肝病護理論文免費

　　肝病是指發生在肝臟的病變。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多種肝病。是一種常見的危害性極大的疾病，應以積極預防為主。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺析脂肪性肝病的循證護理

　　【摘要】 對脂肪性肝病進行循證護理干預包括,樹立健康的生活理念,糾正不良行為,是基本的治療方法,也能控制脂肪性肝病的發病率,對脂肪性肝病的預防有著重要的作用。

　　【關鍵詞】　脂肪肝;循證護理

　　脂肪性肝病臨床上分為:酒精性脂肪肝AFLD和非酒精性脂肪肝NAFLD,隨著人民生活水平的不斷提高和飲食習慣與結構的改變,脂肪性肝病的發病率越來越高,且發病低齡化,據2007年中國醫科大學的研究提示東北地區脂肪肝的患病率為23.2%,其中男性為27.2%,女性為9.2%[1],有5%~15%[2]的患者發展為肝硬化,所以對脂肪性肝病進行有效的護理干預極為重要。

　　1 一般治療護理

　　1.1 生活方式干預貫穿始終

　　1.1.1 樹立健康“新”觀念

　　AFLD公認的機制為營養不良、氧化應激和乙醇及其代謝產物的直接或間接損傷。NAFLD機制公認為是與胰島素抵抗和遺傳易感性相關的“遺傳-環境-代謝應激”的肝損傷。

　　1.1.2 養成良好的生活習慣,真心友善的處世觀

　　現代醫學研究表明肝臟功能不全可引起腸道分泌、吸收、運動、屏障、迴圈等方面的功能障礙,相反腸功能不全也可影響肝損傷的修復,甚至加重肝臟的損傷過程,因此養成良好的飲食規律,作息時間規律,保持樂觀的思想情緒,是控制脂肪性肝病的首要措施。

　　1.2 有氧運動

　　有氧運動是預防和治療脂肪性肝病的有效的方法之一,長期連續的堅持,可消耗體能,促進脂肪代謝,減少脂肪在肝臟內的堆積,患者可選擇適合自己的運動方式和運動時間、頻率、強度,每週3~5次,每次至少30 min,中等強度:出汗但不喘、不疲乏,體重每週下降0.45~0.9 kg,為安全起見,運動後10~20 min疲勞感自動消失為宜。

　　1.3 均衡膳食結構 原則: 總量控制、種類增加;結構要合理、粗細搭配、不甜不鹹、三四五頓、七八分飽;營養要均衡,碳水化合物、脂肪、蛋白質、無機鹽、水、維生素。

　　1.4 戒菸限酒 飲酒量10 g/d界定為適度,飲酒量低於18 g/d對發生NAFLD有保護作用[3]。

　　1.5 控制腹部脂肪 腹部脂肪通過門靜脈到達肝臟的機會遠遠大於其他組織的脂肪.

　　1.6 藥物治療 降脂和降壓藥物的使用。

　　2 心理指導

　　多數脂肪肝患者症狀不明顯,不願進入患者角色,認為不需治療,容易貽誤病情導致不良後果,且脂肪肝的治療沒有特效藥,反覆發作,患者易焦慮,針對這種心理,加強健康宣教[1~3],講解該病的病因、轉歸及預後,耐心說服,樹立科學的態度,克服僥倖心理,糾正不良的飲食習慣,提高依從性,增強戰勝疾病的信心,保持樂觀情緒,消除抑鬱,平衡心態,早日康復。

　　參 考 文 獻

　　[1] 孟曉丹,王炳元,等. 世界華人消化雜誌,2008,16:1880.

　　[2] 丁豔華,何淑梅,王曉薇,等.198例脂肪肝臨床分析.臨床肝膽病雜誌,2004,205:28.

　　[3] L. Miele, S. Boccia, C. Cefalo. J Hepatology, Suppl No 1,46,2007.

　　篇2

　　淺談酒精性肝病的護理體會

　　近年來隨著社會經濟的發展，酒類生產量逐年增長，我國嗜酒的人數急劇增加，酒精性肝病的發病率也隨之增加，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病[1]。本文就我院2004年～2006年5月所收治的59例酒精性肝病病人的護理體會進行總結。

　　資料與方法

　　一般資料：59例，其中男58例，女1例，年齡30～62歲。飲酒時間10～35年，日飲酒量200～500ml，為38～60度白酒。在住院期間有8例併發上消化道大出血，2例發生肝性腦病，7例出現戒酒綜合徵，1例入院時合併感染並休克。

　　方法：入院後均行衛生宣教，因人而異勸其戒酒，對酒精依賴綜合徵的病人行強制戒酒，在治療肝病的同時行人文關懷和對症護理。

　　結果

　　實施戒酒的41例病人經治療後均治癒出院。18例戒酒未成功者反覆住院。1例死於肝癌，5例死於肝硬化併發上消化道大出血，1例死於肝性腦病。

　　護理

　　健康教育：在飲酒人群中絕大多數人對大量飲酒的危害性認識膚淺，有些人甚至認為酒精能殺菌、活血化瘀，喝多少都沒有害處。因此護士首先要和病人交流了解和掌握病人的心理狀態、家庭情況、社會背景及飲酒習性等，找出嗜酒原因，對其耐心講解酒精對各器官的損害尤其對肝臟的損害，舉例說明終止飲酒和繼續飲酒的不同結局，使病人自悟繼續飲酒的不良後果。

