有關安全護理隱患論文

　　護理安全指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和規章制度允許範圍以外的心理、機體功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。下文是小編為大家整理的的範文，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺析護理安全隱患

　　隨著法律知識的普及和患者維權意識的增強，患者愈來愈強烈的自我保護意識和對醫療護理質量越來越高的要求是近年來發生護患糾紛越來越多的重要原因，然而縱觀各醫院發生的護患糾紛，90%以上存在護理缺陷，所以對護理缺陷的預防就顯得尤為重要。為了將護理缺陷消滅在萌芽狀態，平時就應該重視護理安全隱患。筆者作為一名執業護士，在10多年的護理生涯中，將身邊的護理安全隱患進行分析，以達到減少和控制護患糾紛發生的目的，供大家參考。

　　護理安全隱患因素分析

　　1醫院方面

　　1.1醫院制度因素：醫院探視、陪護制度不能有效落實或不完善，流動人群多，病區不安靜，貴重物品丟失等;病區環境差，後勤保障不到位;費用上，收費專案不夠明確，加之近年來由於高新技術不斷引進，給患者帶來福音的同時，使檢查費用迅速增長，新藥、進口藥的應用，一次性安全用品的增加等，使患者承受了較大的經濟壓力，以及患者及家屬對費用清單不理解，患者欠費導致一些藥物不能及時到位等。部分患者遠道而來，攜帶物品多，陪伴多造成病房管理困難等存在安全隱患。

　　1.2醫院硬體設施因素：由於大部分患者行動不便，應急能力差而易發生各種意外情況。如衛生間內缺少扶手，地面過滑、地上有水時均易滑倒，夜間光照不足，床旁無護欄造成墜床，設施陳舊未及時更換等存在安全隱患。

　　2科室方面

　　2.1科室管理不到位：

　　由於臨床工作任務繁重，護理資源短缺，護士長忙於應付臨床工作，疏於科室管理，沒有及時發現護理過程中的安全隱患，沒有定期對護理過程進行分析、總結。還有的管理者是不敢管理，導致一些安全隱患苗頭得不到及時制止，引發更大的安全隱患。

　　2.2對護士教育培訓不夠：

　　由於醫院工作繁忙，忽視了護士的在職培訓，對護士的專科護理知識、職業道德、核心制度及溝通技巧等培訓不到位，尤其是不重視法律法規的培訓，或平時業務學習、政治學習考試考核搞形式走過場，存在安全隱患。

　　3護理人員方面

　　3.1服務態度不好：

　　由於服務態度是不可計量的，且患者在年齡、文化層次上存在差異，每個人對服務的要求程度、方式不一，難以建立一套完整的系統性服務態度量化考核標準。加上繁忙，易出現服務態度不好，表現為護士講話不謹慎、太隨意，對患者態度冷漠，對病情不關心，對患者提出的問題不解答或解答簡單，尤其是對多次詢問病情的患者家屬產生厭煩情緒，語言生硬等[1]，缺乏以患者為中心的服務意識，不能很好地與患者進行護患溝通，給護理安全埋下了隱患。

　　3.2護患溝通欠缺：

　　良好的護患關係建立在有效的溝通基礎上，部分護理人員缺乏與患者及家屬的溝通技巧和方法，語言使用不當、專業術語過多，易產生概念上的誤解或不被理解，影響相互之間的溝通與交流。加之護理人員缺編、少編，護士工作量大、負荷過重，沒時間與患者交流、溝通，造成患者及家屬的不理解或誤解[2]。同時對患者在住院期間產生的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷，引起患者和家屬的不滿，對一些不配合的患者或家屬，護士未能做到耐心解釋和安慰，存在安全隱患。

