關於化療護理論文

　　提高患者化療時的安全性。方法在開展優質護理服務中將前健康教育應用到臨床化療護理中。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　範文一：腫瘤專科醫院護理人員化療職業防護

　　隨著醫學的發展，腫瘤的治療成為手術、化療、放療等的綜合治療。大量的抗惡性腫瘤藥物應用於臨床，使腫瘤病人延長了生存時間，提高了生活質量，但也造成許多接觸性危害，對護士的危害很大，護士接觸化療藥物的機率高及藥物的蓄積作用，有可能引起臟器損害和致癌。國際幾大權威機構為接觸化療藥的醫務人員制定了一整套的安全防護制度和操作規定，但是，我國尚未有完善的有關化療防護的法規。通過查閱相關文獻，我國護士職業防護現狀不容樂觀，防護用具提供不齊全，護士職業防護執行力較低，防護意識欠缺。腫瘤專科醫院護理人員是接觸化療藥物頻次最高的人群，通過此次調查，我們旨在瞭解腫瘤專科醫院護士化療職業防護狀況，為提高護理人員化療職業防護水平，減少化療藥物對護士的身心影響提供理論依據。

　　1研究物件與方法

　　1.1研究物件

　　調查物件為新疆某腫瘤專科醫院臨床一線護士，包括29個接觸化療藥物的科室499人，年齡29歲±0.45歲;其中本科96人，大專301人，中專102人;主管護師36人，護師75人，護士388人;根據護士的工作年限、職稱、工作能力將護士分為N1～N4級，其中N1級296人，N2級145人，N3級55人，N4級3人。

　　1.2納入和排除標準

　　納入標準：烏魯木齊地區某三級甲等腫瘤專科醫院臨床一線護士;接觸化療藥物科室工作年限1年以上。排除標準：護士長及長期不從事臨床工作的護士;哺乳期、孕產期的護士。

　　1.3內容與方法

　　研究工具：研究使用的調查量表《護理人員化療職業防護狀況調查表》是參考美國OS-HA細胞毒性藥物的職業防護要求的基礎上，結合護理、統計專家諮詢意見編制而成。經預調查測定Cronbach’α係數為0.83，重測信度為0.81，CVI為0.817。調查問卷內容：內容為病區提供的防護裝置、病區防護制度、科室對化療職業防護的管理情況等。調查方法：採用問卷調查法，於2014年3月—2014年10月進行問卷調查，與各調查科室護士長取得聯絡，在得到其支援後，應用《護理人員化療職業防護狀況調查表》，由各科室護士長監督，調查者獨立完成問卷，回答時間20min，護士長負責回收問卷並進行核實，實際收回有效問卷479份，回收率為96%。

　　1.4統計方法

　　應用SPSS17.0軟體錄入資料並進行統計分析，採用卡方檢驗進行對比分析。

　　2結果

　　2.1防護用具提供情況

　　根據醫院防護設施裝置情況發現醫院無化療藥物配置中心，但在接觸化療藥物的科室均建立了單室配置化療藥物，據管理者表示該院正在籌劃建立化療藥物配置中心，並且防護設施齊全，均配備了生物安全櫃、一次性防護墊、一次性乳膠手套、一次性聚氯乙烯手套、一次性隔離衣、一次性口罩、護目鏡等物品，防護用具提供較齊全。

