人民調解協議書

　　是在人民調解委員會的主持下，糾紛當事人依照國家法律、法規、規章、政策和社會主義道德在查清事實，分清責任的基礎上，通過平等協商、互諒互讓，對糾紛的解決自願達成一致意見的意思表示。下面是小編給大家整理的一些關於的模板，希望對大家有用。

　　篇一

　　當事人姓名______性別______民族______年齡______

　　職業或職務______聯絡方式______

　　單位或住址______

　　當事人姓名______性別______民族______年齡______

　　職業或職務______聯絡方式______

　　單位或住址______

　　糾紛主要事實、爭議事項：

　　_______________________________________________

　　經調解，自願達成如下協議：

　　_______________________________________________

　　履行方式、時限：________________

　　本協議一式______份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人簽名蓋章或按指印:______ 人民調解員簽名:______

　　當事人簽名蓋章或按指印:______ 記錄人簽名:______

　　篇二

　　工傷

　　申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業：____廠操作工。

　　被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業：____廠經營者。

　　糾紛簡要情況：____年____月____日晚7時左右，____在____廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果，並因此花去醫療費共計____萬餘元。____拒絕為其支付醫療費用。____在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。

　　經調解，自願達成如下協議：

　　1由____承擔所有的醫療費用;

　　2____一次性補償____誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計____萬____仟元;

　　3____與____即日起終止勞動關係及工傷保險關係。

　　履行協議的方式、地點、期限：1本協議簽定之時，由____一次性支付給申請人____現金____萬____仟元。2在____年____月____日前，由____為____付清所有的醫療費用。

　　本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人：________簽名或蓋章

　　調解員：________簽名

　　____年____月____日人民調解委員會印

　　篇三

　　繼承遺產糾紛

　　申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯絡方式：_______________ 系被繼承人的____________

　　申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯絡方式：_______________ 系被繼承人的____________

　　被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯絡方式：_______________ 系被繼承人的____________

　　被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯絡方式：_______________ 系被繼承人的____________

　　被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯絡方式：_______________ 系被繼承人的____________

　　糾紛的主要事實和爭議事項：被繼承人________於____年____月____日死亡。遺產範圍及存放保管地點：____________________ ___________________________。

　　________與被繼承人系________關係，____________與被繼承人系____________關係，____________與被繼承人系____________關係。確定____________________為法定繼承，________ 為遺囑繼承，遺囑內容________________________________________ ，

　　________宣告放棄繼承。________有身孕，應保留胎兒的遺產份額。因________提出__________________ ，引起糾紛，申請調解。

　　本案各方當事人自願將繼承遺產糾紛申請________人民調解委員會調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理條件，在人民調解員____ 主持調解下，各方當事人自願達成如下協議：

　　1、申請人繼承遺產所佔份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

　　2、申請人繼承遺產所佔份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

　　3、被申請人繼承遺產所佔份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

　　4、被申請人繼承遺產所佔份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

　　5、被申請人繼承遺產所佔份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

　　6、________沒有繼承權。

　　本協議書具有民事合同性質，受法律保護。各方當事人應當按照協議自覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律責任。

　　雙方自願於本協議簽訂後30日內向呼圖壁縣人民法院申請司法確認，一經司法確認，本協議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。

　　本協議一式____ 份，由雙方當事人、調解組織各執一份，具有同等效力。

　　申請人簽名___________ 被申請人簽名____________

　　____ 年____月____日 ____年____月____日

　　調解員簽名____________ 記錄人簽名________________

　　人民調解委員會蓋章

　　____年____月____日