鼻子有時出血怎麼回事

　　大多數人都有經歷過鼻子流血的問題，有沒有想過除了上火或者撞傷外，鼻子流血也可能是因為其他原因呢?

　　流鼻血，學名鼻衄，也稱鼻出血，是指由於鼻孔內的毛細血管脆弱，血管受到破壞後，血液從鼻孔裡流出，是一種醫學上的疑難病症。鼻出血是鼻腔疾病的常見症狀之一，也可由全身疾病引起。

　　流鼻血的原因很多，但是約有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微細血管分佈很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。在學齡前的幼兒常見鼻出血的現象。

　　流鼻血時，一般人都習慣於將頭向後仰，鼻孔朝上，認為這樣做可以有效止血，其實是錯誤的，如此做只是眼不見血外流，但實際上血還是繼續的在流--在向內流。

　　流鼻血時"後仰的姿勢"有下列的壞處：

　　1. 會使鼻腔內已經流出的血液因姿勢及重力的關係向後流到咽喉部，並無真正止血效果。

　　2. 咽喉部的血液會被吞嚥入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產生不適感或嘔吐。

　　3. 出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內，堵住呼吸氣流造成危險。

　　正確的方法是--頭部應該保持正常直立或稍向前傾的姿勢，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔內干擾到呼吸的氣流,這才是正確的。

　　鼻子流血的病因

　　1.區域性原因：

　　***1***鼻部受到外傷撞擊或挖鼻過深或挖鼻過重。

　　***2***鼻中隔彎曲或有嵴、距狀突，因區域性粘膜菲薄，受空氣刺激後易於出血。

　　***3***患急性鼻炎、萎縮性鼻炎者易出血。

　　***4***數病例是由鼻腔、鼻竇或鼻咽部腫瘤引起出血，如血管瘤、惡性腫瘤等。

　　2.全身原因：

　　***1***動脈壓過高，如高血壓、動脈硬化。

　　***2***靜脈壓升高，如二尖瓣狹窄、肺水腫等。

　　***3***患急性發熱性傳染病，如上呼吸道感染、流感等。

　　***4***血液疾患，如白血病、血友病、各種紫癜等。

　　***5***肝、脾疾患及風溼病。

　　***6***磷、砷、苯等中毒可破壞造血系統功能引起出血。

　　***7***代償性月經。

　　***一***對早出血暫停或已進行止血者

　　1.首先詢問病史 近期有無感冒、外傷史。既往有無反覆鼻出血史。對兒童單側鼻出血者，應考慮鼻腔異物。對中、老年患者，要詢問有無高血壓、動脈硬化史。

　　2.查出血原因 區域性應詳細檢查鼻腔、鼻咽部，必要時應行 X線平片、CT掃描、鼻及鼻竇內窺鏡檢查。對伴有高熱者，應做必要的血液及細菌學的檢查，以除外血液病及急性傳染病。

　　***二***對繼續出血且出血量較多者

　　1.應先止血***前、後鼻孔填塞***。

　　2.估計出血量：若估計出血量達500-1000ml時應及時補充血容量，以防休克發生。

　　3.判斷血供來源：必要時應採取手術結紮相應的血管。[1]

　　鼻子流血的危害

　　1、孕婦流鼻血常累及胎兒的健康，嚴重流鼻血者可引起胎兒窘迫，甚至早產或死胎。

　　2、引起失血性貧血，短期內失血較多引發急性失血性貧血，長期反覆少量流鼻血引發慢性失血性貧血。

　　3、引起失血性休克，主要發生於年老體弱者，因其心、肺、腎代償功能差，急性大量失血或流鼻血持續不止，容易導致休克。

　　4、失血性貧血造成內耳缺血缺氧，引發老年性耳聾。

　　5、導致血壓突降，使急性冠狀動脈供血不足，對原有心血管機能不全者，更易促使發作或加重。經常流鼻血還可誘發充血性心力衰竭和肺水腫，嚴重貧血還會導致心肌梗死，是經常流鼻血致死的原因之一。

　　6、高血壓動脈硬化是高血壓患者流鼻血的主要原因，如濫用止血劑、促凝血劑及降壓藥物，流鼻血會造成腦血管意外的發生。

　　7、經常流鼻血使鼻腔血液進入上頜竇腔，當竇腔有潛在感染病灶時，進入竇腔的血液以病灶為核心凝固，形成洋蔥樣淺黃色腫瘤樣組織，故稱為炎性壞死性假瘤。腫塊對其周圍組織，特別是內側壁骨質長期壓迫，可使骨質破壞吸收，炎性壞死組織刺激區域性又可引起出血。

　　8、經常流鼻血引起窒息最直接的原因是血液誤吸、下嚥部血凝塊阻塞、喉及下嚥部粘膜表面血骯脫落等。年老體弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者，流鼻血較易發生窒息。

　　9、經常流鼻血可引發心肌梗死、蛛網膜下腔出血、腦出血、肺炎和敗血症、小腸梗死、骨肉瘤、肝硬變、澱粉樣變性和血液誤吸，進而導致死亡。

　　10、小兒經常流鼻血容易貧血，腦供血不足導致小兒記憶力減退、視力下降、免疫力低下，意力不集中、學習成績下降;流鼻血過多營養流失就多，在12-16歲青春期突出表現為身材矮小。

　　鼻子流血的急救方法

　　1.在止流之前應先將血塊擤出，以免因傷口無法閉合而無法止血。

　　2.以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾溼，塞入鼻孔可幫助止血，白醋也行。

　　3.用手指捏住部分的鼻肉，持續壓緊五至七分鐘，可幫助止血。

　　4.坐直，以免血液流到喉嚨。

　　5.冰敷可促使血管收縮，減少流血。

　　6.血液凝結後，將形成血塊結痂，此時最好不要挖鼻孔，以免剝落結痂，造成鼻血復發。

　　7.塗抹抗生素或類固醇軟膏，可止癢也可防止黏液乾硬。

　　8.左***右***鼻孔流血，舉起右***左***手臂，數分鐘後即可止血。

　　9.將流血一側的鼻翼推向鼻樑，並保持5～10分鐘，使其中的血液凝固，即可止血。如兩側均出血，則捏住兩側鼻翼。鼻血止住後，鼻孔中多有凝血塊，不要急於將它弄出，儘量避免用力打噴嚏和用力揉，防止再出血。

　　10.患者左***右***鼻孔流血時，另一人用中指勾住患者的右***左***手中指根並用力彎曲，一般幾十秒鐘即可止血;或用布條扎住患者中指根，左***右***鼻孔流血扎右***左***手中指，鼻血止住後，解開布條。

　　11.取大蒜適量，去皮搗成蒜泥，敷在腳心上，用紗布包紮好，可較快止血。

　　12.讓患者坐在椅子上，將雙腳浸泡在熱水中，可止鼻血。

　　13.如經常流鼻血，需去醫院進一步診治。