藥物性皮炎的症狀是什麼

　　有少數過敏體質的人在用了某些藥物後可引起各種各樣的皮疹，稱為藥物性皮炎，又叫藥疹，那麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　藥物性皮炎的症狀

　　一般來說，藥疹多在治療開始後7～10天經過致敏而出現。但如果以前曾接受過同樣藥物或同類結構的藥物治療，則可於數小時或1～2天內迅速出現。常見的藥疹面板表現主要有以下的型別。

　　1.發疹***疹

　　是藥疹中最常見的一種，約佔所有藥疹的95%。臨床表現為瀰漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹，密集對稱分佈，形態如麻疹樣或猩紅熱樣，發病突然，常伴有畏寒、高熱***39～40℃***頭痛，全身不適等，半數以上病例在停藥後2周完全消退。如未及時停藥，可能發展成剝脫性皮炎，則預後不良。

　　2.蕁麻疹樣藥疹

　　是常見藥疹之一，其發病機制可以是Ⅰ、Ⅲ型變態反應。皮疹特點為發生大小不等的風團，這種風團性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續時間長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的症狀出現，也可以血清病樣綜合徵、過敏性休克的一個症狀。一般致敏病人表現為用藥後數小時，面板才開始發生風團性皮疹並有瘙癢，但少數病人在注射青黴素、血清蛋白等藥物後數分鐘內即出現頭暈、心煩、全身泛發大片紅色風團、瘙癢與血壓降低。

　　3.剝脫性皮炎

　　常常由於對一般的藥疹病人未及時停止致敏藥物和適當處理，致使病情發展，皮疹融合而成為剝脫性皮炎，或病情一開始就是突然發病。皮損表現為全身面板鮮紅腫脹，伴有滲液、結痂，繼之大片葉狀鱗屑脫落，滲液有臭味。黏膜可有充血、水腫、糜爛等。此類皮損如系初次發病，潛伏期一般在20天以上。可一開始就泛發全身，或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎上發生。病程長達一個月以上，是藥疹中的嚴重型別，常伴有全身症狀，如惡寒、發熱、嘔吐、噁心，有的可伴有淋巴結腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等全身症狀。

　　4.大皰性表皮鬆解壞死型

　　是藥疹中最嚴重的一型，其特點是發病急，皮疹初起於面、頸、胸部，發生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑，很快融合成片，發展至全身。斑上發生大小不等的鬆弛性水皰及表皮鬆解，可以用手指推動，稍用力表皮即可擦掉，如燙傷樣表現。黏膜也有大片壞死脫落。全身中毒症狀嚴重，伴有高熱和內臟病變。如搶救不及時，可死於感染，毒血癥，腎衰竭，肺炎或出血。有的患者初期表現為多形紅斑或固定型藥疹，很快再發展為大片紅斑、大皰、表皮剝脫。

　　5.固定型紅斑

　　藥疹中較常見的型別。形態比較特殊，易於識別。皮疹特點是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎症劇烈者中央可形成水皰。損害境界清楚，愈後留有色素斑，每次應用致敏的藥物後，在同一部位重複發作，也有的同時增加新的損害，皮疹數目可單個或多個，亦有分佈全身者，皮疹大小一般0.2釐米至數釐米，皮疹可發生於全身任何部位，尤以口脣及口周、龜頭、肛門等面板黏膜交界處，趾指間面板、手背、足背躻乾等處多見。發生於面板黏膜交界處者約佔80%，口腔黏膜亦可發疹。固定***疹消退時間一般為1～10天，但黏膜糜爛或潰瘍者常病程較長，可遷延數十日始愈。

　　6.多形性紅斑

　　可由藥物引起的多形紅斑，其皮疹特點為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，似豌豆大至蠶豆大，中央常有水皰，邊緣帶紫色，對稱性發生於四肢，常伴有發燒、關節痛、腹痛等，嚴重者稱史蒂文斯-約翰遜綜合徵，可引起黏膜水皰的糜爛、疼痛。病程一般為2～4周。

　　7.藥物超敏綜合徵

　　是藥物引起的特異質反應，特點是發熱、皮疹及內臟器官損害***特別是肝***的三聯症狀。可發生於藥物初次應用後7～28天或更長時間發生。如以後再次用該藥物，可在一天內發病。初發症狀是發熱，高峰可達40℃。其次為口周及面部水腫、頸或全身淋巴結腫大，喉炎。皮損開始於面、軀幹上部及上肢。為紅斑、丘疹或麻疹樣皮疹，逐步變為暗紅色。融合並進行性發展為紅皮病。

　　內臟損害在皮疹發生後1～2周內發生，也可長達一個月。肝炎是最主要的症狀，血清轉氨酶不同程度的升高，通常無黃疸，發生黃疸者常預後不良。暴發性肝壞死和肝衰竭是死亡的主要原因。另外還可能有腎臟、肺、心、中樞神經的損害。

　　血液系統異常表現為非典型性淋巴細胞增多，發生在最初的2周內。通常在第2～3周，血嗜酸性粒細胞增多。

　　8.溼疹樣型

　　常由外用藥引起，區域性接觸敏感，發生溼疹樣皮炎後，在內服或注射同一類藥物，可發生全身溼疹樣皮損。病程常在一個月以上。

　　9.光敏皮炎型

　　皮疹形態如溼疹樣，以露出部位較為嚴重，但遠離暴露日光部位亦可發生。停用藥物後，反應可持續數週。當再次用藥後，加上光線照射面板，可在48小時內激起溼疹樣反應。分光毒性和光敏性兩種。

