國家級護理論文發表

　　眾所皆知，在醫院中，護理是十分重要的一個環節，是關係到患者治療質量好壞的一個重要部分。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺談腦外傷術後患者誤吸致肺部感染的護理

　　【摘要】 目的：探討行腦外傷手術後患者出現誤吸導致肺部感染的具體護理方法。方法：選擇筆者所在醫院2014年2月-2015年2月接收行腦外傷術後出現誤吸致使肺部感染的患者50例作為研究的物件，將其分為研究組、對照組，每組25例，研究組給予綜合護理，對照組給予常規護理。結果：護理後，研究組總有效率96.00%，對照組總有效率76.00%，組間比較差異有統計學意義***P<0.05***;且研究組護理總滿意度96.00%，高於對照組的80.00%，比較差異有統計學意義***P<0.05***。結論：給予腦外傷術後患者誤吸致肺部感染綜合護理，不僅能夠確保治療的效果，而且還能夠提升患者護理的滿意度，具有較高的臨床應用價值。

　　腦外傷術後，患者容易出現肺部感染 [1]。如果患者的肺部出現感染病症極易引發併發症，這不僅增加了患者的醫療費用，而且還增加了患者的死亡率[2-3]。因此，選擇一種切實、可行的護理措施，促進腦外傷術後患者誤吸致肺部感染的恢復是當前臨床研究的重點。本文主要研究綜合護理在腦外傷術後患者誤吸致肺部感染中的應用價值，並作如下報告。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇筆者所在醫院2014年2月-2015年2月接收的腦外傷術後出現誤吸導致肺部感染的50例患者，將其分為對照組、研究組，各25例，研究組：男15例，女10例，年齡22～65歲，平均***38.00±12.25***歲;對照組：男13例，女12例，年齡21～63歲，平均***37.00±11.95***歲。兩組患者年齡、性別等資料對比差異無統計學意義***P>0.05***，有可比性。

　　1.2 護理措施

　　對照組患者給予常規護理。研究組選擇綜合護理，具體措施：***1***抗生素的合理運用。通過檢查患者的肺部呼吸情況，檢視患者痰液的顏色、性質及排出量，並對痰液進行藥敏試驗，分析試驗結果後，給予患者合理的抗生素，定期檢查患者胸部X線片情況。***2***做好呼吸氣道管理。對於出現咳痰無力或意識障礙的患者，護理人員應定時輔助患者翻身，變化排痰體位，幫助患者順利排出痰液。行氣管切開術的患者，護理人員要按照氣管切開手術的護理方式，對患者實施常規護理，確保無菌環境下操作，清除患者呼吸道的痰液，保證氣道溼化。***3***氧療護理。保證患者呼吸氣道通暢的前提下，實施2～3 L/min低流量持續給氧，氣管切開的患者實施套管給氧5 L/min。***4***飲食護理。出現吞嚥困難、意識障礙的患者，護理人員要對其實施鼻飼飲食，防止出現吞嚥嗆咳、困難的情況，避免異物誤入患者的支氣管內引發肺部感染。實施鼻飼飲食之前，護理人員要判斷胃管是否位於患者胃部內，確定胃管在胃部內後可以注入飲食，注意每次的鼻飼飲食量應少於200 ml，選取營養泵滴入胃管。給予鼻飼前後，護理人員要清除患者的痰液，但鼻飼之後不可立刻實施吸痰，避免呼吸氣道受到刺激引發嘔吐現象，使食物出現逆流誤入患者的支氣管內而出現肺部感染。***5***監測患者的生命體徵。對患者的生命體徵進行監測，包括神志瞳孔、T、BP、R、P的變化情況，尤其是監測患者的體溫變化。手術後，護理人員可對患者給予常規冰枕，用以減少腦部組織的耗氧量。如果患者的體溫過高，護理人員應及時報告醫生，並按照醫生囑咐實施相應的藥物或物理降溫操作。***6***調節室內溫、溼度。手術後，患者意識存在障礙，且會出現口部呼吸的現象，因此，病房內應保持流通空氣的新鮮、乾燥，護理人員通過室內消毒、調節溫、溼度以及控制家屬陪護等方法，防止出現交叉感染。***7***加強患者的口腔護理。患者處於昏迷時，肺部換氣、通氣功能比較弱，排痰不暢，口腔內部細菌容易進入呼吸氣道和肺部，進而引發肺部感染。因此，護理人員要重視患者的口腔護理，定期檢測口腔的pH值，觀察舌苔、口腔黏膜的變化，並給予相應的漱口液進行口腔護理。***8***加強患者營養。向患者給予靜脈注射，補充血漿、氨基酸等營養藥劑，增強患者的抵抗力，降低肺部感染率。***9***重視病房環境管理。患者由ICU轉入病房後，由於攜帶很多的病原菌，容易引發病菌感染，護理人員應對患者實施嚴格的隔離消毒操作，避免非感染患者被交叉感染。危重患者要儘快移到單人病房，並對病房進行清理、消毒，保證空氣清潔。嚴格限制家屬陪護、探視，避免各種外來病菌進入病房，降低病房內微生物的傳播。