　　3.3責任心不強：

　　護士每天接觸危重患者習以為常，在工作時沒有高度責任感，患者反映病情時不及時報告、記錄或發現病情變化時因責任心不強，覺得問題不嚴重，而未進行任何處理、記錄，在實際工作中常常會有做了不記的情況;對於患者及家屬提出的疑問，常憑經驗行事，不仔細查對，應付了事;在工作較忙時，忽略了巡視病房或巡視病房不到位，導致更換液體不及時;不能及時發現輸液不良反應，不能及時發現突發病情變化等;不重視患者的主訴，主觀臆斷，導致病情變化不能得到及時處理等存在安全隱患。

　　3.4護理隊伍的年輕化：

　　近幾年，由於科室業務的增長，新進了一大批的年輕護士，人員組成相對年輕化，臨床工作經驗相對不足，對患者的疑問解釋的含糊其辭、操作技術不熟練，不熟悉醫療裝置的使用、不熟悉急救藥品、急救用物的放置部位，沒有排除儀器裝置故障的應急能力，處理問題綜合能力差，使一些簡單的問題複雜化，存在安全隱患。加上近年護理人員缺乏，多數學校護理專業學員招收條件放寬，系統學習、臨床實習的時間明顯縮短，導致護理隊伍的整體素質明顯降低，基礎理論及專業理論都相對缺乏，技術水平不過硬，加上護理經驗不足，對危重患者的評估能力低下，對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或採取預見性治療護理，給護理安全埋下了隱患。

　　3.5違反護理操作規程：

　　部分護理人員缺乏慎獨精神，在工作中不能嚴格執行護理操作規程，甚至違反操作規程，不能按照護理程式對患者實施相應的護理措施如不嚴格執行三查七對制度，易導致加錯藥、打錯針等;不正確執行醫囑，錯抄漏抄醫囑，或遇到疑難問題不懂裝懂、錯誤醫囑也機械執行;有的護理人員無菌觀念不強，消毒隔離制度落實不好或方法不妥，易造成患者院內感染;各班履行職責不嚴格，工作中相互依靠、相互推卸，在治療和護理活動過程中由於護理上的疏忽或減少操作步驟易導致差錯的發生等;有些護士把本該屬於自己的工作交給護工來做，如吸痰、口腔護理，更換引流瓶等，認識不到自己的違規行為，為患者的安全帶來很多隱患。

　　3.6法律意識淡薄、風險意識不足：護理人員對醫院核心制度和各種法律、法規瞭解不多、重視不夠，違反操作規程;臨床工作中忽視潛在的法律問題，沒有注意維護患者選擇權、知情權、同意權、隱私權、自主權等;在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理，如未履行告知簽字手續、不認真書寫護理記錄等，不及時按規定封存患者認為有疑慮的藥品、器具等，存在安全隱患。

　　4患者及家屬方面

　　4.1患者的違醫行為：雖然經過反覆強調及宣教某些行為的危害性，但實際臨床工作中違醫行為仍屢有發生，部分患者及家屬文化素質不高，不能正確理解、執行醫囑如告知手術前禁食，有的患者卻怕餓肚子瞞著醫護人員進食，增加手術風險;有的患者因感覺不適，自行拔出胃管，尿管等;有的不聽醫囑堅持陋習，如病房必須保持通風，但由於怕冷不開窗通風，特別是冬天，存在安全隱患。 　　4.2無視住院患者管理制度：擅自離院外出，造成治療檢查不能按時完成，耽誤病情;有的患者需要家屬陪護，但是部分家屬不履行應盡的責任，也增添諸多護理安全隱患。

　　4.3患者及家屬缺乏醫學常識：不能正確理解病情變化，一旦病情惡化，常懷疑是醫務人員治療護理不當，易引發衝突，或不懂裝懂，患者出現病情變化時未及時通知醫務人員，以及對相關知識的缺乏，病情訴說不完善，容易掩蓋病情， 存在安全隱患。

　　5護理文書方面

　　追求護理文書書面整潔，忽略法律效應，為了應付上級或護理質量檢查，重新抄寫或更改記錄，隨意簽名、甚至代簽名，忽略其所要求的真實性;護理文書的書寫不規範，觀察不夠主動、細緻，記錄缺乏科學性、準確性、真實性、及時性、完整性及與醫療文書不同步。

