鏈黴素的主要不良反應

　　鏈黴素是一種從灰鏈黴菌的培養液中提取的抗菌素，那麼你知道多少呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　過敏反應

　　鏈黴素與雙氫鏈黴素均可和血清蛋白質結合形成全抗原，但所產生的抗體不同，因此無交叉反應，對鏈黴素過敏者可用雙氫鏈黴素。然而有對二者均過敏史，頗須注意。過敏反應包括：皮疹***0.3%～11%***，可表現為斑丘疹、蕁麻疹、紅斑、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、天皰瘡樣皮疹、溼疹樣皮疹、紫癜及血管神經性水腫等面板表現。嚴重者可發生過敏性休克，嚴重過敏者反應還可併發急性溶血性貧血、血紅蛋白尿、休克、急性腎功能衰竭等。

　　泌尿系統：鏈黴素對腎臟可產生輕度損害，患者可出現蛋白尿、管型尿等，一般並不影響繼續用藥。少數患者可有腎功能減退，但停藥後即可恢復。服用碳酸氫鈉等藥物使尿液轉為鹼性，可減少蛋白尿產生的機會。[血液系統]白細胞減少較多見，此外偶可發生粒細胞減少症、血小板減少症、再生障礙性貧血等。[特殊器官]長期應用鏈黴素可引起完全或部份的嗅覺功能喪失。有報告應用該品鼓室內注射治療美尼爾氏綜合徵，95%病人眩暈消失而聽力仍保持。

　　其他：肌內注射處可有疼痛及腫脹，一般甚為輕微，持續時間也不長。肌內注射後，常可引起一過性口周圍麻木、頭暈等，較重者可伴有額面、頭皮和四肢麻木，經過數小時後即可自動消失，有時亦可持續更長時間。尚有產生多毛症、結膜炎、脣指感覺異常、關節疼痛、精神失常、中毒性腦病、眼中心暗點視力障礙、心肌炎及高血壓等。其他還有因維生素缺乏而發生口炎、陰囊皮炎、腹瀉等;葡萄球菌腸炎及真菌性心內膜炎等二重感染也偶有所見。

　　毒性反應

　　1***急性毒性反應：麻木、頭暈、耳聾等為多見，多在用藥後10天內出現，最短者於注射後20分鐘內出現麻木，持續1～6小時，重者可延續24小時尚不消失。亦有發生口周麻木、頭暈、運動失調、頭痛、乏力、嘔吐、顏面潮紅，嚴重者亦有發生大汗、呼吸困難、痙攣不易與過敏性休克區分者。但急性反應多見累積或漸次加重現象，部分病例僅在開始注射時出現反應，以後即消失。鏈黴素的急性反應一般認為與其所含雜質有關。

　　2***慢性毒性反應：①第八對顱神經損害;a***耳前庭系損害，主要表現眩暈、頭痛、經常指誤等。以後出現運動性共濟失調等;b***耳蝸系損害：一般發生較遲，常在用藥數月後或停藥以後發生。其主要症狀是耳鳴和耳聾。②對區域性的刺激：肌注區域性疼痛、腫脹、無菌性膿腫等，鞘內注射可引起發熱、蒼白、激動、胃納減退、抽搐、休克，嚴重者可導致死亡等。③對腎臟的損害：鏈黴素對腎臟的損害較輕，表現為蛋白尿和管型尿，部分出現腎功能暫時減退，停藥後可恢復，嚴重的永久性腎損害並不多見。④對骨髓的抑制：表現為白細胞、血小板減少，再生障礙性貧血及血細胞全少症等。以白細胞減少常見，再障及全血細胞減少偶見。⑤還有多毛症、結膜炎、關節痛、心肌炎、中毒性腦病等。

　　其他

　　腸道菌群失調，二重感染，多種維生素缺乏、口角炎、皮炎、腹瀉等。

　　防治措施

　　1***合理使用鏈黴素，嚴格掌握適應證。目前鏈黴素主要用於結核、鼠疫等。

　　2***要嚴格掌握劑量及療程。治療結核成人用0.75克/天已夠，不要用1克，可減少副作用發生，老年及兒童、腎功能不全者均應慎用，劑量要小，療程要短。

　　3***嚴密觀察各種毒副作用的症狀和體徵，一旦發現應及時處理，必要時立即停用。

　　4***不宜採用靜脈或皮下注射法給藥。

　　5***發生過敏性休克應立即組織搶救。

　　6***孕婦禁用，嬰幼兒應儘量避免使用

　　鏈黴素的禁忌

　　***1***交叉過敏，對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷類也過敏。有鏈黴素過敏病史者禁用。

　　***2***鏈黴素可穿過胎盤，在臍帶血中達到的濃度約與母血中相近，據報道鏈黴素曾引致人類胎兒聽力損害。妊娠婦女必須充分權衡利弊。

　　***3***老年患者應用氨基糖苷類後可產生各種毒性反應，因此在氨基糖苷類療程中監測腎功能***最好測定肌酐清除率***極為重要。腎功能正常者用藥後亦可能產生聽力減退。此外，老年患者應採用較小劑量，以與其年齡、腎功能和第8對腦神經的功能相適應。

　　***4***下列情況應慎用：

　　①失水，由於血藥濃度增高，產生毒性反應的可能性增加;

　　②第8對腦神經損害，鏈黴素可導致聽神經和前庭功能損害;

　　③重症肌無力或帕金森病，鏈黴素可引致神經肌肉阻滯作用，導致骨骼肌軟弱;

　　④腎功能損害，鏈黴素可引起腎毒性。該品也可使胎兒聽力減退，故孕婦應避免使用或慎用。

　　的副反應，少數病人反應嚴重，所以，鏈黴素的使用必須在醫生的指導下應用，千萬不要亂用和過量使用。

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