　　1.3 評價標準

　　對兩組護理後的效果進行評定，顯效：患者生命體徵情況正常，肺部感染情況消失;有效：患者生命體徵恢復正常，肺部感染情況得到改善;無效：患者肺部感染情況及各項臨床病症未明顯改善。總有效率=***顯效例數+有效例數***/總例數×100%[4]。

　　同時，採用本院自擬護理滿意度調查表統計兩組護理後的滿意度情況，滿分為100分，分數在86分及以上為基本滿意;分數65～85分為較滿意;分數在65分以下為不滿意;總滿意度=***基本滿意例數+較滿意例數***/總例數×100%。

　　1.4 統計學處理

　　本次研究中的所有資料均通過SPSS 20.0版的統計軟體進行處理，計量資料以***x±s***表示，採用t檢驗，計數資料以率***%***表示，採用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組護理效果對比

　　在腦外傷術後1～5周內，研究組按照風險因素進行綜合護理，25例因誤吸引發肺部感染的患者中，有24例症狀得到改善，總有效率達到96.00%***24/25***;對照組以常規方法進行護理，肺部感染症狀得到改善的有19例，總有效率76.00%***19/25***，組間比較差異有統計學意義***字2=4.1528，P=0.0416***，見表1。 　　2.2 兩組護理後滿意度情況對比

　　研究組護理後基本滿意13例***52.00%***，較滿意11例***44.00%***，不滿意1例***4.00%***，總滿意度為96.00%，對照組護理後基本滿意11例***44.00%***，較滿意9例***36.00%***，不滿意5例***20.00%***，總滿意度為80.00%，組間比較差異有統計學意義***P<0.05***。

　　3 討論

　　腦外傷術後，患者因氣管切開而出現吞嚥困難、意識不清等情況，此時患者的肺部組織容易受到感染[5-6]。肺部一旦被感染，患者溫度升高後肺功能減弱，通氣、換氣不暢，極易引起腦部乃至全身機體系統的缺氧，使腦水腫現象惡化，致使患者的死亡率增加，因此，護理人員必須加強術後護理工作[7]。綜合護理要貫穿於各個管理環節中，包括病房管理、患者呼吸氣道護理、飲食護理、口腔護理、氧療護理、生命體徵檢查等方面的綜合護理服務。本次研究中，開展綜合護理的研究組，其護理後25例肺部感染的患者中，有24例症狀得到改善，護理總效率達到96.00%***24/25***，對照組中肺部感染症狀得到改善的有19例，護理總有效率76.00%***19/25***，組間比較差異有統計學意義***P<0.05***;表明，加強對腦外傷術後誤吸致肺部感染患者綜合護理，能夠有效促進患者的康復;此外，經綜合護理後，研究組患者對護理的總滿意度96.00%，高於對照組的80.00%，表明，給予腦外傷術後誤吸致肺部感染患者綜合護理，能夠有效改善護患關係，減少或預防醫療糾紛。

　　綜上所述，在腦外傷術後誤吸致肺部感染患者中開展綜合護理，重視患者的呼吸氣道管理、確保患者的呼吸通暢，可有效改善肺部感染，促進患者的機體早日恢復健康，值得在臨床上推廣。

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