃過程中體位選擇洗胃時一般均採用頭低足高左側臥位為主，左側臥位與仰臥位交替移動體位，加之不斷按摩腹部，以減少洗胃液在胃內的積存。單純左側體位，胃小彎側胃體、幽門竇部因位置高，與胃大彎側處易發生毒物滯留。如洗胃時按摩腹部可以使胃的各個皺壁充分與洗胃液接觸，有利於毒物的消除;頭低足高左側臥位時由於胃大彎位於左側，水流方向與胃一致，能充分稀釋胃壁上的毒物，同時左側臥位又可防止誤吸;頭低足高左側臥位可使胃底處於低位，胃蠕動減弱，加之幽門保護性痙攣收縮，使毒物儲於胃底部，利於胃管在胃底部抽吸，也可達到體位引流的作用;仰臥位可降低胃小彎和幽門竇部位，利於皺壁內殘留毒物的消除。因此採用以頭低足高左側臥位為主，左側臥位與仰臥位交替的移動體位，能充分稀釋胃壁各個部位的毒物，更有利於毒物的排出。

　　3 體會

　　護理風險始終貫穿於護理操作的處置、配合搶救等各項環節和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險。通過不斷識別護理工作中現有的和潛在的風險，將風險管理活動落實到每一項操作細節中，使護理人員的法律意識、責任意識和防範、護理風險意識和能力不斷增強，從而有效地避免護理風險的發生，為病人提供安全有序的優質服務。

　　參考文獻

　　[1] 林菊英主編，醫院管理學。護理管理分冊[M].北京：人民出版社，2003;167.

　　[2] 李加寧、宋雁賓，加強護理風險管理的思路的方法[J].中華護理雜誌，2005，40***1***：47-48.

　　[3] 高新華、王光元、曹旭華，去甲腎上腺素鹽水洗胃液對洗胃中胃黏膜出血的影響[J]，護士進修雜誌，2007，7***22***，1166～1167.

　　篇2

　　淺析風險管理在產房護理中的應用

　　摘 要 目的：探討風險管理在產房護理中的應用效果。方法：採用回顧性分析的方法，分析我院收治的產婦80例臨床護理資料，依據護理方式不同分為觀察組50例和對照組30例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予風險管理。結果：觀察組產婦對風險因素認知情況明顯高於對照組，而風險事件發生率明顯低於對照組，觀察組產婦綜合滿意度和護理質控評分均明顯高於對照組，而護患糾紛投訴率明顯低於對照組，兩組比較差異均有統計學意義***P<0.05***。結論：風險管理應用於產房護理可以提高產婦和護理人員對風險因素的認知，降低風險事件的發生，對於提高護理質量和產婦的滿意度具有重要的臨床意義。

　　關鍵詞 風險管理;產房;護理

　　近年來，隨著人們生活質量的提高，對醫療服務質量的要求也隨之提高，尤其是護理安全工作逐漸引起醫患的廣泛重視[1,2]。產房護理是產科工作的重要組成部分，同時也是安全隱患常發的重要場所[3,4]。2006年1月~2009年2月，我們對80例產婦的護理資料進行觀察和分析。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 選取我院產科收治的80例產婦作為觀察物件，初產婦60例，經產婦20例;年齡22~35歲，平均***30.2±6.6***歲;孕周34~45周;妊娠1~4次;分娩2~3次。所有產婦均在知情同意的情況下，依據護理方式不同分為觀察組50例和對照組30例，兩組產婦年齡、孕齡等一般資料比較差異無統計學意義***P>0.05***。

　　1.2 方法 對照組採用產房內的常規護理。觀察組在對照組的基礎上聯合風險管理:①院內成立風險管理小組，明確職責。針對我院產科產房護理過程中一些風險因素的分析總結。②組織護理人員業務學習，提高對護理技術水平。通過定期將工作業績突出的護理人員送出去到高一級的醫院進行進修學習，來鼓勵護理人員自學，做到善於學習，鼓勵勇於實踐的積極性，在本院根據不同層次護理人員制訂出培訓計劃。③學會換位思考，增強護患溝通。針對我院產房護理人員與產婦溝通能力不強的特點。組織護理人員學會換位思考，以產婦或產婦家屬的身份考慮自身的情況，一切為產婦著想。④加強督導檢查，提升護理人員責任心。護理人員責任心的缺乏是產房護理過程中不安全因素的重大問題，有可能影響整個醫療工作計劃和部署，降低產婦滿意度，影響醫院的整體形象。⑤加強護理人員風險意識培訓，由於我院產房護理人員學歷和素質參差不齊，根據風險管理制度制訂相應的培訓內容。

