醫保財務工作總結及思路

　　近年來，隨著我國基本醫療保險的全面覆蓋，定點醫療機構中各類參保人員就診比重越來越大，醫院的醫保收入佔總收入的比重逐年增加，醫院醫保財務問題也日益凸顯。下面是小編整理的一些關於醫保財務工作總結，供您參考。

　　醫保財務工作總結範文一

　　20XX年，以“創先爭優”活動為契機，緊緊圍繞全域性工作中心任務，服務於大局，勤勉工作，較好的完成了年初的目標任務，現將20XX年工作總結如下：

　　一、20XX年醫療保險基金執行情況

　　1、城鎮職工基本醫療保險

　　2、城鎮居民基本醫療保險

　　3、城鎮職工生育保險

　　4、離休醫療保險

　　二、主要工作措施

　　1、加強了基金收支環節的管理。今年以來，我們在以往的各項財務制度上進一步細化，加強了基金在收支環節上的管理，確保了基金的安全執行。一是基金票據嚴格執行領銷制度，建立了詳細的領銷票臺帳。二是徵繳基金全部實行銀行代收;所有基金待遇支付通過網上銀行或轉帳支付，實行“錢賬分離、管用分開”的管理辦法，做到管賬不管錢、銀行管錢不管賬，確保基金封閉執行。三是財務印鑑嚴格遵守集中管理，分開保管的原則。網上銀行支付實行二級授權，確保基金的安全。

　　2、加強財務內審工作，發揮了內審的監督作用。嚴格執行社會保險基金會計制度，規範會計核算，做到日清月結。建立了規範的財務對賬制度，銀行每月存單票據與明細記錄核對，收入戶、支出戶、財政專戶存款與銀行對賬單及財政明細核對，總賬與明細賬核對，全年來，做到了賬證、賬賬、賬表、賬實相符。在醫療保險待遇支付中，秉著對基金高度負責的工作態度，嚴把支付的最後一道稽核關，一年來，稽核出虛假髮票張，不合符政策報銷的筆，共計為基金挽回損失萬元，充分發揮了財務股在基金支付稽核過程中的監督作用

　　3、認真做好財務基礎性工作，積極配合好有關部門的各項檢查。認真做好日常財務核算、辦公用品的採購、內部報帳、固定資產的清理登記等工作;基金會計報表編報做到及時、數字真實、內容完整、說明清楚，做好基金的預決算工作，及時如實反映基金收支狀況。協助領導，籌措各項資金，認真搞好預內、非稅、上級財政補助等各項資金的到位工作;加強了財務檔案管理，特別基金的憑證發票，雖然資料繁多，我們也都耐心的進行了規範化的裝訂和管理。積極配合好省、市、縣主管部門、審計部門、縣採購辦等單位的各項檢查，對檢查中存在的問題，及時於以改正，由於基礎工作紮實，得到了相關單位檢查人員的一致好評。

　　三、下一段的工作打算

　　201x年，財務股將重點圍繞以下幾方面開展工作：1、進一步加強內審工作，充分發揮了財務股在基金支付稽核過程中的監督作用

　　2、繼續加大財務管理力度，嚴格執行財經紀律3、繼續做好財務日常基礎性工作，規範、完善檔案管理

　　醫保財務工作總結範文二

　　××會召開以來，在各級領導的關懷支援下，在全院廣大職工的積極協助下，我們嚴格執行醫院財務制度，遵循財務工作為醫療工作服務的原則，統籌兼顧，較好地完成了我院領導及上級主管部門安排的財務工作，促進了我院各項工作的開展。現將全年的財務工作情況報告如下：

　　一、資產狀況

　　截至20xx年12月31日，資產總額為××××元，負債××××元，淨資產××××元。

　　一資產概況

　　總資產中，貨幣資金××××元，佔資產總額的4.63;其他應收款××××元，佔資產總額的7.05;固定資產××××元，佔資產總額的79.43。

　　需要說明的是，今年我院購置了××××、××××、××××等大型醫療裝置，共投資××××萬元，完成了上年的投資計劃。另外，今年報廢固定資產××××元，其中，專用裝置××××元，一般裝置××××元，房屋建築物××××元。

