殘胃癌的預防方法

　　殘胃癌發生機制尚未完全闡明，可能與術後胃內環境改變及鹼性十二指腸液反流有一定關係。那麼殘胃癌怎麼預防呢?下面小編帶你一一瞭解!

　　1、嚴格掌握良性病胃切除手術適應證,避免切除範圍不足

　　過去認為早期胃切除可以預防消化性潰瘍惡變的觀點應予摒棄,可擇期手術的良性胃病患者,於45歲以後再考慮手術較合適。

　　2、胃腸道重建要避免十二指腸胃返流

　　基於Billroth-Ⅱ式胃手術後返流率幾乎達100%,Billroth-Ⅰ式達23%,胃手術後胃腸道重建應避免以上術式,儘量採用長袢Roux-en-Y式或Billroth-Ⅱ+Braun胃空腸吻合法或直接選擇高選擇性迷走神經切斷術,以減少或避免十二指腸胃返流,減少殘胃癌發生的可能。

　　3、熟練掌握吻合技能

　　胃腸道重建吻合時,要提高吻合技巧,避免組織層次錯位重疊,減少瘢痕組織形成;改用可吸收縫線代替不吸收縫線,消除不吸收縫線殘存的刺激,以降低殘胃癌發生的危險性。

　　5、定期胃鏡檢查

　　胃大部切除術後時間越長,殘胃癌的發生率越高,因此,定期胃鏡檢查意義重大,對殘胃癌能做到早發現、早診斷、早治療。

　　殘胃癌的相關知識

　　1、殘胃癌怎麼治療

　　手術治療:一旦確診即應手術探查,儘可能爭取作根治術。

　　胃大部切除或迷走神經切斷後,胃呈低酸或無酸狀態,加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少,胃粘膜逐步萎縮。而胃手術後的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃粘膜,形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生,乃是殘胃癌發生的重要原因。

　　胃手術後胃酸減少,有利於細菌在胃內的生長繁殖。細菌毒素及膽汁被細菌分解的代謝產物,可有促癌作用。而含硝酸鹽還原酶的細菌更能促進致癌物亞硝胺的合成。在這些致癌、促癌物的作用下,胃粘膜可能癌變。

　　胃手術後的疤痕、甚至不吸收縫線的刺激,亦可能是殘胃癌發生的因素之一。 總之,胃手術改變了胃的正常解剖和生理功能,使胃更多地暴露於致癌、促癌物的作用之下,當機體免疫功能低下時,殘胃癌即可發生。

　　2、殘胃癌的病因

　　殘胃癌發生機制尚未完全闡明,可能與術後胃內環境改變及鹼性十二指腸液反流有一定關係。胃切除後胃酸缺乏與鹼性十二指腸液反流,使胃內呈低酸狀態,有利於細菌繁殖,可能為產生亞硝胺類致癌物質的細菌提供適宜的生長條件。另一方面,膽汁等鹼性十二指腸反流物的長期刺激,可以破壞胃黏膜屏障,加重慢性胃炎及萎縮性胃炎的發生,使區域性腸化生、不典型增生,導致癌變。又因胃黏膜屏障的受損,使致癌物質能直接與胃黏膜接觸,從而促使癌的發生。

　　3、殘胃癌的臨床表現

　　臨床症狀與一般胃癌相似,對消化性潰瘍手術多年之後,又出現上腹部無規律疼痛、飽脹不適、食慾減退、疲乏無力、體重減輕、上消化道出血、貧血症狀者,應考慮為殘胃癌的可能。

　　殘胃癌的飲食注意

　　1、細嚼慢嚥:食物在口內刺激口腔分泌唾液***內含利於糖類消化的酶***,仔細咀嚼,可將食物顆粒變得更小,唾液與食物充分混合,替代部分胃功能。

　　2、少量多餐:術後殘胃或接上來的腸段容量無法與從前相比,機體要經過較長一段時間來適應這一變化。臨床經驗表明,恢復至正常飲食的每日三餐,至少需要8-10個月。

　　3、飲食多樣化: 食物的品種可以依照病人的飲食喜好和習慣來選擇,但應注意儘可能多地食入營養豐富、易於消化的高蛋白、高維生素飲食。比如魚、蛋、新鮮蔬菜、水果***最好榨汁飲用***等。要注意鐵劑補充,因為胃切除後,失去了胃酸對鐵的作用***使三價鐵變成二價鐵***,造成吸收障礙。

　　4、進食體位:切除胃***的手術,進食後防止食物返流,應保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手術,進食後防止食物快速向下執行,先躺下休息20分鐘左右,再自由體位。