　　關懷：在嗜酒人群中意志薄弱、離異和夫妻感情不合佔較高比例，缺乏關愛，借酒澆愁。對這部分病人護士要多一些關心和照顧，幫助病人克服憂鬱、疑慮、悲傷等不良情緒，讓病人體會到社會的溫暖，人生的價值和健康的重要。從而增加病人戒酒的決心和信心，幫助病人度過戒酒這一難關。

　　強制戒酒：對那些嗜酒如命的依賴綜合徵病人，醫護人員要向家人和朋友全面交代有關戒酒計劃和實施方案，同時還要介紹有關戒酒綜合徵的臨床表現，以消除家人和朋友的疑慮，取得家人和朋友配合及支援。儘可能行遞減戒酒法減少戒酒綜合徵的發生。常見的戒斷症狀大量飲酒者停用或減少酒攝入後幾小時發生手、舌和眼瞼的粗大震顫，且同時具備以下症狀之一：①噁心或嘔吐;②全身不適虛弱;③心動過速或出汗;④焦慮、抑鬱心境或易激惹;⑤短暫幻覺或錯覺;⑥頭痛[2]。一般繼續5～7天，嚴重者需1～2周後才能安靜下來。病人在住院治療期間醫護人員不要急於求成或一下子給病人斷酒， 以每天給病人減50g白酒，以至最後每天50g白酒時用1瓶啤酒替代，最後半瓶啤酒逐漸不喝，以免突然戒斷，或者用滿量逐漸遞減，每天飲酒量以減少前一天的1/3為妥，在1～2周內完全戒斷。

　　對突然中斷飲酒後出現低血糖，而有腦、神經系統缺糖表現的病人，要在補充電解質的同時補充5%～10%葡萄糖，使病人儘快從昏迷中清醒，以免留下腦細胞壞死的後遺症。對焦慮、過度興奮、痙攣發作者要遵醫囑注射安定。對有震顫、精神恍惚、語無倫次，有大量錯覺、幻覺及片斷妄想的病人要迅速採取措施，用小劑量抗精神病藥物控制精神症狀，用促進腦細胞代謝藥，補充大量維生素B1。把病人安排在單人間，實施24小時特護，視病情采取保護性約束，防止衝動及自傷，確保病人和醫護人員的安全。

　　飲食和休息：以高蛋白、高熱量、低脂肪、清淡、富有營養、易消化為原則，少食多餐，禁忌生冷、辛辣刺激性食物。肝硬化合並大量腹水者嚴格控制水和鈉鹽的攝入。併發肝性腦病時要禁蛋白飲食，待肝性腦病糾正後逐漸恢復蛋白質的攝入量。

　　休息：酒精性肝病的病人要注意休息，做到起居有節、勞逸適量。根據病情不同階段掌握動靜結合的關係，急性期應採取“以靜為主、靜中有動”的原則，以休息為主，限制過多的運動。穩定期應採取“動靜結合、動靜適度”的原則，適當休息。恢復期應採用“以動為主，動中有靜”的原則，活動量循序漸進，以無疲勞感為度，避免勞累過度。

　　上消化道大出血的搶救和護理：慢性嗜酒病人併發消化道出血，是由於急性胃黏膜糜爛，潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血所致。故須視出血部位不同而決定搶救用藥，冰鹽水加小量去甲腎上腺素洗胃，對胃黏膜糜爛所致出血有效。潰瘍出血可用洛塞克或雷尼替丁靜滴。如門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張破裂出血，可用善得定0.1mg緩慢靜脈注射，隨後3mg靜滴，連續滴注至少48小時，病人要絕對臥床休息，大出血時應禁食水頭偏向一側，必要時吸氧。備血，建立2條有效的靜脈通道，監測生命體徵，準備記錄出血時間、量、顏色、症狀，及時處理血跡，備好三腔二束管，做好胃鏡下食管胃底靜脈曲張套扎的準備工作。

　　討論

　　酒精性肝病病人戒酒最為重要，僅此一項即可改變肝病的程序[2]，輕微肝纖維化者戒酒後可不繼續發展，提高生活質量和生存時間。但肝硬化已充分形成，且有門靜脈高壓和食管靜脈曲張，戒酒就為時過晚，疾病難於逆轉，預後較差。減少嗜酒人群的數量是控制酒精性肝病發病率的關鍵。但近年來我國酒精性肝病明顯增多，發病率高，後果嚴重，加上酒精中毒對神經系統及優生優育的影響，使酒精性肝病成為一種嚴重危害人民健康的疾病。但減少嗜酒人群的數量和對酒精性肝病的病人實施戒酒的困難在於存在許多心理、家庭、社會因素及對酒精的依賴程度，決非單純的醫學問題，需要全民共同參與。

　　參考文獻

　　1江正輝，王泰齡.酒精性肝病.中國醫藥科技出版社，2000，6.

　　2張微，江正輝，周子成.酒精性肝病與戒酒綜合徵的電解質及酸鹼失衡.胃腸病和肝病學雜誌，1996，53：202-204.