　　5.1醫囑單：醫囑簽名不及時，簽註時間不準確，漏填藥物過敏試驗結果，簽名字跡模糊不清，同一簽名兩種筆跡。

　　5.2體溫單：相符性差，體溫單繪製資料與護理記錄單不一致;記錄不真實，未測脈搏呼吸憑空繪製，漏記必要的資料。

　　5.3護理記錄單：病情觀察記錄缺乏準確性、客觀性，將自己的主觀判斷內容記錄於護理記錄單中，比如對患者傷口滲血情況以及搶救時間描述不確切;生命體徵、特殊病情變化記錄時間醫護不一致;記錄不及時，如搶救危重患者時未及時記錄搶救經過等存在安全隱患。

　　6小結

　　隨著患者健康意識、自我保護意識以及法律意識的逐漸增強，護理工作面臨更大的挑戰。人們對護理人員提出了更高的要求，希望得到更安全、可靠、優質的護理服務。這就要求每一位護理人員，必須加強法律知識的學習，熟悉工作中潛在的法律問題，保護患者和自身的合法權益[3]。護理人員必須強化安全意識、質量意識，遵守各項規章制度，改善服務態度，增進護患溝通，提高自我保護意識。醫院要合理進行人力資源配置，完善裝置設施建設，建立健全各種規章制度，嚴把環節質量關，全面提高護理人員的整體素質，切實做到“以病員為中心”，才能減少和避免護理安全隱患的發生，使護理質量得到持續改進和提高。

　　參考文獻

　　[1]唐乾利，羅繼紅.論醫療糾紛的原因及對策.廣西中醫學院學報，2000，172：73

　　[2]韋衡秋.強化法律意識確保護理安全.中國醫院管理，2004，1912：56

　　[3]王豔秋，蒲鳳萍，董娟，等.產科護理中潛在的法律問題與預防措施.護理學雜誌，2003，184：314-315

　　篇2

　　淺談護理安全隱患及護理對策

　　摘要：安全是人的最基本需求之一，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許範圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]， 是保障患者生命安全的必備件，是提高護理水平的關鍵所在，是反應護理質量高低的重要標誌。安全管理是指為保證患者的健康，對各種不安全因素進行有效地控制，是護理工作的重點。

　　關鍵詞：淺談 護理 安全 隱患 對策

　　護理安全是指盡一切力量運用技術、教育、管理，從根本上有效的採取預防措施，防範事故，將事故隱患消滅在萌芽狀態，確保患者安全、健康、高效的醫療護理環境[1]。護理安全的最終目標就是病人安全。護理安全成為衡量護理服務水平的重要質量指標。因此，護理人員應不斷加強自身安全知識學習，正確評估、分析護理工作中可能出現的安全隱患，促進護理安全。

　　一、影響護理安全的因素

　　1.護理人員的因素

　　護士責任心不強，執行規章制度操作規程不嚴，在工作中不認真執行交接班制度，查對制度。護理人力資源不足，長期以來由於護士的社會地位低，工作繁重，生活不規律，部分護士不安心本職工作，想方設法換崗或離崗，致使臨床護士嚴重缺編[2]。護士自身綜合素質偏低，由於社會對護理工作的偏見及受到環境的影響，醫院對護理工作的重視不夠，投入較少，使護士參加繼續教育的機會偏少，知識得不到及時更新，導致護士應變能力差，護患之間溝通不良。另外由於在臨床一線工作的護士大多是年輕護士，資歷淺，臨床經驗不足，專業知識不紮實，技術操作不嫻熟，工作中理論不能聯絡實踐，容易導致操作失誤而發生護理差錯[3]。因此，護理安全問題也日趨突出。

　　2.患者因素

　　護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴於患者的密切配合及支援。個別病人的不遵醫行為、不規範用藥或住院期間私自外出，也是造成護理安全事件的因素之一[4]。

