肥胖有哪些危害

　　肥胖症是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內脂肪細胞的體積和細胞數增加致體脂佔體重的百分比異常增高並在某些區域性過多沉積脂肪為特點。下面小編和大家一起學習肥胖的危害。

　　肥胖的危害

　　1、增加高血壓風險

　　高血壓是冠心病、腦卒中和早死的主要風險因素。超重和肥胖者者高血壓的患病率是正常體重者的2.5-3.3倍。

　　2 、增加糖尿病風險

　　研究發現，超重、肥胖和腹部肥胖是糖尿病發病的重要危險因素。該類人群發生糖尿病的概率比正常體重人群高2-2.5倍，而腹型肥胖要比全身型脂肪分佈的人患糖尿病.危險性更大。

　　3、增加血脂異常的風險

　　研究發現，超重、肥胖患血脂異常的發生率為正常體重患者的2-3倍，而高密度脂蛋白膽固醇異常的發生率可達到正常體重人群的2倍，腰圍超標者高甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇異常時腰圍正常者的2-2.5倍。

　　4、增加冠心病和動脈粥樣硬化性疾病風險

　　研究發現，肥胖是冠心病發病的一個獨立危險因素，肥胖者急性心肌梗死、冠心病猝死和其他冠心病死亡的發生情況原因高於正常體重人群。而高血壓、糖尿病和血脂異常都是冠心病和其他動脈粥樣硬化的性疾病的重要風險因素，而肥胖和超重導致的高血壓、糖尿病和血脂異常卻又大大促進了動脈粥樣硬化的形成。這說明，超重和肥胖是促進動脈粥樣硬化的重要因素之一。

　　5、腦卒中高發

　　腦動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的病理基礎，超重、肥胖導致的危險因素聚集是導致缺血性腦卒中的重要因素之一。

　　6、誘發癌症等疾病

　　肥胖會導致某些癌症的高發，如女性絕經後的乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、宮頸癌，男性的前列腺癌、及大腸癌、膽囊癌、胰腺癌和肝癌等消化系統癌症。

　　肥胖還會引起睡眠中呼吸暫停，可出現暫時窒息現象。肥胖者膽結石的患病率是非肥胖者的4倍，增加非酒精性脂肪肝的發生，肥胖還會導致女性排卵異常、雄激素過多，並伴有生殖功能障礙，造成不孕不育;除此之外，肥胖者痛風的發生率也遠遠高於正常體重的人。

　　肥胖症的臨床表現

　　1.一般表現

　　單純性肥胖可見於任何年齡，約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈體重緩慢增加***女性分娩後除外***，短時間內體重迅速地增加，應考慮繼發性肥胖。男性脂肪分佈以頸項部、軀幹部和頭部為主，而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。

　　肥胖者的特徵是身材外型顯得矮胖、渾圓，臉部上窄下寬，雙下頦，頸粗短，向後仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓，肋間隙不顯，雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時腹部向前凸出而高於胸部平面，臍孔深凹。短時間明顯肥胖者在下腹部兩側、雙大腿和上臂內側上部和臀部外側可見細碎紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋於會陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指關節突出處面板凹陷，骨突不明顯。

　　輕至中度原發性肥胖可無任何自覺症狀，重度肥胖者則多有怕熱，活動能力降低，甚至活動時有輕度氣促，睡眠時打鼾。可有高血壓病、糖尿病、痛風等臨床表現。

　　2.其他表現

　　***1***肥胖症與心血管系統肥胖症患者併發冠心病、高血壓的機率明顯高於非肥胖者，其發生率一般5～10倍於非肥胖者，尤其腰圍粗***男性>90cm，女性>85cm***的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大，後壁和室間隔增厚，心臟肥厚同時伴血容量、細胞內和細胞間液增加，心室舒張末壓、肺動脈壓和肺毛細血管楔壓均增高，部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發生率明顯升高，可能與心肌的肥厚、心臟傳導系統的脂肪浸潤造成的心律失常及心臟缺血有關。高血壓在肥胖患者中非常常見，也是加重心、腎病變的主要危險因素，體重減輕後血壓會有所恢復。

　　***2***肥胖症的呼吸功能改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應性下降，可導致多種肺功能異常，如肥胖性低通氣綜合徵，臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通氣為特徵，常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴重者可致肺心綜合徵，由於腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通氣不良，引起活動後呼吸困難，嚴重者可導致低氧、發紺、高碳酸血癥，甚至出現肺動脈高壓導致心力衰竭，此種心衰往往對強心劑、利尿劑反應差。此外，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶見猝死。

　　***3***肥胖症的糖、脂代謝進食過多的熱量促進甘油三酯的合成和分解代謝，肥胖症的脂代謝表現得更加活躍，相對糖代謝受到抑制，這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。肥胖症脂代謝活躍的同時多伴有代謝的紊亂，會出現高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等。糖代謝紊亂表現為糖耐量的異常和糖尿病，尤其是中心性肥胖者。體重超過正常範圍20%者，糖尿病的發生率增加1倍以上。當BMI>35kg/m時，死亡率約為正常體重的8倍。

　　***4***肥胖與肌肉骨骼病變①關節炎：最常見的是骨關節炎，由於長期負重造成，使關節軟骨面結構發生改變，膝關節的病變最多見。②痛風：肥胖患者中大約有10%合併有高尿酸血癥，容易發生痛風。③骨質疏鬆：以往的觀點認為肥胖者骨質疏鬆並不多見，但近年來的研究發現，肥胖者脂肪細胞分泌多種脂肪因子和炎性因子，可能會加重肥胖者骨質疏鬆和骨折的發生。

　　以下肥胖情況應考慮手術治療

　　***1***、確認出現與單純脂肪過剩相關的代謝紊亂綜合徵，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合徵等，且預測減重可以有效治療。

　　***2***、腰圍：男≥90cm，女≥80cm。血脂紊亂：TG***甘油三酯***≥1.70 mmol/L;和***或***空腹血HDL-ch***高密度脂蛋白膽固醇***：男性< 0.9mmol/L，女性< 1.0mmol/L。

　　***3***、連續5年以上穩定或穩定增加的體重，BM I≥32 kg/m2 ***應指病人正常情況下有確認記錄的體重及當時的身高所計算的係數，而如懷孕後2年內等特殊情況不應作為挑選依據***。

　　***4***、年齡16～65歲。65歲以上者，由於肥胖相關的併發症頑固且複雜，應根據術前各項檢查權衡手術利弊，再決定手術與否。16歲以下青少年病人要綜合考慮肥胖程度、對學習和生活的影響，以及是否有家族遺傳性肥胖病史、本人意願。

　　***5***、經非手術治療療效不佳或不能耐受者。

　　***6***、無酒精或藥物依賴性，無嚴重的精神障礙、智力障礙。

　　***7***、病人瞭解減肥手術術式，理解和接受手術潛在的併發症風險;理解術後生活方式、飲食習慣改變對術後恢復的重要性並有承受能力，能積極配合術後隨訪。有以上1～3之一者，同時具備4～7情況的，可考慮行外科手術治療。反之則不建議行手術治療。