護理安全隱患方面論文參考例文

　　護理安全是指在護理活動中無護理併發症、差錯、事故及糾紛。下文是小編為大家整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　試論手術室護理安全隱患與防範

　　摘要：目的 手術室護理人員科學安全護理可以有效提高護理質量，保證患者以及醫護人員自身的安全。方法 2012年7月～2013年11月對190例普外科肝包蟲手術患者進行術前訪視，術後隨訪調查進行總結，列出下列護理安全隱患，列出內容分析原因，針對性地制定措施。結果 確保安全護理操作，保證了患者的安全，此案例中無一列護理差錯事故和護理糾紛的發生。結論 加強和重視手術室護理安全操作，減少差錯事故及醫療糾紛的發生，也是確保護理工作質量的重要措施。

　　關鍵詞：手術室護理;安全隱患;防護

　　手術室是外科患者進行外科治療的特殊場所，手術室護理安全是指患者進入手術室開始，防止患者在術前術中和術後進行各種診斷治療過程中出現護理差錯事故。對患者造成心理，機體結構或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡。同時在護理過程中安全還包括護士的執業安全，在執業過程中不發生允許範圍以外與限度外的不良因素的影響和損害，對醫護人員自身造成危害。

　　而手術室工作任務重，工作節奏快，搶救危急患者多，精神高度緊張，連續工作時間長等特點，容易發生不安全事件。並且手術室是多部門多環節和多種裝置共同協作完成手術任務的特殊工作環境，所以存在諸多的不安全因素，針對這些因素必須採取相應的措施。

　　1護理隱患

　　①接錯患者。

　　防範措施：建立並落實手術室安全核查制度，確保正確的手術患者，正確的手術部位和正確的手術。術前三方核查涉及到手術患者本人、麻醉醫生、手術醫生、手術室護士、參與人員多，必須相互協調，相互協調，相互配合才能順利完成此項工作。術前與病房護理人員進行查對，包括手術患者標識、手術部位標識、運送工具標識。並讓清醒患者自己說出姓名。對神智不清的患者或年幼的患者必須由其合法親屬或外科醫師共同完成。在執行麻醉前和術前暫停再次核對，要明確是否是正確的患者、正確的手術部位、正確的手術操作。手術中要的醫療文書、影像資料和知情同意、手術麻醉同意書等是否處於可用狀態。

　　②手術過程中因體位安置不當導致壓瘡及神經肢體損傷的發生。

　　防範措施：術前訪視時對患者的年齡、體態、病情、面板進行評估，做到心中有數。保持手術床單平整無皺褶、無碎屑。安置手術體位時避免拖、拉、推，動作輕柔。術中巡迴護士應嚴密觀察肢體血液迴圈，面板顏色、彈力、張力，發現體位不正及時糾正;如果手術時間過長，在病情允許的情況下，對肢體及受壓部位進行按摩等被動活動。擺放患者體位時在患者受壓關節、骨突部位、肌肉組織薄弱的地方墊軟墊保護。保持受壓部位乾燥，避免潮溼。體位墊材質要求透氣吸汗，表面光滑無稜角。手術結束時仔細檢查患者面板完整性，如有受損及時處理、記錄。並建立壓瘡評估與報告制度。

　　③手術患者墜床和跌傷。

　　防範措施：保證接送患者工具質量完好功能完好，移動患者到手術床或推車時必須固定手術床或推車，防止墜床。在運送患者途中及時為患者上護欄可安全帶，患者的頭部應在運送患者的一側，轉彎時應減慢車速防止摔傷。對小兒、老人、躁動和甦醒期間的患者，除使用約束帶以外應有專人看護，確保患者安全。

　　④ 手術室物品清點錯誤。

　　防範措施：嚴格執行清點查對制度。切開面板前、關閉體腔前後、手術結束前、手術結束後5次清點手術所用的器械、敷料縫針等。巡迴護士及時正確記錄[1]。清點物品時要求洗手護士與巡迴護士共同點唱，並完成反饋讀，反饋聽的過程。使用帶鋇線的紗布敷料，術中增加、減少用物必須由洗手和巡迴護士兩人共同清點確認，並立即記錄。執行手術護士一人一臺制，一般情況下不得中途交接班，特殊情況執行交接班清點核實制度，交接人員必須共同清點，並簽名確認。屬於清點範圍的物品，未經允許任何人不得拿出手術間。連臺手術要清理手術間，更換垃圾袋。

　　⑤術中裝置設施使用不當，未正規操作，造成患者醫務人員電灼傷，機械損傷等。

　　防範措施：使用貼上式電極片，放置於肌肉豐富的部位，離手術區越近越好，與面板接觸要緊密。體內有金屬植入物的患者在貼上電極板時避免植入物處於電流回路之內，患者不可與手術床的金屬直接接觸，以防灼傷。按操作規程安全使用電外科、鐳射等裝置。使用前認真檢查裝置的完好性。頭面部手術時禁止開放給氧，或使用電刀時暫停給氧。面板消毒時，用酒精後就等酒精完全乾燥揮發後才使用電刀。要做到佈局合理，儀器裝置必須處於完好狀態，儀器做到定時保養，及時維修。