　　10.苔蘚樣疹型

　　皮損在臨床上和病理上極似扁平苔蘚，紫紅色丘疹，有或無口腔侵犯。皮損廣泛，侵及軀幹四肢。鱗屑明顯，伴有溼疹樣變，癒合後留有明顯色素沉著，停藥後皮損逐漸消退，也有部分呈慢性，持續很長時間。

　　11.紫癜型

　　臨床主要表現為針頭大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹變平或稍隆起。這種發疹可以有血小板減少，或由血管的損傷引起。

　　12.血管炎型

　　好發於小血管，其炎症範圍可以從輕度的細胞浸潤到急性壞死，嚴重者可侵犯許多器官的血管，包括面板和腎。面板損害表現為紫癜、淤斑、結節、壞死，亦有呈結節性多動脈炎樣病變。全身性的表現為發熱、關節痛、水腫、蛋白尿、血尿或腎衰竭，很少發生肌炎、冠狀動脈炎、肺炎和胃腸出血。

　　13.泛髮型膿皰型

　　又稱急性泛髮型發疹性膿皰病。皮疹常開始於面部及皺褶部位，以後泛發。為針尖大到半米粒大淺表非毛囊性無菌膿皰，散在、密集，急性發病。燒灼感或癢感。停藥幾天後消退，呈大片脫屑。重者膿皰可融合成膿湖。可伴有發熱、寒戰、白細胞計數升高、嗜酸性粒細胞增多、低鈣血癥、腎衰竭等全身症狀，偶有淤斑、紫癜、多形紅斑樣靶形發疹、血管炎樣疹、水皰、面部水腫及黏液糜爛。

　　14.痤瘡樣疹

　　表現為毛囊性丘疹、膿皰，損害類似於尋常痤瘡。發展緩慢，常於服藥後1～2月以上發生。病程慢性，停藥後可拖延數月。

　　藥物性皮炎發病的原因

　　藥物性皮炎的發病機理大部分藥疹是變態反應，由於變態反應的藥疹只限於少數服藥的人，服用各種藥品的人很多。

　　發病機理非常複雜，可以是免疫性或非免疫性機理，但大部分藥疹是變態反應，由於變態反應的藥疹只限於少數服藥的人，服用各種藥品的人很多。而發生藥疹的畢竟是少數，又由於變應***疹不是藥理作用或毒性反應，藥疹和用藥的劑量無關，極微量的藥物能使高度敏感的人發生嚴重的藥疹。

　　四型變態反應：血清、疫苗等藥物是蛋白質構成的完全抗原，而若干非蛋白質性化學藥品是半抗原和身體組織的蛋白質相結合，才成為完全抗原。機體接觸抗原後，經過一定潛伏期，免疫細胞致敏或產生足量抗體，再遇抗原***物，則發生各種變態反應。

　　Ⅰ型變態反應包括蕁麻疹、血管性水腫。某些溼疹性皮疹及過敏性休克等。Ⅱ型包括因小板減少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病樣反應等。Ⅳ型可有紅斑及溼疹樣皮疹、剝脫性皮炎、固定***疹、結節性紅斑、狼瘡樣綜合徵。

　　屬於某幾型的藥疹可以同時存在。有些藥物經光線作用可起變態反應而發生藥疹，表現為紅斑塊、風團、扁平苔蘚，可發生於經常暴光的部位，也可出現於非暴露的面板上。磺胺藥、氯丙嗪、避孕藥、四環素等藥物常引起光變態反應。對某一些藥物過敏者可對化學結構相似的另一種藥物發生藥疹。

　　少數藥疹和變態反應無關。由於光中毒作用而發生的皮疹也和變態反應無關。但和藥物濃度、特定波長和暴光量有關。有些人的紅細胞內葡萄糖6-磷酸鹽脫氫酶的活性有先天性缺陷、系由於隱性遺傳，在服用肼苯噠嗪、碸類藥物、磺胺藥後，可引起溶血性貧血。有些藥物可以直接作用於肥大細胞釋放介質而表現蕁麻疹、血管笥水腫，也有的藥物改變花生的烯酸的代謝途徑，即抑制了環氧化酶，使花生的烯酸產生前列腺素減少。如服用非激素抗炎藥物可發生藥疹。總之藥疹的發病機理十分複雜。目前有許多學說尚未得到足夠的證明，還待進一步深入研究。

　　藥物性皮炎的自我診斷

　　1、患者有明確的用藥史。

　　2、有一定的潛伏期，首次用藥常在4-20天內發疹，再次接觸該藥時，常於數分鐘至數小時內發病。

　　3、皮疹形態多樣，有固定性紅斑、麻疹樣紅斑、猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹樣、多形紅斑樣、紫癜樣、玫瑰糠樣、大皰性表皮壞死鬆解型及剝脫性皮炎型等。但在某一患者身上，皮疹表現是一致的。除固定型藥疹外，皮疹的分佈常是全身性、對稱性的。

　　4、重症型藥疹常伴有粘膜損害，嚴重者還可伴有其他系統症狀，如消化道、呼吸道、及泌尿道等累及的相關症狀。偶有大皰性表皮壞死鬆解型的藥疹可伴發全身感染膿毒血癥以至起死亡。

　　5、起病突然，常伴有發熱等全身症狀。

　　6、實驗室檢查，見部分病例白細胞總數增高常伴有嗜酸性粒細胞增多，個別病例則相反，甚至表現為全血象減少。

　　7、劃痕和皮內試驗可呈陽性反應。

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