晚期產後出血的原因

　　產後晚期出血是指的女性分娩之後超過二十四小時而有出血的現象。產後晚期出血的量一般都在哎500毫升以上，下面小編帶你瞭解，希望對你有幫助!

　　子宮切口選擇不當:切口應儘量選擇在子宮下段,避免過高或過低。切口過高,位於宮體與下段交界處,切緣上下組織厚薄不均,對合不齊或錯位,可引起子宮切口癒合不良;切口過低接近宮頸宮頸結締組織多,血供不良,亦可引起子宮切口癒合不良,且在出胎頭時易造成切口撕裂。

　　切開方式欠妥:切開時用手術刀或剪刀全程切開或剪開,致宮壁弓形血管斷裂,出血多,影響癒合。

　　縫合不當:針距過密,縫線過多過緊,可影響區域性血液迴圈使切口癒合不良。另外縫合時將子宮內膜外翻縫入肌層,亦是影響子宮切口癒合的原因之一。

　　晚期產後出血診斷檢查

　　1、病史與體徵 詢問剖宮產指徵和術式,術後恢復是否順利。多有以下病史:產後惡露不淨,有臭味,反覆或突然陰道大流血,導致貧直、休克甚至危及生命。全身體檢應注意排除血液系統疾病。雙合診檢查應在消毒、輸液、備血、糾正休克以及有搶救條件下進行。不要強行清除宮頸部位的凝血塊。

　　2、輔助檢查 血、尿常規,瞭解感染與貧血情況。宮腔分泌物培養或塗片檢查。B型超聲檢查能瞭解宮腔內有無殘留物、子宮切口癒合狀況等。若有宮腔刮出物或切除子宮標本,應送病理檢查以明確診斷。

　　晚期產後出血治療方法

　　1、宮縮劑及抗生素的應用宮縮劑及抗生素的應用,為治療晚期產後出血的首選方法。可給予催產素10——20U。每日3次,肌肉注射,必要時可增加註射次數,出血量多時,可立即靜脈注射催產素10——20U,然後以10%葡萄糖液中加入催產素10——20U靜脈滴注,以促進子宮收縮,達到止血目的。由於大量失血,或流血時間過長,或宮內有殘留物,均易合併感染。因此,應常規給予抗生素,如青黴素、先鋒B、慶大黴素、紅黴素、環丙沙星、交沙黴素等均可選用,可根據具體情況,選擇口服、肌肉注射、靜脈等途徑給藥。以預防和控制感染的發生及擴散。

　　2、刮宮術:對於經宮縮劑及抗生素使用後,仍時有鮮血流出或突然大量出血,或疑有胎盤、胎膜組織殘留者,均需立即採用刮宮術,清除其殘留組織,促進子宮收縮,多能奏效。

　　3、剖腹探查術:對於剖宮產術後的晚期產後出血,疑有子宮切口裂開者,應採取剖腹探查術,必要時需行子宮切除。

　　晚期產後出血預防措施

　　做好妊娠期保健,恰當處理好分娩過程,可明顯減少晚期產後出血 的發生。

　　對有產後出血史,多次人工流產 史,胎盤滯留及雙胎,羊水過多 ,產程延長者提高警惕,做好產前保健及產時,產後監護,同時詳告產婦,取得配合,預防晚期產後出血的發生。

　　正確處理第2,3產程,出頭娩肩應緩慢,保護好會陰以免軟產道撕裂,產後嚴密觀察宮縮及陰道出血量,按壓宮底促積血排出。

　　嚴格剖宮產指徵,加強對正常生理分娩方式的宣傳,減少社會因素的影響,對於具有剖宮產指徵者,子宮切口選在子宮下段,先切開一個小口,再用手撕至合適的長度,出胎頭應動作輕柔,選擇恰當縫線,針距不可太密,止血徹底,術後用抗生素預防感染。