　　⑥手術中輸液、輸血、用藥錯誤。

　　防範措施：安全用藥嚴格查對制度，及時、準確、無誤地執行醫囑。醫囑不清晰、不明確時應等醫生確認後方可執行，不可憑經驗使用。執行口頭醫囑時，必須由巡迴和洗手護士共同核對後用注射器抽吸，並嚴格掌握劑量，以保證患者用藥安全。藥物標籤脫落、字跡不清，一律不用，用過的空藥瓶或藥品原包裝應保留，手術結束後由洗手巡迴護士再次核對。護士交接班時，要交代清藥品名、劑量、濃度。術中輸血嚴格執行三查八對制度。一次只能領取一個患者的血袋，避免混淆而錯輸。輸血前要兩人共同查對並簽名[2]。

　　⑦手術室感染管理不善引起切口感染。

　　防範措施：加強護理人員職業道德修養教育，提高業務素質。加強對手術人員無菌操作技術操作及消毒隔離知識方面的培訓，手術人護理人員做好監督保障工作，如有不正規操作的所有人員都應及時糾正，保證手術室內清潔[3]，控制進入手術室的參觀人員不超過2人，維持手術間的正壓狀態，遵醫囑合理使用抗生素，術中維持患者正常體溫。

　　⑧手術標本管理不當發生錯誤。

　　防範措施：建立手術標本交接登記制度，器械護士根據切取標本的大小部位用紗布或彎盤接取標本立即交與巡迴護士，及時裝入標本袋，如有多個標本應分別裝袋並標識清楚。術畢巡迴護士應督促醫生填寫病檢報告，與醫生及洗手護士再次共同一一核對，由洗手護士送往手術標本存放間。

　　⑨護士加班過多。

　　超負荷工作，易疲勞，常期處在高度緊張，高壓力的情況下也易造成思維慣性和判斷失誤;無執業許可證的人員單獨執業。防範措施：依法執業，按職上崗。未取得中華人民共和國護士執業證書的護士不單獨作業。有證者認真完成本職工作，不可執業本職業範圍以外的工作，造成非法執業。在高壓力高負荷工作下仍本著負責，認真的工作太度，一絲不苟地完成每一臺手術，避免差錯事故的發生。

　　2 結果

　　手術室是醫院對患者實施手術、檢查、診斷並搶救相關工作的重要場所，做好手術室的安全護理對患者的生命安全及愈後是至關重要的。手術室每一個護理人員必須有良好的職業道德，高度的工作責任心，強烈的使命感，要增強護理安全意識，強化"慎獨"精神。最大限度地控制各種不安全因素，養成以"患者安全"為第一工作準則努力做到安全每一天，安全每一項護理操作。以良好的服務態度，高質量的護理水平為患者服務。把不安全因素消滅在萌芽狀態。樹立"質量第一，安全第一，患者第一"的工作標準，杜絕差錯事故的發生。

　　3討論

　　手術室實施安全規範操作，本身提高了護士業務素質，也提高了護理質量。確保了患者和醫務人員的安全。工作中防患於未然，最大限度地滿足了患者的需求。

　　參考文獻：

　　[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜誌，2005;405：375-376.

　　[2]徐竹英.手術室護理安全隱患及防範[J].中華現代護理學雜誌，2011，820.

　　[3]陳穎傑.手術室的安全護理[J].中外健康文摘，2011.34.

　　篇2

　　淺談ICU護理安全隱患分析與防範

　　【摘 要】目的：瞭解ICU存在的安全隱患，採取相應的安全對策，減少護理投訴，提高患者滿意度，提供優質的護理服務。方法： 對我院2008年1月至2011年1月收到護理投訴及滿意度問卷進行綜合分析。 結果：在法律意識、溝通能力、文書書寫、護理技術、護理操作等方面存在安全隱患，並提出響應的安全對策。結論：及時準確的處理護理糾紛，防範安全隱患，可以有效的降低護理風險，並提高患者滿意度。

　　【關鍵詞】 ICU;隱患因素;安全對策

　　重症監護病房ICU是危重患者集中監護治療的場所，是醫院風險最高的科室，因此加強護理安全管理成為工作重點。隨著《醫療事故處理條例》的頒佈，社會經濟的發展以及文明程度的提高，患者對醫療護理工作提出了更高的要求，醫患糾紛的數量急劇上升。現對我院ICU科2008年1月至2011年1月收到的護理投訴及滿意度調查問卷進行綜合分析，探析其隱患因素及對應措施，加以防範。

　　1 分析方法及結果

　　首先根據患者及家屬投訴的內容，認真核實情況情況是否屬實，在對情況屬實的投訴進行詳細的分析，積極採取有效的補救措施及護理對策，及時協調溝通糾正不適當的護理行為爭取在患者離院前，對其投訴內容均能得到滿意答覆。再歸納總結每起投訴所涉及的原因及所蘊含的隱患，從患者、家屬、護士、管理、社會等多角度思考後，完善ICU護理管理機制，提高護理質量。