　　2.2不同能級護士對化療職業防護狀況

　　全院護士實行能級管理，根據職稱和工作年限將護士分為N1-N4級，根據各能級護士防護狀況進行統計分析，發現能級越高的護士化療職業防護能力越強。

　　2.3不同職稱護士對化療職業防護狀況

　　根據護士不同職稱將調查物件分為護士、護師、主管護師，調查物件中無高階職稱，按照不同職稱人員防護現狀進行統計分析，發現職稱越高的護士化療職業防護越好。

　　3討論

　　3.1防護設施裝置提供較齊全

　　腫瘤專科醫院的護士是接觸化療藥物最頻繁的人群，而大量文獻報告經常接觸化療藥物對護士的身心均會帶來一定的負面影響，嚴重者會造成脫髮、白細胞降低、骨髓抑制、胃腸道反應等症狀出現。而這些不同程度的危害在一定環境中是可以避免發生的，如果擁有良好的防護環境、充足的防護裝置、健全的防護體制、嚴格的管理制度、較強的防護意識，並且做好防護措施，這一系列對健康的影響都會降低到最小。因此，作為腫瘤專科醫院，為護士提供齊全的裝置，做好防護措施是醫院義不容辭的責任。國內外文獻都顯示，使用化療藥物配置中心之後護理人員的白細胞下降率、肝臟轉氨酶升高率、及面板損傷發生率都有不同程度的下降，表明化療藥物配置中心可以有效地降低化療藥物對護理人員健康的危害，因此，在提供健全的防護設施裝置的基礎上，應重點放在建立化療藥物配置中心上，為護士創造一個健康、安全的工作環境。

　　3.2不同能級護士化療職業防護差異顯著

　　按照衛計委發放的優質護理標準檔案，護士必須實行崗位管理，根據護士的工作年限、職稱、工作能力，結合醫院護士的實際情況，將護士分為N1級～N4級別，每一級別均有不同的晉級標準，達到晉級標準時才可晉升。根據表1資料顯示職稱越高的護士化療職業防護能力越強，原因可能是能級越高的護士工作年限較長、職稱較高，在該崗位的工作能力也相對較強，她們對理論知識和實踐技能的掌握程度均高於能級較低的護士，工作經驗豐富，對化療職業防護的危害認識的程度也會越高。

　　3.3不同職稱護士化療職業防護有差異

　　不同職稱護士對化療藥物認識情況也有顯著差異，三組進行比較結果顯示職稱越高，防護能力越強，原因可能是高職稱護士工作經驗、自我保護意識較強。王衛康等研究顯示，比起高年資、職稱的護士來說，低年資、低職稱護士在化療防護方面自我保護意識更淡漠，防護措施更難於付諸於實踐，與本次調查結果相似。

　　4對策

　　4.1規範管理，提供健全的化療職業防護用具化療

　　藥物的配置應建立靜脈化療藥物配置中心，由專人進行配置，並防護到位。但我國多數醫院未建立靜脈化療藥物配置中心，造成化療藥物配置同普通藥物配置。提供健全的防護設施裝置是做好化療職業防護的前提，醫院應加大管理力度，完善管理體系，為護理人員提供更加安全的工作環境，建立化療藥物配置中心。

　　4.2加大檢查力度，提升護理人員防護意識及防護水平

　　醫院雖然提供各類防護設施裝置，但是護理人員的執行力還待進一步提高。護理人員職業防護意識欠缺，醫院應通過各種培訓、檢查方式，促進護理人員自我保護意識提升，將化療職業防護內容加入到新招護士崗前培訓中、日常培訓及考核中，實行化療職業防護的准入制度，來提高護理人員的化療職業防護意識。通過加大檢查力度來提升護理人員的職業防護水平，將化療的職業防護列入到各級質控工作中去，督促護士使用化療藥物時嚴格按照職業防護的標準、流程進行操作。

　　4.3加大培訓，提高護士層次

　　根據調查結果顯示，職稱越高、能級越高的護士化療職業防護水平越高。因此，在工作中護理管理者應加大培訓力度，學習更多專業知識，鼓勵各級護士積極晉升職稱，提升自身層次，提高專業技術水平。化療職業防護水平的提高，離不開醫院的管理及監督，更離不開護士本人的防護意識及依從性。良好的職業防護環境、健全的管理體系、嚴格的質控檢查、合理的操作流程均是提升護士化療職業防護水平的有效措施，每一名護理人員都應嚴格按照標準進行操作，不斷提高自身的專業技術水平，提升自身的防護意識，最終減少化療藥物對自身帶來的危害。