　　二負債概況

　　負債中，主要為購進藥品的應付帳款××××元和預收醫療款××××元，分別佔負債總額的46.31和45.65，應付社會保障金××××元，佔負債總額的0.5，其他應付款××××元，佔負債總額的7.53，主要為大型醫療裝置的押金和質保金。

　　二、收支情況

　　20xx年全年收入總額為××××元，支出為××××元，收支結餘為××××元。

　　一收入概況

　　全年收入總額為××××元，分別由以下收入類別構成：

　　1.財政補助收入××××元其中財政專項補助××××元

　　2.醫療收入××××元其中門診收入××××元，住院收入××××元，佔總收入的69.71，比去年同期增長了4.42

　　3.藥品收入××××元,佔總收入的25.37，比去年同期下降了2.33

　　4.其他收入××××元，佔總收入的2.02

　　由此可見，醫療收入和藥品收入所佔總收入比例更趨合理。全年完成業務收入××××元，比去年同期增長了15.63%，人均完成任務××××元，比去年同期減少了0.89%。

　　二支出概況

　　全年支出總額為××××元，分別由以下支出類別構成：

　　1.醫療支出××××元

　　1其中人員支出××××元

　　包括基本工資××××元，津貼××××元，獎金××××元，社會保障××××元，其他支出××××元。

　　2公用支出××××元

　　包括辦公費××××元，印刷費××××元，水電費××××元，郵電費××××元，交通費××××元，旅差費××××元，會議費××××元，培訓費××××元，招待費××××元，福利費××××元，勞務費××××元，物業管理費××××元，維修費××××元，租賃費××××元，專用材料××××元，圖書費××××元，燃料費××××元，洗滌費××××元，工會經費××××元，提取壞帳準備××××元，其他費用××××元。

　　3補助支出××××元

　　包括退休費××××元，生活補助××××元，住房補助××××元，其他支出××××元。

　　2.藥品支出××××元

　　3.其他支出××××元

　　通過以上資料可以看出，所有收入、支出專案基本符合醫院財務執行規律。全年職工工資、獎金、福利共計××××元，比去年增長了12.32%，人均××××元，比去年增長了6.66%。

　　三、財務預算收支執行情況

　　財政補助收入××××元，預算收入××××萬元，完成了預算收入的94.3;20xx年業務收入××××元，預算收入××××萬元，完成了預算收入的112;實際結餘××××萬元，預算結餘××××萬元，完成了預算結餘的145。

　　20xx年，我們以加強醫院財務管理水平為中心，各項工作較以往均有較大提高，資金使用更趨合理，財務預算執行情況正常，圓滿完成了院領導確定的工作任務。

　　四、20xx年財務工作重點和財務預算

　　20xx年，無論從財務收支還是財務管理方面，都有了長足的進步，但這些成績還是初步的。今後需要深化管理，使財務管理、預算管理真正深入人心，為更迅速地提高我院整體財務管理水平奠定基礎。

　　1.深入貫徹以財務管理為中心的管理原則，總結上年度經驗教訓，提高管理水平和執行能力，逐步完善各項財務管理工作，加強對資金的管理和對專案的財務管理，加強成本控制，真正形成良好的財務管理秩序，以良好的財務管理促進我院的健康發展。

　　2.為了醫院長期發展打下更好的基礎，在完善財務管理制度建設的基礎上，逐步建立一整套預算、核算、分析、監督、資料資訊傳遞、財務與其他系統間良好的管控體系。

　　3.根據今年任務的完成情況，預計20xx年業務收入仍保持××××萬元，與20xx年持平，並在確保各項工作正常進行的基礎上，合理排程資金，儘可能減少經費支出，力爭使收支結餘達到××××萬元。

　　各位代表，20xx年是我院發展過程中承前啟後的關鍵一年，工作任務十分艱鉅，但在上級有關部門的大力支援下，院領導的正確領導下，通過全院廣大職工的共同努力，20xx年將取得更大的發展。

