肺癌的靶向治療

　　該怎麼樣對待肺癌患者，保證足夠的睡眠可以促進肺癌患者康復嗎?下面是小編為大家精心挑選的肺癌靶向治療，希望對大家有所幫助。

　　肺癌靶向治療

　　“臨床上不少使用靶向藥物的患者服用一段時間後失效便會產生各種各樣的困惑。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院大腫瘤科主任林麗珠教授介紹，“其實，大多數藥物都會產生耐藥性，包括靶向藥物在內。”林麗珠解釋稱，分子靶向藥物是通過抑制腫瘤細胞的生長，最後使其死亡來達到治療目的的。各種特定的分子靶向藥物是針對某種癌細胞的某一個蛋白、某一個分子起作用的，只能抑制腫瘤生長的一條通路而已。當一條通路受到抑制時，腫瘤細胞會不斷自尋“生路”，選擇其他通路合成自身生長所需要的物質，久而久之可使分子靶向藥物失去作用，即產生耐藥性。例如，治療肺癌的靶向藥物TLI抑制劑的中位有效期是9~13個月，基本上每個病人遲早都會出現耐藥。

　　另一個常見的困惑是：為什麼患同一種病，服用同樣一種藥，有的人有效，有的人卻無效?對此，林麗珠表示，對於特定的靶向藥物，使用前應做相關的基因檢測，弄清楚患者體內的腫瘤細胞上是否有符合相關靶向藥物“打擊”的位點。有了“敏感”的靶點，藥物才能起效。另外，靶向藥物在腫瘤的治療中是前進了一步，但仍然有許多未知的因素制約著它的發展，因此，即使起效後也可能由於各種複雜的原因而失效。

　　濫用靶向藥小心人財兩空

　　廣州市中醫醫院腫瘤科張華教授坦言，近十年來，靶向治療的科研和臨床似乎已經超越了所有腫瘤研究的風頭，學術推廣和商業營銷一浪高過一浪，推出新藥的速度和臨床運用的數量史無前例的高漲。

　　張華指出，目前國內對靶向藥物的使用已出現濫用的苗頭，有醫生方面對適應症把握不嚴的原因，臨床上有不少該做的基因檢測沒認真做便隨便用藥的例子;另一方面，病人自身受某些藥商誇大宣傳的影響，將其當作救命“神藥”，對療效寄以過高的期望。事實上，目前國內外大量臨床研究證實，使用分子靶向藥物，患者的用藥緩解率為20%~50%，中位生存期延長5~15個月。但靶向藥物是癌症藥物中最昂貴的，病人服用一個月花費常需數萬元。受癌症折磨的家庭到最後病急亂用藥的現象並不少見，甚至抱著“死馬當活馬醫”的想法，砸鍋賣鐵，錢花了不少，藥用了卻沒多大效果，最後落得人財兩空。

　　“客觀來講，這類藥物對適用的人群能起到一定的治療作用，但並非像某些誇大宣傳所吹噓的那樣安全有效。”張華告訴記者，靶向藥物的濫用不僅已經影響了癌症病人的規範治療和基本治療，還會拉低分子靶向藥物本身的療效，並增加其副作用。他就診治過因為靶向治療藥物造成的肺纖維化和心功能衰竭等嚴重副作用的病人，皮疹、噁心、嘔吐和腹瀉等發生率也並不低。

　　肺癌轉移的部位

　　1.肺癌腦轉移

　　肺癌病人出現無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經受損所致。常見於小細胞肺癌、腺癌型別。頭痛為最常見的症狀，嘔吐多出現在頭痛激烈時，特點為噴射性嘔吐;視力障礙則說明腫瘤已經影響壓迫或侵犯到視神經，除上述常見症狀之外，肺癌腦轉移還可出現復發、陣發性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產生腦疝導致呼吸停止，危及病人的生命。另外，近年來由於對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用，發現了許多無症狀的腦轉移患者，為治療贏得了時間。因此對診斷為肺癌的病員腦CT應列為常規檢查，以儘早發現腦轉移。

　　2.肺癌骨轉移

　　大約有50%肺癌病人最終會出現多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何症狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位侷限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的侷限性疼痛。骨轉移並非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。

　　3.肺癌肝轉移

　　肝臟也是肺癌常見的轉移部位，約有28-33%的肺癌出現肝轉移。肝轉移是原發性肺癌的癌細胞脫落後通過血液迴圈侵入肝臟並在肝臟種植生長，肝轉移可以是單發或多個結節轉移灶。最常見的症狀為肝區疼痛，為持續性漲痛，同時可伴有食慾不振，消化不良等肝功能受損的表現

　　4.肺癌腎及腎上腺轉移

　　腎及腎上腺均是肺癌晚期出現血道轉移的結果，約有17%-20%的肺癌病員出現腎及腎上腺轉移，患者常無症狀，有部分病員可出現腎區漲痛，但很少出現影響腎功能。

　　5.肺癌其它部位轉移

　　肺癌除上述幾種常見轉移部位外，較少見的轉移部位有面板、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等部位的轉移，症狀常與轉移部位相關。如轉移到心臟可出現胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等症狀。

　　6.轉移臨床表現

　　晚期肺癌壓迫鄰近器官組織或發生遠處轉移時，可以產生：

　　① 壓迫或侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痺。

　　② 壓迫或侵犯喉返神經，引起聲帶麻痺聲音嘶啞。

　　③ 壓迫上腔靜脈引起面部頸部上肢和上胸部靜脈怒張皮下組織水腫上肢靜脈壓升高。

　　④ 侵犯胸膜，可以引起胸腔積液，多為血性。

　　⑤ 癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞嚥困難。

　　⑥上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤，可以侵入和壓迫位於胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨鎖骨上動脈和靜脈臂叢神經頸交感神經等，產生胸痛頸靜脈或上肢靜脈怒張水腫臂痛和上肢運動障礙，同側上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，面部無汗等頸交感神經綜合徵。