　　1.3 觀察指標 ①觀察兩組產婦對風險因素認知情況和風險事件發生情況：a.風險因素認知情況：通過問卷調查的方式，依據對長期臥床、妊娠反應、內出血、貧血、手術後臥床數日、胃腸道反應大等因素進行評估，100分為滿分。b.風險事件：探討本組先兆流產、妊娠嘔吐、藥物流產、宮外孕、子宮肌瘤、功血、絨毛膜癌、侵蝕性葡萄胎等風險事件的發生情況。②風險管理實施效果評價：對產婦綜合滿意度、護患糾紛投訴率、護理質控評分進行分析。

　　1.4 統計學方法 採用統計學軟體SPSS 12.0建立資料庫，通過卡方檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1兩組風險因素認知和風險事件發生情況比較 見表1。

　　3 討論

　　產房是一個產婦和家屬期望值較高的特殊區域，對於醫療技術、護理質量的要求非常高，而風險大、事故發生率也相對較高，容易引起護患糾紛[5,6]。產房實施風險管理主要是針對產房內風險因素或者可能引起醫患糾紛的事件進行專業性的、科學性的、技術性的管理，提高產房護理人員對風險事件的識別能力，明確服務物件，深層的理解護理工作責任，提高護理質量，通過主動查詢風險隱患和工作實踐相結合，減少護理風險和避免護患糾紛[7,8]。

　　風險管理採取統一培訓的方式，通過統一的指導用語進行貫徹，避免產生研究結果偏倚。通過護理部、產科護理管理人員討論，共同商議，獲得風險管理的相應措施，以提高護理水平;通過耐心地講解妊娠、分娩的過程，臨床症狀及相關注意事項，增加產婦對護理人員的理解，採取“產房護理家庭化的服務模式”，讓產婦有賓至如歸的感覺;通過統一的風險管理培訓提高護理人員對業務理解和掌握程度，提高護理人員文書書寫水平，增強工作責任感，提高自身防護意識。本研究通過實施產房護理風險管理的觀察組和常規護理的對照組進行比較，結果表明，觀察組產婦對風險因素認知情況明顯高於對照組，而風險事件發生率明顯低於對照組，觀察組產婦綜合滿意度和護理質控評分均明顯高於對照組，而護患糾紛投訴率明顯低於對照組。綜上所述，風險管理應用於產房護理可以提高產婦和護理人員對風險因素的認知，降低風險事件的發生，對於提高護理質量和產婦的滿意度具有重要的臨床意義。

　　參考文獻：

　　[1] 閆永仙.影響產房護理安全因素的分析與管理對策[J].山西醫藥雜誌，2010，39***5***：473-474.

　　[2] 高繼英.產房護理存在的不安全因素及對策[J].山西職工醫學院學報，2009，19***3***：86-87.

　　[3] 鄭雪吟，厲躍紅，張錦玉.產房護理風險管理的效果研究[J].解放軍護理雜誌，2009，26***6***：7-9.

　　[4] 朱金娣，方能秀.產房護理工作安全隱患分析及管理對策[J].中國醫學創新，2010，7***10***：93-94.

　　[5] 周小英.產房護理糾紛產生的原因及對策[J].中國醫藥導報，2006，3***35***：138.

　　[6] 劉偉玲.產房護理糾紛及防範措施[J].青海醫藥雜誌，2009，39***12***：40-41.

　　[7] 廖陳亮，王賢華.產房護理糾紛隱患及防範措施[J].護理實踐與研究，2010，7***3***：77-79.

　　[8] 陳雪霞.風險管理在產房工作中的應用探討[J].海南醫學，2010，21***14***：155-156.