創傷的急救護理

　　創傷有廣義和狹義之分。廣義的創傷是指機體受到外界某些物理性、化學性或生物性致傷因素作用後所引起的組織結構的破壞。下面就是小編為大家整理的關於創傷方面的急救護理，供大家參考。

　　常見

　　1. 危重傷：創傷嚴重，傷員有生命危險，需行緊急救命手術或治療。生命體徵表現：呼吸<10次/分或>35次/分，毛細血管充盈時間>2秒，脈搏≥120次/分或<50次/分，意識障礙嚴重。如窒息、內臟大出血、顱腦傷合併顱內血腫或腦疝形成、張力性氣胸等。

　　2. 重傷：傷員生命體徵穩定，需手術治療，但可以在一定時間內做好術前準備及適當檢查，可力爭在傷後12小時內急救處理者。如胸外傷不伴有呼吸衰竭、胸腹貫通傷而無大出血可能、深部軟組織傷未發生休克等。此類傷員需嚴密觀察，防止因處理不及時而轉為危重傷員。

　　3. 輕傷：傷員意識清楚，無生命危險，現場無須特殊處理，手術可延至傷後12小時處理。如為感染的軟組織傷、閉合性四肢骨折、侷限性燒傷等。

　　創傷急救小知識有哪些

　　止血法

　　常用的止血方法有以下幾種：

　　1.加壓包紮法：用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包紮。這種方法急救中最常用。

　　2.填塞止血法：用消毒的紗布，棉墊等敷料填塞在傷口內，再用繃帶，三角巾成四頭帶加壓包，鬆緊度以達到止血為宜，常用於頸部、臂部等較深傷口。

　　3.指壓止血法：用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合阻斷血流達到止血目的。適用於頭面頸部及四肢的動脈出血急救。

　　4.屈曲加墊止血法：當前臂或小腿出血時，可在肘窩、 窩內放置綿紗墊、毛巾或衣服等物品，屈曲關節，用三角巾或布帶作"8"字固定。注意有骨折或關節脫位時不能使用，因此法傷員痛苦較大，不宜首選。

　　關於止血帶止血：

　　適用於四肢大血管破裂出血多或經其它急救止血無效者。常用氣囊止血帶或三尺左右長的橡皮管;急救時可用布帶、繩索、三角巾或毛巾替代，稱絞緊止血法。使用時應注意以下幾點：

　　1.止血帶必須上在傷口的近心端，肘關節以下的傷口，應將止血帶紮在上臂，膝關節以下傷口應將止血帶紮在大腿。

　　2.在上止血帶前先包一層布或單衣。

　　3.上止血帶之前應抬高患肢2～3分鐘，以增加靜脈迴心血流量。

　　4.應標記、註明上止血帶的時間，並每隔45～60分鐘放鬆止血帶一次，每次放鬆時間為3～5分鐘;鬆開止血帶之前用手壓迫動脈於近端。

　　5.扎止血帶鬆緊要適宜，以出血停止、遠端摸不到動脈搏動為好。

　　6.不可用電線、鐵絲等作止血帶用。

　　具體操作方法：橡皮帶止血法：先在止血帶部位墊一層布或單衣，再左手拇食中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血繞肢體纏2～3圈，並將橡皮帶未端壓在緊纏的橡皮管下固定。

　　絞緊止血法：先墊襯墊，再將帶系在墊上繞肢體一圈打結，在結下穿一棒，旋轉此棒使帶絞緊，至不流血為止，最後將棒固定在肢體上。

　　包 扎

　　包紮在急救中應用廣泛，其主要目的是壓迫止血，保護傷口，固定敷料減少汙染，固定骨折與關節，減少疼痛。常用的材料有三角巾、多頭帶、繃帶，亦可用毛巾、手絹、布單、衣物等替代。

