肺部放療的副作用有哪一些

　　肺部放療的副作用是治療肺癌的方法之一，但是大家都字到放療對人的身體傷害是十分的大的，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　肺部放療的副作用

　　全身反應

　　表現為一系列的功能紊亂與失調，如精神不振、食慾下降、身體虛弱、疲乏、噁心.,嘔吐、食後脹滿等，輕微者可不做處理，重者應及時治療，結合中醫中藥，提高機體的免疫力。如高濃度靈芝製劑、真菌多糖提取物等。

　　區域性反應

　　面板乾性面板表現為面板瘙癢，色素沉著及脫皮，能產生永久性淺褐色斑。油性面板表現為照射部位溼疹、水泡，嚴重時可造成糜爛、破潰。

　　黏膜反應

　　輕度：表現為口腔黏膜紅腫、紅斑、充血，分泌物減少。口乾、稍痛、進食略少。

　　中度：口咽部明顯充血水腫，斑點狀白膜、潰瘍形成，有明顯疼痛，進食困難。

　　重度：口腔黏膜極度充血、糜爛、出血，融合成白膜，潰瘍加重，並有膿性分泌物，劇痛，不能進食，並偶有發熱。

　　放射性食管炎

　　急性放射性食管炎是放射線導致食管黏膜損傷、食管的屏障保護功能下降、出現炎症所致。臨床表現為吞嚥疼痛，一般在放療開始後2～3周開始，腫瘤組織吸收量達30Gy左右出現，4～5周左右達到高峰，之後可有所減輕，一直持續到放療結束後兩週左右。急性放射性食管炎的發生有很大的個體差異，一般在亞洲人中嚴重的急性放射性食管炎發生率較歐美人低。合併化療、糖尿病等情況下會增加急性放射性食管炎的發生率。晚期損傷為食管潰瘍及食管狹窄。常規分割劑量的外照射放療一般不會產生食管狹窄，但是高劑量的分割放療和腔內近距離治療會產生這一併發症，可以作擴張狹窄處或支架治療。

　　放射性肺炎

　　急性放射性肺炎是放射治療肺癌時較多見而且危險較大的併發症。實際上肺照射2000 cGy後會產生永久性損傷，照射3000～4000 cGy/3～4周後所照射的肺呈現急性滲出性炎症。病理檢查可見血管壁增厚，內皮細胞腫脹，纖維栓子形成，肺泡間隔水腫，膠原纖維腫脹。這種改變，每一位受照射的肺癌患者都有，但是大多數不產生症狀，此時若有感染，即產生症狀，稱為急性放射性肺炎。若不產生症狀，照射結束後，炎症逐漸吸收、消散，逐漸形成不同程度地進行性血管硬化及肺實質的纖維變。肺纖維化發生於照射後6個月左右，逐漸加重，1年時達到最嚴重的地步。放射性肺炎的形成與受照射面積的關係最大，與劑量及分割也有關。機體因素、個體差異、有無慢性肺疾病等也與放射性肺炎的發生有一定關係。放射治療中聯合應用抗癌藥物不當可促使放射性肺炎的發生。急性放射性肺炎的症狀與體徵與一般肺炎無特殊，如咳嗽、咳痰、發熱、胸痛、氣短等。查體可以發現囉音，但症狀多少、輕重不一。急性放射性肺炎的診斷不困難。一般發生在放射治療結束後不久，有誘因，如上感等;有肺炎症狀及體徵;重要的是x線片顯示肺炎透視看不清楚，最好拍胸片證實。急性放射性肺炎主要是用抗生素、腎上腺皮質激素、支氣管擴張劑等治療，必要時可給予對症治療如給氧等。腎上腺皮質激素用量要充分、緩慢減量、而且要連續使用數週。晚期表現為肺纖維化。肺功能差的患者照射面積大時，會使肺功能更差。

　　放射性脊髓病

　　肺癌放射治療中應嚴防放射性脊髓病的發生。重要的是設計及執行治療計劃時，要確保脊髓受量不超過其耐受劑量，即10釐米長度內不超過4500 cGy。

　　心臟損傷較少見，多為心包炎。當照射4281cGy時心臟併發症為6.6%，化療可以增加心臟併發症的發生，如使用阿黴素等。

　　肺部放療的副作用的處理

　　呼吸道護理

　　咳嗽、咳痰、咳血是肺癌的主要症狀，故放療期間的呼吸道護理尤為重要。息者應注意口腔衛生，預防感冒及上呼吸道感染。醫護人員應密切注意患者咳痰、咯血的變化，及時有效地預防肺部併發症。當痰液增多或變黃稠或咯血加重時，應及時通知醫師積極處理。痰黃稠說明有呼吸道、肺部感染存在，會影響患者休息和放療，要及時行霧化吸入，給祛痰藥物，並根據細菌培養和藥敏試驗給予適當抗生素。如有呼吸困難者要給予吸氧和氣管擴張劑。血痰輕者可口服安絡血等止血藥物，重者應肌注安絡血、止血敏，必要時靜脈給予止血芳酸，並讓患者注意休息，保持情緒穩定，防止激動、緊張，避免劇烈活動。出血量大者應臥床休息，並將頭偏向一側，及時清除血跡，保持呼吸道通暢，密切配合醫師治療。

