有關安全護理隱患方面論文

　　安全是人的基本需要，也是護理工作的基本需要，下文是小編為大家整理的的範文，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺探口腔門診護理安全隱患及防範

　　護理安全指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和規章制度允許範圍以外的心理、機體功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。由於口腔診療的特殊性及人們對口腔健康意識的增強，使得口腔門診工作中的安全隱患也日益暴露出來。

　　1 口腔門診安全隱患及原因分析

　　1.1 護患糾紛

　　1.1.1 護士自身素質：知識結構，技術水平和能力，相對於醫療技術的發展和人民群眾多元化的服務需求存在著差距[2]。近年來由於聘用護士增多、流動性加大，護士口腔專業知識缺乏，經驗不足，缺乏主動服務的意識,不能及時瞭解就診患者的心理需求,或對患者的詢問,解釋告知不到位,使患者產生不滿情緒,導致糾紛發生。如導診護士專科知識缺乏,不能滿足病人的諮詢或發生導診誤導,導致病人重複掛號排隊。

　　1.1.2 患者因素：隨著患者對口腔保健意識及法律觀念和自我保護意識的不斷增強，患者對醫院的醫療技術和服務質量的期望值過高，同時由於醫療費用的提高和醫療糾紛不斷曝光及社會輿論的導向作用，使得患者在就診時就對醫務人員抱有不信任情緒，稍有不慎，就會導致糾紛。

　　1.1.3 就診環境差，就診流程繁瑣：我院口腔門診由於建築結構的影響，佈局不合理，不能提供一站式服務，患者需重複排隊劃價、交費、取藥等。預約制度不健全，在就診高峰期間導致病人候診時間過長甚至有退號現象等導致病人投訴，引起糾紛。

　　1.2 醫院感染的危險 口腔門診醫院感染的重要危險因素來自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物。

　　1.2.1 口腔診療的特殊性：口腔門診患者流動性大、就診次數多。患者口腔及呼吸道的細菌可因飛沫、氣溶膠造成空氣汙染，從而導致肺結核、肺炎、流感等疾病的傳播。

　　1.2.2 口腔器械的複雜性：口腔治療中使用的器械種類繁多，且器械結構複雜，價格昂貴，這給器械消毒滅菌帶來了困難。如牙科綜合治療臺內水氣路系統結構複雜，高速運轉的裝置在停轉時瞬間可產生較強的回吸作用，使水氣管道汙染。若消毒滅菌處置不當，極易導致醫院感染的發生。在口腔診療工作中醫護人員要使用多種銳器物如探針、擴銼針、拔髓針等，稍有不慎就有可能造成醫護人員職業暴露的發生。

　　1.2.3 醫務人員無菌觀念不強，不注重標準預防：長期以來口腔科醫務人員均認為口腔本身就是一個汙染的環境，不可能做到無菌操作。工作中往往只注重自身的防護，忽視了對患者的保護。

　　1.3 藥物不良反應 由於在門診治療結束後患者均離開醫院，若忽視了用藥告知及注意事項，在出現藥物不良反應後不能得到及時觀察和救治，導致醫療糾紛。如麻醉藥、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用藥及鎳鉻、銀汞等修復材料引起的過敏反應，封亞砷酸失活劑使用不當引起藥物性根尖周炎和黏膜牙槽骨壞死。使用四環素類藥物致使兒童牙齒髮育缺陷等。

　　1.4 意外事件 口腔護理中不安全因素主要有斷針、拔錯牙、顳頜關節損傷、老年人患心腦血管病比例高，可由於緊張導致意外等。主要因護理人員專業基礎知識缺乏,臨床經驗不足，椅旁護理配合不當或違反操作規程所致。

　　2 防範措施

　　2.1 健全並落實各項規章制度 制度是護理安全的有力保證[3]，認真落實各級各類護理人員崗位責任制、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規範》、無菌操作制度，加強護理安全管理，鼓勵護理不良事件上報制度。定期對護理人員進行安全培訓，定期分析總結護理不良事件，並進行整改。對典型案例進行討論，防患於未然，提高護理安全意識。

　　2.2 加強護患溝通，改善就診流程 增強護士主動服務的意識，樹立“以人為本”的護理理念，改善服務態度 規範服務行為，把對患者的尊重、理解、人文關懷體現在患者就診的全過程 。加強護患溝通，充分了解患者生理、心理、社會等多方面需求，以真摯、熱情、周到、細緻的服務和豐富的專業知識耐心解答患者的疑問，滿足患者的需求。改善就診環境，為病人提供報刊雜誌及健康教育專欄，消除病人由於等待引起的焦慮;改善就診流程，提供一站式服務，對行動不方便者，可由護士代勞或提供上門服務;合理配置護士，安排有一定工作經驗及專業知識豐富的護士擔任分診、導醫、諮詢工作。完善掛號預約制度，避免候診時間過長。

