乙肝抗病毒藥物有哪些

　　乙肝抗病毒藥物在治療乙肝患者疾病的過程中，通過藥物製劑來抑制病毒複製，並最終清除乙肝病毒，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　乙肝抗病毒藥物

　　1、干擾素***普通干擾素、長效干擾素***

　　該類藥物的優點是有固定療程、不產生病毒耐藥、HBeAg,HBsAg血清轉換率高且應答持久、具有調節免疫和抗病毒雙重功效;缺點：需皮下注射、價格較高、不良反應較多等***流感樣症候群、骨髓抑制、精神異常等***有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌症。

　　採用干擾素治療病情階段：病毒載量低於109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短

　　2、核苷***酸***類似物

　　這類藥物的優點是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有療程不固定、易發生病毒耐藥、停藥後易復發等的缺點。拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯，克拉夫定等。

　　拉米夫定***賀普丁***優點：上市時間最長，療效確切，不良反應少、且進入醫保;缺點：持久應答率低、病毒耐藥率高***14%，38%，49%，66%***。

　　阿德福韋***賀維力、名正、代丁等***優點：耐藥變異率低***0、3%、11%、18%、29%***，對拉米夫定耐藥者仍有效;缺點：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性。

　　恩替卡韋***博路定***優點：作用強，耐藥率低***5年累計耐藥率1.2%***;缺點: 價格較貴。

　　替比夫定***素比伏***優點：作用強，HBeAg轉換率高***22%***;缺點：變異率較高，有肌酸激酶升高等副作用，上市時間短，抗病毒作用，長期療效和安全性都有待證實。

　　拉米夫定耐藥患者優先選擇聯合阿德福韋酯治療，不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究顯示，核苷類似物耐藥患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。

　　3、中醫中藥

　　中醫中藥優點是作用機理全面，具有抗病毒、調節免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用，但是卻起效慢，抗病毒的速度難以和西藥相比。

　　中藥治療乙肝主要適用症狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯合西醫抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝後肝硬化、合併肝癌的患者。

　　乙肝抗病毒藥物的用藥原則

　　干擾素

　　干擾素分為常規干擾素和長效干擾素，前者基本上天天都要注射，後者多為一週注射一次。干擾素採用肌肉或皮下注射，療程至少需要六個月。干擾素、核苷類似物等肝病抗病毒西藥以抑制DNA的複製為主，缺點是不能隨便停藥，長期服用乙肝病毒輕易發生變異耐藥。不過長期用藥的話會出現像流感樣、厭食、噁心、腹瀉、抑鬱、心絞痛等副作用。

　　核苷***酸***類似物

　　另一類是核苷***酸***類似物的口服藥，像拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替維卡等。這些藥物也是通過抗病毒，進步免疫力來治療乙肝的。都是治療乙肝中常用的很不錯的抗病毒藥物。拉米夫定能抑制乙肝病毒複製，但缺乏免疫調節功能，但是完全應答率不理想。還有就是阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，都有不可避開的耐藥性，而且藥價較高。

　　乙肝抗病毒藥物的國外情況

　　美國：2007年美國AASLD乙肝治療指南推薦對需治療的初治慢性乙肝患者,初始治療可使用已被批准的6種抗病毒藥物，但是拉米夫定和替比夫定由於高耐藥發生率而不被推薦優先使用，兒童患者可採用IFN-α或拉米夫定，肝硬化患者慎用或禁用干擾素。指南評價獲准的核苷類藥物中，恩替卡韋為強效抗病毒藥物，同時具有最低的耐藥率發生率。

　　加拿大：加拿大乙肝治療指南推薦對於病毒載量低***HBV DNA<2×10^7 IU/ml***的慢性乙肝患者,可使用6種已被批准的藥物進行治療，而對於高病毒載量***HBV DNA>2×10^7 IU/ml***的患者，推薦恩替卡韋或者替比夫定治療。對於慢性乙肝肝硬化患者的治療可選擇核苷類藥物如恩替卡韋、阿德福韋或替比夫定,而干擾素慎用。

　　另外，加拿大指南評價恩替卡韋是具有最強的抗病毒能力和最低耐藥發生率的抗病毒藥物，可以作為無論處於何種病毒載量水平的慢性乙肝患者一線治療的選擇。對於拉米夫定由於其高耐藥率，而不再適合作為慢性乙肝一線治療的選擇。

　　日本：日本指南中對於核苷初治慢性乙肝患者,推薦HBeAg陽性年輕病例***35歲以下***,抗病毒治療的原則是採用IFN-α長期間歇使用或者短期聯合IFN-α、類固醇和核苷***酸***類似物。但在病理改變輕微的患者，可以隨訪以期待患者的HBeAg自然轉陰。對於中年或老年慢性乙肝病例***年齡超過35歲***，長期恩替卡韋治療為標準治療。

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