　　一般放療反應的護理

　　肺癌患者放療過程中會出現全身不適、乏力、食慾下降、精神不振、白細胞減少等。患者此時應注意休息，調節飲食、增加營養，預防感冒等。如白細胞低於3×109/L，血小板低於5×109/L時，應暫停放療，並適量口服利血生、鯊肝醇、肌苷、升白安等升血球藥物。若白細胞低於1×109/L，應臥床休息，實行保護性隔離，並保持室內空氣新鮮，減少人員走動，每Et紫外線空氣消毒2次，用1：500的84消毒液噴灑地面2次。並可輸少量的新鮮血或白細胞，同時給予有效抗生素，預防感染的發生。對不能進食的患者，可採取靜脈補液，以維持機體的水、電解質及酸鹼平衡，並補充足夠的能量。應注意口腔衛生，必要時進行口腔護理。

　　放射性肺炎和肺纖維化

　　急性放射性肺炎可發生於放療開始後2周至放療結束後3個月之內，是因放療引起的肺泡內滲液和間質炎所致，並與放射劑量和放射野面積有關。患者可出現乾咳、泡沫痰、不規則低熱，若合併感染可出現胸悶、憋氣、呼吸困難和高熱。放射性肺炎一旦發生，應立即停止放療，並注意休息，給予高蛋白、高熱能、高維生素飲食，無合併感染者可給予祛痰藥物及氣管和血管擴張劑。對繼發感染者，應及時給予有效抗生素和腎上腺糖皮質激素。病情好轉後，腎上腺糖皮質激素應逐漸減量至停藥。若出現胸悶、憋氣、呼吸困難，可讓患者取半臥位，給予氧氣吸人，注意保暖，預防感冒，並控制輸液速度，以免使呼吸困難加重。

　　放療6個月後發生的肺損傷表現為肺纖維化，多數患者無症狀或僅表現為乾咳。但大面積肺纖維化可致慢性呼吸迴圈衰竭，對這種患者，主要是預防感冒，防止呼吸道感染，感染一旦發生要及時控制。

　　放射性心臟損傷

　　肺癌患者，特別是左側肺癌，應採用多野照射，儘量避免對心臟的大面積高劑量照射。有時可出現放射性心包和心肌炎，患者可出現心慌、胸悶、憋氣，輕者也可無症狀，心包積液多時可出現脈搏細快和早搏。出現以上症狀並經心電圖等相關檢查證實為放射性心臟損傷時應暫停放療，並注意休息，防止感冒，同時給予相應治療。

　　食管損傷

　　常發生在放療後2周左右，患者表現為胸骨後疼痛或進食疼痛。此時應注意患者的飲食護理，忌食刺激***物、食物，宜進食蛋羹、豆腐等高營養少刺激的食物，並口服1%新黴素或普魯卡因，以保護食管黏膜。對影響進食者，給予靜脈輸液，以補充能量，維持正氮平衡。

　　對於二級以下放射性食管炎***能進食流質食物***只需要對症處理治療即可，三級以上放射性食管炎***不能進食***需要管飼要素營養或靜脈高營養支援治療病輔助輸液抗菌消炎等積極處理，以保證放療的順利完成。

　　中醫中藥護理

　　中醫中藥在防止和減輕放療反應方面起了很好的作用。如中藥靈芝的抗放化療毒副作用機制研究已經比較成熟。靈芝具有出色的抗化療效果，其扶正固本，免疫強化的特性可作用於腫瘤治療的任一階段，關鍵是要選擇合適的靈芝藥物。專業的抗放化療靈芝製劑有醫用級靈芝孢子粉、10：1以上高濃縮靈芝製劑等，因為其含有的靈芝多糖和靈芝三萜酸兩種成分高，可有效調節人體免疫能力，同時控制化療毒副作用的產生。而靈芝多糖與三萜酸成分的結合，更具有多靶點抗腫瘤機制，如免疫促進，癌細胞殺傷、腫瘤新生血管抑制、甚至翻轉癌細胞的多重抗藥性作用。

　　肺部放療的日常護理

　　心理護理

　　大多數肺癌患者，特別是初次治療者，對疾病本身及放射治療缺乏瞭解，態度悲觀，信心不足，並有一種恐懼心理，因此，醫護人員在放療前要向患者詳細講解肺癌的發生過程、治療手段、放射治療的有關知識及目前的進展。講解時要注意藝術性，縮短患者的適應過程，培養其健康的心理狀態，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，以爭取早日康復。

　　飲食護理

　　肺癌患者放療過程中應食富含營養的高蛋白、高熱能、高維生素、易消化的食物，並根據不同的飲食習慣調節食物花樣。痰多的患者可多食蘿蔔、白木耳等食物，以達到潤肺化痰的目的。應禁菸酒及辛辣刺激性食物。對肺癌患者來說，戒菸尤為重要。吸菸是肺癌發病的重要原因之一，通過控制吸菸，可使肺癌發病率大幅度下降。

　　面板護理

　　放療可出現面板損傷，若出現溼性反應可影響放療程序，影響治療效果，故面板護理應引起重視。放射治療期問應保持床鋪平整、清潔、乾燥，內衣要穿寬鬆柔軟的純棉織品，保持放射野面板清潔、乾燥，嚴禁貼膠布或塗刺激***物，忌用肥皂等鹼性物質清洗面板，以免因機械性和化學性刺激加重放射損傷。應保持放射野標記清晰，不可隨意擦洗，若出現標記不清可通知醫師，重新標記。不可自己塗描或讓家屬塗描，以免造成放射野偏差，影響治療效果，造成正常組織損傷。乾性脫皮時可不做任何處理，若伴有疼痛可塗冰片澱粉。出現溼性脫皮時，應暫停放療，暴露患部，並區域性塗紫草油，必要時用康復新和慶大黴素換藥。

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