高鉀血癥心電圖有哪些特徵

　　血鉀高於5.5mmol/L稱為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。你想看看嗎?接下來，小編跟你分享高鉀血癥的治療措施。

　　高鉀血癥心電圖的特徵

　　鉀離子是細胞內液中含量最高的陽離子，且主要呈結合狀態，直接參與細胞內的代謝活動;適當的鉀離子濃度及其在細胞膜兩側的比值對維持神經-肌肉組織的靜息電位的產生，以及電興奮的產生和傳導有重要作用;也直接影響酸鹼平衡的調節。鉀離子紊亂是臨床上最常見的電解質紊亂之一，且常和其他電解質紊亂同時存在。

　　血鉀高於5.5mmol/L稱為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類，急性發生者為急症，應及時搶救，否則可能導致心搏驟停。

　　高鉀時，靜息膜電位的絕對值減少，0期去極化速度降低，傳導性下降，當快速鈉通道失活，而由於鉀內流來完成動作電位的0相去極化時傳導性會下降更嚴重。心房去極化的p波因傳導延緩變得低平，嚴重時無法辨認。所以，對於人們的健康就會受到影響了。及時預防還是可以達到遠離其的效果的。

　　高鉀血癥的心電圖較正常的心電圖有以下變化，最初心電圖上出現高尖的T波，爾後R波振幅減低，QRS波群增寬，P-R間期延長，P波降低或消失，最終QRS-T波融合，形成典型的高血鉀正弦波形。

　　高鉀血癥的治療措施

　　首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發病。一旦發現高鉀血癥時，應立即停止補鉀，積極採取保護心臟的急救措施，對抗鉀的毒性作用;促使鉀向細胞內轉移;排除體內過多的鉀，以降低血清鉀濃度。

　　急救措施：

　　1、靜注鈣劑***10%葡萄糖酸鈣10~20ml***，可重複使用，鈣與鉀有對抗作用，能緩解鉀對心肌的毒性作用。或30~40ml加入液體滴注。

　　2、靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml,或11.2%乳酸鈉溶液40~60ml,之後可再注射碳酸氫鈉100~200ml或乳酸鈉溶液60~100ml，這種高滲鹼性鈉鹽可擴充血容量，以稀釋血清鉀濃度，使鉀離子移入細胞內，糾正酸中毒以降低血清鉀濃度，還有注入的鈉，對鉀也有對抗作用。

　　3、用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰島素***4g糖加1U正規胰島素***作靜脈滴注,當葡萄糖合成糖原時,將鉀轉入細胞內.d.注射阿托品,對心臟傳導阻滯有一定作用。

　　高鉀血癥的臨床表現

　　患上高鉀血癥的時候，患者會出現哪些症狀呢?可能有許多人是不知道的。因此，小編接下來就為大家介紹一下。

　　1.心血管症狀

　　高鉀使心肌受抑心肌張力減低故有心動徐緩和心臟擴大，心音減弱，易發生心律失常但不發生心力衰竭。心電圖有特徵性改變且與血鉀升高的程度相關。當血鉀大於5.5mmol/L時心電圖表現為Q-T間期縮短。T波高尖對稱，基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7～8mmol/L時P波振幅降低，P-R間期延長以至P波消失。

　　2.神經肌肉症狀

　　早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉痠疼，肢體蒼白溼冷。血鉀濃度達7mmol/L時四肢麻木軟癱，先為軀幹後為四肢，最後影響到呼吸肌，發生窒息。中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。

　　3.其他症狀

　　因為高鉀血癥的患者會出現乙醯膽鹼釋放的增加，所以會引起患者噁心嘔吐以及腹痛的症狀。

　　高鉀血癥的檢查專案

　　1.常用血化驗指標

　　血清鉀濃度升高，大於5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小於7.35，鈉離子濃度在正常高限或高於145mmol/L。

　　2.常用尿化驗指標

　　尿鉀濃度和尿鉀排出量增加，尿偏鹼，尿鈉排出量減少。

　　3.腎功能檢查

　　及早發現是否有腎功能衰竭。

　　4.心電圖檢查

　　對高鉀血癥的診斷有一定幫助，高鉀血癥幾乎各種心律失常皆可發生，主要表現為竇性心動過緩，傳導阻滯和異位心律失常，如心室期前收縮和心室顫動，一般早期出現T波高尖，QT時間縮短，隨著高鉀血癥的進一步加重，出現QRS波增寬，幅度下降，P波形態逐漸消失，但由於高鉀血癥常同時合併低鈣血癥、酸中毒、低鈉血癥等，上述情況也可影響心電圖的改變，需加以區別。