　　1.一般傷口包紮時要注意以下幾點：

　　1迅速暴露傷口並檢查，採用急救措施。

　　2有條件者應對傷口妥善處理，如清除傷口周圍油汙，碘酒、酒精消毒面板等。

　　3包紮材料，尤其是直接覆蓋傷口的紗布應嚴格無菌，沒有時亦應儘量用相對乾淨的材料覆蓋，如清潔毛巾、衣服、布類等。

　　4包紮不能過緊過鬆。

　　5包紮打結或用別針固定的位置，應在肢體外側面或前面。

　　2.特殊損傷的包紮：

　　1開放性顱腦損傷的包紮：用乾淨的碗扣在傷口上，或者有敷料或其它布類做成大於傷口的圓環;放在傷口周圍，然後包紮，以免包紮時骨折片陷入顱內;同時保護膨出的腦組織。

　　2開放性氣胸的包紮：如果胸部外傷且伴有氣胸傷口有氣體進出，要緊密包紮，阻斷氣體從傷口進出，傷口先用厚敷料或塑料布覆蓋，再用紗布墊或毛巾墊加壓包紮。

　　3多根肋骨骨折：胸部外傷伴有多根肋骨骨折，則胸壁失去支援而出現反常呼吸運動。可用衣物、枕頭等加壓包紮傷側以遏制胸壁浮動;必要時無適當物品可用將傷員側臥在傷側。

　　4開放性骨折併骨端外露：包紮時外露的骨折端不要還納者若自行還納者應該註明。

　　5腹部外傷並內臟脫出：脫出的內臟不要還納，包紮時屈曲雙腿，放鬆腹肌，將脫出的內臟用大塊無菌紗布蓋好，再用乾淨飯碗、木杓、鋼盔等凹形物扣上，或用紗布、布卷、毛巾等作成圓狀，以保護內臟，再包紮固定。

　　6有異物插入身體內和傷口包紮：不要移動異物，周圍用物體如保護環等支援，再包紮固定。

　　骨折的固定

　　【 骨折固定的目的 】

　　急救時的固定主要是對骨折的臨時固定，其主要目的不是整復，而是為了防止骨折端活動刺傷血管、神經等周圍組織造成繼發性損傷，減少疼痛，便於搬動。

　　【 固定材料及注意事項 】

　　1.固定的材料：常用的有木質、鐵質、塑料製作的夾板或固定架。急救時常就地取材，選用長短寬窄合適木板、竹竿、樹枝、紙板等簡便材料，有時亦可利用傷員的身體，健肢將傷肢固定，如將受傷的上肢固定於胸前，用健肢來固定受傷下肢等。

　　2.注意事項：

　　1有創口者應先止血、消毒、包紮，再固定，傷員出現休克時應同時搶救。

　　2對大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動，應就地臨時固定。

　　3固定前應先用布料、棉花、毛巾等鋪墊在夾板上，以免損傷面板。

　　4夾板應放在骨折部位的下方或兩側，最好固定上下各一個關節。

　　5用繃帶固定夾板時，應先從骨折下部纏起，以減少傷肢充血水腫。

　　6固定鬆緊應適宜。

　　傷員的搬運

　　危重傷員經過初步處理後，要根據傷情選擇適當的搬運方法和工具。其主要目的為：及時、迅速轉運傷員、防止再次受傷、有利於安全運送。

　　【 常用的搬運法 】

　　1.單人搬運法：

　　1抱持法：傷者一手搭在急救者肩上，急救者一手抱信住傷員腰背部，另一手肘部託部大腿。

　　2背法：將傷者雙上肢拉向急救者胸部，前胸緊貼後背，傷者屈髖屈脖，急救者雙手得前臂托住傷者大腿中部。

　　3馱法：將傷員掮在肩上，其軀幹繞頸部，同時牽住其下垂之上肢。

　　2.雙人搬運法：

　　1椅託式：急救者二人手臂交叉，呈坐椅狀。

　　2轎槓式：急救者二人四手臂交叉。

　　3拉車式：一急救者抱住傷員雙脖，另一則雙手從腋下抱住傷員。

　　4椅式搬運法：將傷員放在坐椅以搬運。

　　5平抬法：兩位急救者雙手平抱傷員胸背部及臀部、下肢。

　　【 擔架搬運法 】

　　將傷員足前頭後放在擔架上。

　　【 特殊損傷的搬運 】

　　1.顱腦損傷：患者應取側臥或半俯臥位，以保持呼吸道通暢，固定頭部以防震動。

　　2.脊柱損傷的搬運：

　　1頸椎骨折：應先行頸椎固定後再搬運。

　　2胸腰椎搬運：應有3～4人在場時同時搬運，搬運時動作要一致，傷員的胸腰部要墊一薄枕，以保持胸腰椎部過伸位，搬運時整個身體要維持在一條線上。常用的搬運方法有滾動法和平託法兩種。