　　2.3 加強口腔專科技術及急救技術培訓 由於四手操作的普及和口腔科新技術新材料的不斷應用，要求護士不斷學習並熟練掌握護理操作流程，才能滿足臨床工作的需要。口腔門診護士普遍對急救技術掌握不夠熟練，缺乏應急能力。因此，應加強護士急救知識、急救技術和急救裝置使用的培訓，及對突發事件如病人跌倒、突發暈厥、心跳呼吸驟停、藥物過敏性休克等應急預案的防範訓練，強化護士在急救事件中的應對能力。

　　2.4 加強院內感染知識的培訓，強化無菌觀念 嚴格執行標準預防和無菌操作原則和口腔器械消毒隔離制度。器械做到一人一用一消毒或滅菌，環境及物體表面要定期消毒並進行監測。醫療廢物嚴格分類，正確處理。

　　2.5 對意外事件做到提前預防 護士應協助醫生對就診患者進行初步的評估，瞭解其基本的健康狀況和心理狀態。如老年病人瞭解血壓、近期有無心臟病發作史、糖尿病及血糖控制情況、女性患者應瞭解是否是月經期，瞭解有無過敏史等。對膽小、緊張的患者進行心理疏導，避免在空腹狀態下治療。對地面溼滑，易摔倒地方應有警示。

　　2.6 加強告知義務 患者作為一名特殊消費者，在接受治療護理的過程中，有權利並希望知道其正在接受的治療目的、方法、注意事項、不良反應以及應該承擔的風險，特殊檢查治療應徵得病人同意，履行簽字手續。對所用藥物及根管治療後的患者、新安裝義齒的患者、拔牙術後、正畸治療患者等應告知其注意事項及可能發生的不良反應。

　　3 小結

　　護理安全是護理質量提高的前提，是防範醫療事故和減少醫療糾紛的重要環節[4]。日常工作中要學會評估和識別可能發生的不安全因素及訊號，定期分析討論護理工作中的不安全因素，制定相應的防範措施，確保患者的醫療安全。

　　【參考文獻】

　　1] 華卓君，楊淑潔.加強護理安全細節管理[J].中國護理管理，2008，84:51?52.

　　[2] 孫曉蘭.淺談護理與護理糾紛[J].中華現代臨床護理學雜誌，2008，33:243?244.

　　[3] 段文瑜，趙玉英，張利霞.淺析血透室的護理糾份原因與防範措施[J].中國實用神經疾病雜誌，2009，124：81.

　　[4] 吳季平. 淺談門診護理安全質量管理[J]. 現代預防醫學，2008， 35 24:35?36.

　　篇2

　　試論急診護理安全隱患防範對策

　　隨著社會的 發展，人們對醫療服務的需求日益增長，對健康的要求越來越高， 法律意識和自我保護意識越來越強，而醫療行為是一項複雜性、高風險性行為，每個環節都可能存在不安全因素。急診科承擔著處理突發公共衛生事件以及急危、重症患者的診治任務,急診工作具有一定的特殊性和複雜性。急診的醫療護理質量直接反映出 醫院的醫療護理質量。因此急診護理安全管理也一直是醫院護理管理者的工作重點。但近年隨著法制社會的健全，醫療制度以及人事制度的改革，患者及家屬自我保護意識逐步提高，而臨床急診護士卻日趨年輕化，法律意識以及自我保護意識十分淡薄，這給急診護理安全帶來一定的隱患。針對急診科護理不安全隱患制定相應的防範對策，使急診護理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低醫療事故的發生。

　　1急診科護理安全隱患

　　1.1醫患溝通不充分，服務態度生硬：來急診科就診的多為急重病人，他們往往表現出心情煩燥，且痛苦不適，其家屬也表現為情緒緊張和激動，他們此時需要的是關愛、體貼和安慰。醫護人員中的少數人缺乏同情心和耐心，說話生硬，訓斥病人，不注意病人的心理狀態，極易引起病人及家屬的不滿，一旦診療效果不佳，極易發生糾紛。

　　1.2責任心不強，粗心大意：個別醫護人員不認真遵守操作規程、詢問病人不全面，病情觀察不仔細，應該檢查的專案不做、不講 治療原則，操作中無菌觀念不強，三查七對不嚴格，交接班制度不落實，甚至推諉，不及時處置，延誤病人的診治與搶救，而出現醫療差錯，形成糾紛。

　　1.3業務技術不過硬：護士在搶救中不能一針見血，反覆穿刺，而不能立即靜脈給藥，影響了搶救的速度，心臟驟停的病人人工氣道不能馬上建立而耽誤搶救時機。

　　1.4急診意識不強：急診病人多為突發或急重情況，家屬和病人往往心情焦急，希望病人人院後得到及時搶救，如護士接診不及時，行動遲緩，不及時抽血作化驗，不及時護送作檢查，該用的藥不立即使用，一旦病情惡化將發生糾紛。

