兒童用藥的計算方法

　　藥是治病的，但也能導致疾病，特別是處於發育過程中的嬰兒，錯誤的用藥可能招致嚴重的後果。有哪些呢?本文是小編整理的資料，僅供參考。

　　簡易快速計演算法

　　此法適用於藥品說明書未規定小兒劑量，或忘記按公斤體重計算的劑量。公式如下：

　　1歲以內劑量：成人劑量×0。01×月齡+31歲以上劑量：成人劑量×0。05×月齡+2例：成人服痢特靈每次100毫克即1片，8歲兒童1次該服多少?按上式計算：100毫克×0。05×8+2=50毫克。即8歲兒童服痢特靈劑量每次為50毫克即半片。

　　根據小兒體重計算

　　多數藥物已算出每公斤體重，換天或每次的用量，因此根據小兒體重決定用藥劑量的方法，目前應用相當廣泛。對於已測知體重的小兒，可按實際測得的體重千克計算用藥量：

　　按公斤折算劑量公式：小兒劑量=每公斤每天或每次用藥量*體重千克小兒劑量=成人劑量*兒童體重/50即成人平均體重對沒有測知體重的小兒可按下列公式推算：

　　嬰兒6月前體重千克=月齡XO。6+37個月～12個月體重千克=月齡XO。5十3一週歲以上體重千克=年齡X2+7根據體表面積計算近年來，國外推薦藥物按小兒體表面積計算，既適於兒童，也適用於成人，科學性較強。其計算方法如下：

　　①體重在30公斤以下者，其體表現積計算公式為：

　　體重公斤×0。035+0。1=體表現積平方米。

　　②體重在30公斤以上者，在前公式基礎上每增加體重5公斤，體表面積增加0。1平方米。

　　比如30公斤體重者，體表面積為1。15平方米，35公斤體重者為1。25平方米，40公斤體重者為1。35平方米。

　　根據成人劑量折算

　　這種計算方法只要知道成人劑量就可以按年齡比例推算出小兒劑量，所以簡便易行，但每個小兒的個體生長髮育不同，雖是同一年齡，但體重各有差異，這種方法比較粗糙：

　　小兒年齡相當於成人用量的比例

　　出生～1月 1/18～1/14

　　1月～6月 1/14～1/7

　　6月～1歲 1/7～1/5

　　1歲～2歲 1/5～1/4

　　2歲～4歲 1/4～1/3

　　4歲～6歲 1/3～2/5

　　6歲～9歲 2/5～1/2

　　9歲～14歲 1/2～2/3

　　14歲～18歲 2/3～3/4

　　兒童用藥的注意事項

　　一、給藥途徑的選擇

　　我們提倡“能口服給藥治療的不肌注，能肌注治療的不靜點給藥”。雖然注射法給藥劑量準確、起效快、不受消化液影響，但也有其不足，除注射部位消毒外，藥物的質量、藥物的刺激性、藥物本身的毒性、輸液中的微粒和熱原等都可引起嚴重的不良反應甚至死亡。病情不嚴重時，請選擇口服或肌注給藥，病情嚴重時才選擇靜脈給藥。

　　二、給藥劑量要準確

　　兒童給藥物量一定要根據日齡或體重計算給藥量。因給藥量大或靜點速度過快，超過兒童的承受能力或耐受性，就有可能發生藥物不良反應。

　　三、藥物的選擇要合適

　　兒童一些重要器官，如肝、腎均未發育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，應避免使用毒性大的、不良反應較嚴重的藥物。

　　1、抗菌藥物的選擇：一般的感冒發燒不要隨便使用抗生素，非用不可時，也應選毒副反應小的藥物，如青黴素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古黴素、去甲萬古黴素等可引腎及耳毒性。氯黴素可引起灰嬰綜合徵。如確有應用指徵時，必須進行血藥濃度監測，據此調整個體化給藥方案，以確保治療安全有效。不能進行血藥濃度監測者，不可選用上述藥物。四環素類可引起齒及骨骼發育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害，避免用於18歲以下未成年人禁用。磺胺類藥和呋喃類藥可導致腦性核黃疸及溶血性貧血，兒童應避免使用。阿奇黴素、克拉黴素缺乏安全性資料，建議2歲以下的兒童避免使用或謹慎使用。兒童由於腎功能尚不完善，主要經腎排出的青黴素類、頭孢菌素類等β內醯胺類藥物需減量應用，以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經系統毒性反應的發生。

　　2、瀉藥與止瀉藥的應用：兒童便祕應先調整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時也應該先調整飲食，控制感染補充液體，一般不主張使用止瀉藥，因使用止瀉藥後腹瀉雖可得到緩解，但可加重腸道毒素吸收甚至發生全身中毒現象。

　　3、解熱止痛藥的應用：兒童發熱的原因很複雜，也許是普通感冒、扁桃體發炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者，應禁用或慎用阿斯匹林、保太鬆等藥物。

　　4、鎮靜催眠藥的應用：鎮靜催眠藥對中樞神經系統有廣泛的抑制作用，產生鎮靜、催眠和抗驚厥等效應。兒童有高熱、過渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等，但是使用鎮靜劑不當也可造成患兒呼吸抑制。不應長期使用鎮靜催眠藥。

　　5、激素類藥物的的應用：糖皮質激素類藥，常用的有氫化可的鬆、可的鬆、潑尼鬆、地塞米松、倍他米鬆等。應用本類藥物時，必需嚴格掌握適應症，以免產生不良反應和併發症。大劑量或長期應用本類藥物，可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質疏鬆等不良反應。一般感染不要使用本類藥物，因其對病原微生物無抑制作用，且可抑制炎症反應和免疫反應，降低機體防禦功能，反而可使的感染病灶如化膿性病灶、結核活動和擴散。如必須長期使用本類藥物時，應給予促皮質激素，以防腎上腺皮質功能減退，同時給予鉀鹽，並限制鈉鹽的攝入，還應增加蛋白飲食，適當加服鈣劑及維生素D。停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免發生腎上腺皮質功能不足症狀。

　　6.維生素類、微量元素、滋補品的合理使用：

　　1維生素類：應根據兒童身體生長髮育需要適量補充維生素類藥物。不應將其作為補劑給兒童長期服用，過量服用也會出現對肝、腎臟損害及中毒症狀，如周身不適，胃腸道反應、頭痛、骨及關節痛等。

　　2微量元素：兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時，補充時不可長期使用。最好到醫院做生化檢驗，測定其血中含量，以調整補充量，血中含量正常時，停止服用。

　　3補品：兒童不宜常吃補品，攝取營養最重要的是均衡，任保一種營養物質攝入過剩，均會導致營養失衡。人蔘蜂王漿之類的補品，用多了會導致兒童性早熟。要避免濫用滋補品如人蔘、人蔘蜂王漿、冬蟲夏草等。

　　四、聯合用藥須注意的問題

　　藥物種類不易過多，可用可不用的藥物儘量不用。不要聯用可使毒性增加的藥物，如慶大黴素與卡那黴素氨基糖甙類藥物聯用。

　　五、兒童不宜服用成人制劑

　　兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑，一方面可掩蓋藥物的苦味，另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等複方製劑中含有中樞神經興奮劑咖啡因，高燒的兒童服用後易誘發驚厥抽搐，特別是5歲以下的小兒更不宜服用。

　　六、用藥後要密切觀察

　　如果出現寒顫、頭暈、噁心、嘔吐、皮疹等身體不適，應立即停藥，進行相應處理。