高血壓用藥的基本原則

　　治療高血壓的最基本原則是堅持服用最小必要量的降壓藥，即控制血壓穩定在一個合適的水平以後，用現有方案長期堅持維持治療。接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　高血壓患者用藥原則

　　因此，為保證血壓正常，高血壓患者一般需要長期服用降壓藥維持治療。

　　服用藥物使血壓控制在正常水平，並不意味著高血壓病已經治癒。換言之，目前高血壓病還是不能治癒的疾病，只能依靠合理的治療而使患者帶病延年。

　　治療高血壓的最基本原則是堅持服用最小必要量的降壓藥，即控制血壓穩定在一個合適的水平以後，用現有方案長期堅持維持治療。如果能同時調整生活行為如限制食鹽的攝入、合理的運動鍛鍊和減輕體重等，降壓藥可以逐漸減量。

　　一般來說，降壓藥減量應該遵循的最基本的原則是：維持血壓在一個合適的水平至少一年以上的時間，並能堅持進行上述限鹽、運動及控制體重等措施者。

　　在此原則下，可以謹慎地酌情減少降壓藥的種類和服用量。用藥種類較多或劑量較大者，應該分階段逐漸減量，以防止血壓出現反彈而增加進一步治療的困難。

　　老年患者由於藥物在肝腎的代謝減慢或排出減少，要警惕藥物蓄積可能增強降壓藥的作用，同時心、腦、腎等重要臟器對於缺血的耐受性減低，故應用降壓藥要從小劑量開始，緩慢而平穩地降低血壓，謹防出現低血壓。

　　降壓藥減量的極端情況是停藥。有報告認為，約有10%～20%的輕、中度高血壓患者可能停用降壓藥，一般應用小劑量的單一降壓藥維持治療者，停用降壓藥的可能性很大。但是，停藥應在醫生的指導下謹慎地進行。停藥後應繼續定期監測血壓，同時糾正不良生活習慣，做到不吸菸、少飲酒、飲食營養要均衡、進行規律的運動鍛鍊，控制體重等，否則血壓容易再度升高。

　　總之，控制血壓在理想範圍後仍應定期規律地監測血壓，適時調整降壓藥的種類和用量，堅持服用所需的最小必要量降壓藥維持治療。不恰當地停用降壓藥有反跳性血壓回升的危險，會給治療帶來困難。

　　高血壓常見用藥

　　地爾硫卓名合心爽

　　相互作用

　　1.β-受體阻滯劑：研究表明鹽酸地爾硫卓與β受體阻滯劑合用耐受性良 好，但在左心室功能不全及傳導功能障礙患者中資料尚不充分。本品可增加普萘洛爾生物利用度近50%，因而在開始或停止兩藥合用時需調整普萘洛爾劑量。

　　2.西米替丁：由於抑制細胞色素P450氧化酶影響本品首過代謝，可明顯增加本品血藥濃度峰值及藥時曲線下面積。雷尼替丁僅使本品血藥濃度輕度升高。

　　3.地高辛：有報告本品可使地高辛血藥濃度增加20%，但也有不影響的報告，雖然結果矛盾，但在開始、調整和停止本品治療時應監測地高辛血藥濃度，以免地高辛過量或不足。

　　4.麻醉藥：對心肌收縮、傳導、自律性都有抑制，並有血管擴張作用，可與本品產生協同作用。因此，兩藥合用時須仔細調整劑量。

　　用法用量

　　口服，起始劑量30mg/次，每日4次，餐前及睡前服藥。增加劑量 需在醫師指導下用藥，每1～2天增加一次劑量，直至獲得最佳療效。平均劑量範圍為90-360mg/天，一日劑量不超過360mg。

　　【藥物過量】藥物過量可導致心動過緩、低血壓、心臟傳導阻滯和心力衰竭。此時在通過胃腸道清除本品的同時根據本品的藥理作用和臨床經驗，可給予以下治療：

　　1. 心動過緩：給予阿托品0.6-1mg，如無效可謹慎地使用異丙腎上腺素。

　　2. 高度房室傳導阻滯：治療同前，如出現持續的高度房室傳導阻滯則應用起搏器治療。

　　3. 心力衰竭：應用正性肌力藥物***異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺***和利尿劑。

　　4. 低血壓：應用升壓藥***如多巴胺或去甲腎上腺素***。

　　患上高血壓的症狀

　　1、頭疼：部位多在後腦，並伴有噁心、嘔吐等症狀。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又噁心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的訊號。

　　2、眩暈：女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。

　　3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續時間較長。

　　4、心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的症狀。

　　5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。

　　6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或面板如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。