　　1.5搶救用藥不到位：急診科是一個應急部門，急救物品、器械、藥品要時刻處於完好的備用狀態。如搶救前物品準備不充分、不齊全或是搶救後不及時補充，使得搶救工作忙亂而影響搶救工作的進行，直接影響搶救效率和質量。

　　1.6搶救記錄不及時，不夠完善：病歷是記錄醫療活動過程中的法律檔案，而護理記錄是病歷中不可少的一部分，在急救護理中，由於搶救護理措施的多樣性、複雜性及部分護士工作不認真，使搶救記錄不規範，內容不連貫，重點不突出，而埋下糾紛隱患。

　　1. 7醫護溝通不暢 由於急診的急救工作忙，醫生無暇書寫書面醫囑，所以口頭醫囑較多。此時，醫護之間若不能隨時隨地進行溝通交流，護士執行時，容易因沒聽清楚而用錯藥，或重複用藥。再加上護士的護理記錄不夠及時，就造成了問題發生[1]。

　　2防範對策

　　2.1健全急診風險管理機制

　　2.1.1落實組織，明確職責：在護理部領導下，建立急診護理風險管理小組，由護士長負責，實施護理質量監控，定期分析護理現狀，及時掌握相關資訊，找準護理安全隱患，提出有針對性的防範措施[2]。

　　對已經發生的風險，組織及時的申報、控制和規避，做出妥善處理，最大限度地降低風險成本。

　　2.1.2制定 科學的風險管理計劃：根據以往的經驗，結合急診護理的現狀，制訂切實可行的風險管理計劃，明確目標和措施，並組織好實施。

　　2.2完善急診風險管理規章制度：在堅持和落實好日常護理工作制度的基礎上，要有針對性地著重完善下列制度。

　　2.2.1風險識別和監控制度：通過調查研究，隨時瞭解急診護理人員的思想道德、業務技術等狀況，及時把握患者及其親屬的心理狀態。 2.2.2風險分析申報制度：一旦發生護理風險，當事人必須按照規定要求進行申報，護士長要組織風險管理小組成員進行識別、評價、評估。

　　2.2.3風險的預防制度：為了防止護理風險的發生，在急診的臨床護理中，要督促護士務必嚴格執行護理操作規範，堅決落實各項安全質量管理措施。

　　2.3提高護理人員整體素質：風險管理的成敗，與人的素質密切相關[3]。急診護理風險管理也要貫徹以人為本的原則。

　　2.3.1強化護理人員的風險意識：要加強對護士的風險意識 教育，把護理風險與救死扶傷的神聖職責和尊重患者的合法權益結合起來，使每個護士對護理風險有一個正確的認識。

　　2.3.2加強護理人員的業務培訓：及時掌握護理新技術，不斷充電，更新認識。特別要增強應急能力的訓練。

　　2.3.3加強護士自我保護意識和風險意識：在急診管理中加強護理風險教育，有針對性的學習相關 法律法規和 醫院規章制度，牢固樹立質量安全第一、服務第一、病人第一和依法施護的觀念，將差錯消滅在萌芽狀態，為病人提供安全護理。

　　2.4 護理人員具備良好的語言溝通能力：良好的語言溝通是急診科護士素質的基本要求，要求護士對各種不同的病人給予理解、寬容、體諒病人的痛苦，避免生硬的語言和冰冷的表情，具有高度的責任心，反應迅速，沉著冷靜。

　　2.5急診搶救室的各種藥品、物品、裝置到位：完好備用，要求每班都要檢查所有的搶救儀器，確保儀器完好率達100%，所需物品準備充足，病人到達科室後積極組織護理人員搶救，制定完善的護理計劃，逐條落實。

　　2.6急診科護士應加強慎獨修養，增強自律意識：急診科護士不論在何時何地何種情況下都要嚴格執行護理制度，操作規程，認真執行三查七對，密切觀察輸液病人的病情變化。

　　護理安全管理是一門 藝術，需要在實踐中不斷 總結、不斷學習，安全是人的基本需要，也是護理工作的基本需要，建立健全規章制度、崗位職責和工作標準，調動護士工作的積極性、創造性，保證臨床護理質量，在臨床工作中加強風險教育，人人都要執行各項工作制度和操作規程，做到防患於未然，為安全護理提供保障。

　　參考 文獻

　　[1]謝曉紅.急診護理記錄缺陷分析與對策. 中國誤診學雜誌，2004，11：143

　　[2]謝紅莉，張秀華，王愛華.論處理醫療糾紛的法律持有原則.中國醫院管理，2003，236：32

　　[3]董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析.中華護理雜誌，2004，393：194-196