什麼是痔瘻有哪些治療措施

　　痔瘻發病的主要原因是由於人體陰陽失調，那麼你對痔瘻瞭解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是痔瘻的內容，希望大家喜歡!

　　痔瘻的概念

　　痔瘻是臨床上常見病、多發病。痔瘻的主要症狀有便血、疼痛、脫出、區域性分泌物增多和排便困難等。發病的主要原因是由於人體陰陽失調，加之外感風、熱、燥、溼之邪， 內傷六淫七情等因素所致。按照解剖部位不同，痔可分為內痔、外痔和混合痔。

　　痔瘻的臨床表現

　　流膿：肛旁有一潰口，時流膿水是肛瘻的典型症狀。流膿可時多時少，外口可時封時潰。過於疲勞時，膿水增多，嚴重者可有糞便流出。

　　疼痛：肛瘻一般無明顯疼痛，當外口封閉後，或膿水流出不暢時，瘻管內壓力增大，可出現疼痛、墜脹感，多於膿水流出後迅速減輕或消失。也可因內口較大，糞便流入瘻道而疼痛，排便時尤其明顯。

　　瘙癢：因膿水不斷刺激肛門周圍面板所致，嚴重者可出現肛周溼疹。

　　全身症狀：高位肛瘻膿出不暢時，可有發熱、發冷、食慾減退、便祕、小便黃赤或排出困難、脈滑數等表現。反覆發作者可見貧血、消瘦，結核性肛瘻可有潮熱、盜汗、五心煩熱等表現。

　　診斷

　　化膿性肛瘻的外口較小、凸起，膿水黃稠，急性期可見區域性腫痛，高位肛瘻可伴全身症狀。

　　結核性肛瘻的外口較大、凹陷，周圍面板暗紫色，膿水稀薄，夾有敗絮樣組織，並可伴有結核病的全身表現。

　　低位肛瘻可在皮下觸到硬條索狀瘻道，高位或結核性肛瘻一般觸及不到明顯的條索狀瘻道。

　　肛門指診可在相應內口處觸及凸起的小硬塊，中央有凹陷及壓痛。

　　肛門鏡檢查可在齒線處見到感染的肛竇，可有膿性分泌物溢位，於外口注入美藍後可幫助尋找內口。

　　探針由外口進入可探尋到瘻道及內口，但忌用強力，以免造成假道。

　　病理診斷可明確瘻道的性質，有報道病史超過十年者，10%的瘻道可發生癌變。

　　鑑別

　　1.化膿性汗腺炎：也稱為大汗腺炎，多發於大汗腺的分佈區，如會陰區、腹股溝、腋窩處，有多個潰口，瘻道走行於皮下，涉及範圍廣，不與直腸相通。

　　2.骶尾部結核：發病緩慢，破潰後流清稀膿液，潰口凹陷，經久不收，可見食慾不振、低熱、盜汗、咳嗽等結核病症狀。X光片可見骶尾部骨質損害和結核病灶。

　　痔瘻的治療措施

　　痔瘻的治療以手術為主，藥物為輔。

　　藥物

　　多用於手術前後，以增強體質、減輕症狀、控制炎症發展，促進創面癒合。

　　化膿性肛瘻

　　證候：膿水黃稠、味臭，時有時無，伴發熱、發冷、食慾減退、便祕、尿赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利溼，解毒消腫。

　　方藥：二妙散、萆薢滲溼湯加減。

　　結核性肛瘻

　　證候：膿水稀薄，淋漓不斷，伴潮熱、盜汗、五心煩熱，舌淡紅，苔白膩，脈細數。

　　治法：養陰清熱，補肺健脾。

　　方藥：青蒿鱉甲湯加減。

　　手術

　　可根治肛瘻，關鍵在於正確處理內口、主管、支管，高位累及肛管直腸環的肛瘻要妥善處理，避免造成術後大便失禁。

　　掛線療法

　　適應症：外口距離肛門5cm以內的低位單純性肛瘻。

　　禁忌症：1肛門周圍有面板病者，2瘻管仍有釀膿現象者，3有嚴重的肺結核病、梅毒或極度虛弱者，4有惡性腫瘤者。

　　操作方法：取左側臥位，病側在下，常規消毒,區域性侵潤麻醉，在探針尾部系一根橡皮筋，探針頭探入外口、瘻道，另一隻手的食指伸入入肛門內，配合探針找到內口，並經肛門拉出橡皮筋，切開瘻管內外口之間的面板及皮下組織，拉緊橡皮筋，緊貼皮下切口用止血鉗夾住，在其下方用十號絲線雙重結紮，在結紮線外1.5cm處剪去多餘的橡皮筋，鬆開止血鉗，紫草油砂條或凡士林油紗條填塞傷口，紗布外固定。

　　注意事項：1插入探針時不要用暴力，以免造成假道，2術後保持大便通暢，每日中藥湯劑或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，換藥，3橡皮筋一般7天左右可自行脫落，如10天以後不脫落，可以剪開，如橡皮筋較鬆，需要再緊線一次。

　　切開療法

　　適應症：低位單純性肛瘻和低位複雜性肛瘻。對高位肛瘻切開時，必須配合掛線療法，以免造成肛門失禁。

　　禁忌症：同掛線療法。

　　操作方法：

　　1取截石位或側臥位，在腰俞麻醉或區域性侵潤麻醉下，常規消毒，鋪無菌單

　　2先在肛門內塞入一塊鹽水紗布，再用鈍頭針頭注射器從瘻管外口注入1%亞甲蘭或龍膽紫溶液，如紗布染有顏色，則可有助於尋找內口，也便於在手術時辨認瘻管走向

　　3將有槽探針從瘻管外口輕輕插入，遇阻力時停止，然後沿探針方向切開面板和皮下組織及瘻管外壁，使瘻管部分敞開

　　4再將有槽探針插入瘻管的殘餘部分，逐步的用同樣的方法切開探針的表面組織，直至整個瘻管完全切開為止

　　5瘻管全部敞開後，用刮匙將瘻管壁上染有美蘭的壞死組織和肉芽組織刮出

　　6修剪創口兩側的面板和皮下組織，形成一口寬底小的創面，使引流通暢，仔細止血，創面填塞紫草油砂條或黃連膏紗布條，外墊紗布，寬膠布壓迫固定。

　　手術時注意事項：

　　1如瘻管在肛管直腸環下方通過，可以一次性全部切開瘻管。如瘻管通過肛管直腸環的上方，必須加用掛線療法。即先切開外括約肌皮下部，淺環及其下方的瘻管，然後用橡皮筋由剩餘的管道口通入，經內口引出，縛在肛管直腸環上，這樣可避免因一次切斷肛管直腸環，而造成肛門失禁。如肛管直腸環已纖維化者，也可一次全部切開無需掛線。

　　2瘻管於外括約肌深淺兩層之間通過者，該處肌肉未形成纖維化時，不能同時切斷兩處外括約肌，在切斷括約肌時要與肌纖維呈直角不能斜角切斷。

　　3高位肛瘻通過肛尾韌帶，可以做縱行切開，不能做橫行切斷肛尾韌帶，以免造成肛門向前移位。

　　注意事項：同切開療法。

　　1.保持肛門周圍清潔，增加區域性血液迴圈，防止感染擴散。每日溫水或1：5000高錳酸鉀溶液坐浴每日2～3次及便後坐浴。

　　2.單純肛瘻，複雜肛瘻需做切除手術或切開掛線治療。手術後創口要敞開，創面以紫草油砂條或凡士林紗布填充，繼續溫水坐浴後換藥。

痔瘻的治療措施