　　醫保財務工作總結範文三

　　一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大

　　為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保物件、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單XX多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務、電話聯絡、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫療保險參保單位210個，參保人數7472人，完成市政府下達任務的104，其中：企、事業和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。

　　二、堅持“以人為本”，多層次的醫療保障體系基本建立

　　我縣堅持“以人為本”的科學發展觀，加大工作力度，已初步構築了多層次的醫療保障體系：一是從XX年7月起全面啟動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題;三是為徹底解決農村戶籍重點優撫物件的醫療保險問題，在全市創新地出臺了《x縣重點優撫物件醫療保障實施辦法》試行，對農村戶籍的重點優撫物件在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了“三重保險”;城鎮戶籍的重點優撫物件，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫物件均已辦理了參保手續。

　　三、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平

　　我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫，才能確保基金的安全執行：一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了准入退出機制，引導其恪守誠信、規範運作;二是加強了醫療費用的報銷管理，出臺了《關於加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時規範了住院醫療費用報帳的操作流程;三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。“四項制度”是：社會監督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休幹部擔任監督員，進行明察暗訪，主要監督貫徹醫保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規等;定期通報制度，在醒目地段定期公佈各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等;定點機構聯絡會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫保資訊，採取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發現問題及時糾正，保障醫保基金的正常執行。“五項服務”是：即時服務，公開醫保政策諮詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸控式螢幕，做到隨時查詢各項資料;上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫療機構，將上門做好各項工作;異地服務，通過醫療保險網路的服務功能，採用靈活的方式，對參保人員實行異地託管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為;監督服務，通過醫保網路觀察住院患者的用藥情況，實行適時監控，發現問題，及時糾正。

　　四、離休幹部、副縣級以上待遇領導幹部的醫療待遇得到保障

　　按照建立離休幹部醫藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休幹部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實行了單獨統籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇;同時，積極為離休幹部提供優質服務，今年五月上旬，組織全縣的離休幹部進行免費身體健康體檢，並建立了《x縣離休幹部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結果，受到了離休幹部的一致稱讚;1-11月離休幹部醫藥費單獨統籌基金收入42.45萬元，專項基金支出44.15萬元

　　五、加強徵繳、健全制度，醫保基金收支基本趨於平衡

　　一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行稽核，確保了基金的合理規範使用;在基金徵繳方面，主要是採取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、託收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫療保險基金收入380萬元，當期徵繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19;基金支出310萬元，當期統籌基金結餘和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統籌基金累計結餘59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。

　　六、強化學習、規範管理，自身建設進一步加強

　　首先是進一步完善了學習制度，每週五定期組織幹部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，並著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規範程式、創新機制，使幹部職工的政治思想、業務水平和各項能力得到了加強;二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《XX年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規範了各項操作流程，並制定了相應的獎懲措施，確保了全年各專案標任務的完成;三是完善了醫保計算機網路建設，提高了管理科學化、規範化水平。我縣的醫保計算機網路管理系統已與全縣14家定點機構聯網執行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市範圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網路化管理方便、快捷的服務;四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了資訊報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上資訊用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名幹部專抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支援建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。

　　七、存在問題

　　1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。

　　2、離休幹部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

　　3、進一步加強對“兩個定點”的監督管理和醫、保、患三者關係的協調，加大定點機構、參保單位的資訊交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的資訊及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫療待遇。

　　20XX年工作思路

　　1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程，使醫保政策不斷深入人心，為醫保擴面工作營造良好的外部環境。

　　2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業，同時，在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。

　　3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，採取“分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的醫療保險問題。

　　4、進一步完善定點機構考核指標體系和准入制度，做好定點協議服務管理，督促定點機構嚴格執行“三個目錄”，為參保患者提供優質服務;同時，充分發揮醫保義務監督員的作用，以監督定點機構的服務行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關係。

　　5、進一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫保基金的預算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確保基金的安全執行。