小兒肺炎合併心衰原因

General 更新 2024年12月23日

  小兒肺炎合併心衰卻嚴重威脅著寶寶的身體健康,針對這一現象,今天小編就給大家介紹

  引起肺炎的原因很多,如細菌***肺炎球菌、甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等***、病毒***冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒等***、真菌***白念珠菌、麴黴、放射菌等***、非典型病原體***如軍團菌、支原體、衣原體、立克次體、弓形蟲、原蟲等***、理化因素***放射性、胃酸吸入、藥物等***。

  按解剖部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。按病程分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。

  本病起病急驟,常有淋雨、受涼、勞累等誘因,約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7~10天。

  小兒肺炎合併心衰1.寒戰、高熱

  典型症狀為突然寒戰、高熱,體溫高達39℃~40℃,呈稽留熱型,伴有頭痛、全身肌肉痠軟、納差。使用抗生素後熱型不典型,年老體弱者僅有低熱或不發熱。

  小兒肺炎合併心衰2.咳嗽、咳痰

  早期為刺激性乾咳,繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、鐵鏽色痰、膿性痰,消散期痰量增多,痰黃而稀薄。

  小兒肺炎合併心衰3.胸痛

  常有劇烈胸痛,呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被誤診為急腹症。

  小兒肺炎合併心衰4.呼吸困難

  因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現發紺、胸痛、呼吸困難。

  小兒肺炎合併心衰5.其他症狀

  少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀,重症時可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

  小兒肺炎合併心衰檢查

  1.血常規檢查

  包括血白細胞總數及分類。如果白細胞總數超過10×109個/L,中性白細胞百分比超過70%,則提示為細菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。

  2.痰培養

  痰液標本儘可能在應用抗生素前採集。直接塗片,光鏡下觀察細胞數量,每低倍視野鱗狀上皮細胞<10個,白細胞>25個,或鱗狀上皮細胞/白細胞<1:2.5,可作為“合格”標本接種培養。痰定量培養分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu/ml,可認為是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,則為汙染菌;介於兩者之間,應重複痰培養。連續二次分離到相同細菌,濃度105~106fu/ml,可認為是致病菌。

  3.血和胸腔積液培養

  血和胸腔積液培養是肺炎病原學診斷的方法。血和痰培養分離到相同細菌,可確定為肺炎的病原菌。由於血或胸腔積液標本的採集均經過面板,故需排除操作過程中面板細菌的汙染。明確病原學診斷有助於臨床治療,尤其對於醫院獲得性肺炎。

  4.X線胸片檢查

  這是肺炎的重要檢查方法,有助於肺炎的診斷。

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