　　2 隱患因素

　　2.1 法律意識證據意識薄弱

　　長期以來的護理傳統，護士習慣處於醫療服務的主導地位，更多考慮如何儘快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。對一些可能引發的護理糾紛認識不足[1]護理人員在護理工作中缺乏自我保護意識，缺乏對患者及家屬的知情同意權保護隱私權等保護，在患者及家屬面前過度評價其他護理人員工作中的失誤;多數護理人員忙於工作，不注重醫療法律法規知識的學習，不能很好的運用法律武器進行自我保護，不能前瞻性預見一些護理安全隱患等。

　　2.2 溝通能力偏低

　　由於ICU基本為封閉式管理，家屬定時探視，其他時間不允許家屬在ICU病房內陪護。ICU病房內患者病情危重多變，為了及時搶救患者生命會隨時變更治療和護理方式，病情變化快沒能及時與家屬溝通，造成家屬與患者對一些有創性的檢查和治療方式的不理解。還有就是ICU的護理人員工作量大，長時間在緊張的環境中超負荷工作，情緒波動比較大，對患者及家屬態度粗暴，缺乏耐心，溝通時缺乏語言運用技巧，引起患者及家屬的不滿而引起投訴。

　　2.3 文書的書寫

　　各種護理文書書寫要求及時、準確、規範。有時由於工作忙，臨時醫囑出現漏籤、補籤，特別是搶救患者時出現與醫生記錄不一致，加之護理人員的文化水平參差不齊，對一些醫學術語的措辭及描述不能很好把握，未能客觀真實的反應病情變化及護理措施。搶救完成後未及時記錄，或隨意篡改病歷等均可造成原始法律依據缺陷，留下安全隱患。

　　2.4護理技術因素

　　隨著新技術新專案的大量引進與開發，護理工作難度增高，技術要求高的內容日益增多。低年資護士對特殊的護理操作不夠熟練，基礎護理落實不細緻，搶救病人配合不力等。

　　2.5 護理操作中的常見不安全因素

　　1違反操作規程：為重度缺氧患者吸痰前後未按規程提高氧濃度，導致吸痰時患者心率下降。2各種導管未按規定時間更換。3危重患者外出檢查搬運途中缺乏連續性監測治療措施，出現呼吸困難等意外情況等.

　　3 安全對策

　　3.1 加強安全意識和法制教育

　　增強ICU護士的法律意識和法律知識，組織護理人員學習《醫療事故處理條例》等相關法律法規，遵守法律法規的同時並能學會用法律保護自己的合法權益。準重病人及家屬的隱私權、知情同意權等。

　　3.2 加強安全管理

　　完善制度，規範護理行為，確保護理安全。包括嚴格執行查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、患者外出檢查或轉運時的注意事項等[2]。

　　3.3 護理人員素質的提高

　　素質時人在從事某種工作時，本來具有或必須具有的基本條件，能力是掌握和運用知識的本領是在平時工作中歷練出來的[3]。專業知識和相關知識掌握的越是深廣，技術才能的能量儲備就越雄厚，素質就越高。因此護士的專業知識和相關知識培養和技能的提高，能使護士在繁忙的工作中游刃有餘，在業務水平提高的同時注意語言溝通能力的鍛鍊，科室可根據實際情況進行情景模擬演練等。

　　3.4 提高護理業務水平

　　良好的護理技能和紮實的理論基礎是防範護理隱患發生的基礎和保證。通過業務學習、疾病查房、定期培訓和參加考試，來掌握危重疑難病例的觀察要點及相應的護理方法，不斷提高業務能力和技術水平，注意保證各種裝置的正常運轉，耗材物質準備充足。ICU的裝置要專人管理定期檢查，搶救藥物認真交接。以免因物品不足、裝置器械故障等導致搶救延誤或護理工作受阻引發醫療事故[4]。

　　3.5 加強安全質量教育

　　定期組織認真學習安全質量管理知識，樹立高度的護理安全防護意識，牢固樹立安全第一、質量第一的意識。對於存在的安全隱患及時發現、及時整改,開展護理安全討論會，對容易發生的護理缺陷與差錯利用晨會反覆強調，從思想上堵住差錯事故的源頭;針對已經發生的差錯事故，認真組織討論，提出合理的改進意見，制定整改措施，及時制止儘早排除，把差錯事故的發生率降到最低限度。

　　參考文獻：

　　[1] 佔建華，從舉證倒置談護士自律行為[J]中華護理雜誌，2003，385：350-351.

　　[2] 朱喜鳳，崔健明，規範護理行為防範護患糾紛[J]，實用醫技雜誌，2005，1212，3535.

　　[3] 範文英，ICU潛在的護理安全問題及防範措施[J]，中國誤診學雜誌，2007，720：4808-4809.

　　[4] 單秀蓮，ICU護理安全影響因素分析[J]，中國全科醫學，2006，917：1459-1450.