　　3.物質因素

　　護理裝置是完成護理任務的重要工具，裝置器械的效能是否完好，質量是否過關，都會影響護理技術的正常發揮，影響搶救及治療工作，是護理工作中存在的不安全因素之一。

　　4.環境因素

　　醫院的基礎設施及佈局不當也潛在著不安全因素。如地面過滑導致跌傷，床旁無護攔造成墜床，熱水袋使用不當導致燙傷等。環境汙染導致院內交叉感染;安全危險品管理制度措施不完善等都是潛在的不安全因素。

　　二、防範對策

　　1.增強工作責任心，加強護理核心制度的學習

　　嚴格執行護理技術操作規程。對病人進行操作時嚴格執行“三查七對”，防止差錯發生。在護理工作中只要認真進行查對，很多差錯都是可以避免的。接班時必須認真檢查搶救裝置儀器是否處於完好狀態，嚴格執行檢修制度，如有特殊治療等交班時必須要認真交接，保證治療的正常進行，防止延誤治療。

　　2.合理配置護理人力資源

　　充足的護士人數也是完成護理工作的必備條件。護理管理者應根據各個科室的實際情況，合理安排護理人力資源，對護士的排班模式可採取彈性排班制，根據不同時段護理工作量的變化，動態安排人力資源，注重開發護士的潛能，以最少的人力投入提供最大的護理服務。

　　3.提高護士的業務素質和技術水平

　　臨床實踐證明，護士的專業素質與護理差錯的發生有著直接的關係，是維護安全護理最重要的基礎。因此，管理者要千方百計為護士提供各種學習的機會，並且鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，拓寬護士的知識面，不斷了解國內外的新知識。只有不斷的加強學習，在護理工作中遇到難點、疑點時才會學會觀察、分析和判斷;同時還要根據具體情況有針對性地進行專業理論與技能的強化培訓學習。另外，護士還要適當學習一些關於人文、心理、社會科學方面的知識，以提高與患者的溝通能力[3]。

　　4.高危患者的安全管理

　　將大手術後、危重患者、長期臥床、有心理障礙、嬰幼兒患者做為科室的高危患者對待。根據不同型別採取不同護理管理措施，對待高危患者要進行床頭交接班。防止患者壓瘡，跌到，墜床等，這是護理管理的重點。凡是煩躁患者，除常規使用床欄外，還要對其雙上肢進行保護性約束需徵得家人同意，危重患者外出檢查或轉科時，必須有醫護人員護送，防止發生意外。對高危患者護士長要做到：每天要了解病情，治療效果，基礎護理工作完成情況，經常徵求患者對護理工作的意見，對患者提出的意見給予及時的解決，同時注意在護士晨會上進行講評，引起大家的重視[5]。

　　5.加強醫院感染及特殊藥品管理：

　　嚴格執行手部衛生管理，在操作過程中嚴格執行無菌技術操作規範，一次性用品使用後及時毀型，醫療廢物的分類、收集、處置必須規範;高危險藥品不能與普通藥物混淆，要使用紅色標識，引起注意，麻醉藥品要加雙鎖保管，嚴格交接班並記錄，備用藥要每天核對確保無變質過期，搶救車急救藥品要班班交接。用後要及時補充，以保證數量。特殊藥物，要嚴格按醫囑給藥，控制滴數，向患者及家屬認真交代注意事項，勿擅自調整滴數，並加強巡視，發現異常及時報告醫師。

　　參考文獻：

　　[1]楊順秋，吳劍源.現代適用護理管理[M].北京：軍事醫學科學出版社，2003：46.

　　[2]廖曉英.護理安全管理的重要性[J].臨床合理用藥，2010， 34：123-124.

　　[3]方亞珍.護理工作中存在的安全隱患和對策[J].亞太傳統醫藥， 56：173-174.

　　[4]宗素梅.影響護理安全的危險因素及防範對策[J].全科護理， 2009，74：914-915.

　　[5]鄭雪如，陳代敏.抓好護理安全管理防範醫療糾紛[J].中國實用醫藥， 2010，52：273-274.