　　範文二：口腔鱗癌患者聯合用藥誘導化療護理

　　近年來,口腔鱗癌在口腔頜面部惡性腫瘤中的比例越來越高,化療是口腔鱗癌最重要、最有效的治療手段之一,但是長期化療會對機體的正常細胞造成嚴重損傷,損害正常器官功能,嚴重影響患者的生活質量。本文中將通過臨床資料回顧性分析總結口腔鱗癌患者聯合用藥誘導化療期間的護理對策,以提高患者的生活質量,具體報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院2014年1~12月收治的47例給予聯合用藥誘導化療的口腔鱗癌患者,其中男27例,女20例;年齡37~67歲,平均年齡51.75±5.96歲;病程1~6年,平均病程4.37±1.18年;其中舌癌15例,頰癌11例,口底癌9例,牙齦癌6例,口咽癌6例。

　　1.2方法

　　1.2.1化療方案所有患者均採用TPF誘導化療方案,第一天根據患者體表面積給予多西他賽注射液江蘇恆瑞醫藥股份有限公司,國藥準字H20080366,75mg/m2+順鉑注射液江蘇豪森藥業股份有限公司,國藥準字H20040812,100mg/m2,第1~5天根據患者體表面積給予氟尿嘧啶注射液上海旭東海普藥業有限公司,國藥準字H31020593,750mg/m2。

　　1.2.2護理方法①環境護理。為患者創造安靜、整潔的治療環境,室溫22~24℃,溼度50%~60%;經常開窗通風,保持室內空氣清新;秋冬季節注意做好保暖工作,避免患者受涼感冒。②心理護理。長期的化療與不良反應會增加患者的心理負擔,使其出現焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒,不利於治療的進展;在護理中要根據患者的文化程度、經濟狀況等給予相應的心理干預,主動與患者交流,建立良好的護患關係,緩解患者的心理壓力,以提高護理滿意度。③用藥護理。聯合用藥誘導化療的治療時間通常較長,對患者靜脈的刺激較大,因此在治療期間要注意預防靜脈炎的發生,並注意採用音樂療法、分散注意力等方式緩解患者的疼痛;另外,可遵醫囑給予昂丹思瓊、胃復安等緩解胃腸道不良反應;給予非那根、地塞米松等預防過敏反應的發生。④飲食護理。日常飲食以清淡、易消化食物為主,結合患者的飲食習慣與個人喜好定期改變食譜,保證營養的均衡,促進消化液的分泌,減少胃腸道不良反應的發生。

　　1.3評價標準

　　採用本科自制《化療患者護理滿意度調查問卷》對本組患者進行滿意度調查,滿分100分,90~100分為非常滿意;60~89分為較滿意;0~59分為不滿意。護理滿意度=非常滿意+較滿意/總例數×100%。本研究共發放調查問卷47份,收回47份,回收率為100%。

　　2結果

　　護理後,47例患者中非常滿意19例,較滿意26例,不滿意2例,護理滿意度為95.75%。

　　3討論

　　TPF誘導化療的療效確切,但是化療藥物會引起靜脈炎、胃腸道不良反應以及焦慮、煩躁等,不利於治療的順利進行,影響治療效果。因此在治療期間對患者的心理與生理需求的護理至關重要。本組研究中,護理後47例患者中非常滿意19例,較滿意26例,不滿意2例,護理滿意度為95.75%。說明通過在口腔鱗癌患者聯合用藥誘導化療期間開展相應的護理對策,能夠明顯提高患者的護理滿意度,保證護理質量。綜上所述,通過在口腔鱗癌患者聯合用藥誘導化療期間開展相應的護理對策,能夠明顯提高患者的護理滿意度,保證護理質量,值得臨床推廣應用。

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