八月大嬰兒便血是怎麼回事

　　寶寶的一點點的問題都會引起媽媽們的重大關注，我們幫媽媽減輕負擔，整理出了一些關於的資料。

　　肛門排出的大便中帶血，不論大便帶血或全為血便，顏色是鮮紅的、暗紅的還是柏油樣的，都稱為便血。

　　如果經常便血那就得注意了。

　　便血的原因：

　　媽媽們遇到小兒便血，首先要區分是什麼部位出血。上消化道出血常有嘔血，如有便血則血液與糞便充分相混，像柏油樣。下消化道出血時血液不與糞便相混，或僅在便後滴血。 其次要根據小兒的年齡。因為是八月大的嬰兒所以就在嬰兒和幼兒的階段。嬰兒和幼兒便便血多見於腸套疊、美克耳憩室、腸息肉、脫肛、肛裂等。常見的便血原因有以下幾個：

　　1、消化道疾病為便血最常見原因，包括食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。

　　2、血液疾病新生兒出血症、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。
       
        3、其他全身感染性疾病，如敗血症、傷寒等，新生兒吞入母親產道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等。

　　4、食物或藥物的影響某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西紅柿後可以使大便顏色變紅，貧血小兒服用鐵劑後大便可發黑，食用動物血後大便顏色也可發黑，這些由於食物和藥物引起大便顏色的變化不屬於便血

　　引起兒童便血的原因，除了內科疾病外，還可能是外科疾病。如果是外科性便血，僅靠吃藥、打針等治療手段多半是不行的。有時雖然一時見效。但往往會延誤診治，甚至還可造成嚴重後果。便血是許多疾病都可出現的症狀，它表示有胃腸道出血。一般說來，上消化道出血多表現為嘔血和柏油樣大便;下消化道出血多表現為便血，血呈鮮紅或暗紅色，量的多少因病情而異。長期、少量、反覆便血，可引起小兒貧血及營養不良，而一次大量出血，常可致失血性休克，危及生命。下面簡要介紹引起兒童便血的常見外科病症。

　　1、直腸息肉直腸息肉是小兒便血最常見的原因之一，多見於3—6歲兒童。便血特點為排便終了時出現鮮血，量少，不與糞便混雜。息肉通常長在腸壁的粘膜上，好像一個帶蒂的肉疙瘩，通常如黃豆或蠶豆大小。有經驗的醫生用手指為病兒做直腸檢查，可摸到息肉。位置低的息肉，排便時可脫出肛門，猶如一個紅色的肉球。單發性直腸息肉，可採用手法摘除而治癒，如果息肉不止一個多發性，則應行手術治療。

　　2、肛裂肛裂是指肛門口邊緣的裂傷，多見於兩歲左右的嬰幼兒。便血特點為肛門有點滴鮮血。同時伴有排便痛，當孩子解大便時就會哭鬧不安，大便乾硬。引起肛裂的原因有許多種，如先天性肛門狹窄、排乾硬大便時撕裂肛門，以及肛門損傷或感染。肛裂若處理不當，則可產生肛瘻。治療肛裂，一般要經常清洗肛門，保持肛周清潔並塗搽潤滑藥物，以及多吃油性易消化食物。

　　3、急性腸套疊腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹症之一。多見於兩歲以內，尤其是4—10個月嬰兒。便血特點為果醬樣大便。病兒因腹痛引起陣發性哭鬧、嘔吐。醫生在腹部可摸到包塊。腸套疊早期的病兒，多采用空氣灌腸，進行復位治療;如果病情已到晚期，則需要手術治療。

　　4、梅克爾憩室舊稱美克耳憩室這是一種先天性腸道畸形，是由於發育異常而在腸壁上形成的囊狀物，多見兩歲以內小兒。便血特點為突然大量血便，先黑後紅。憩室位於迴腸末段，因可能含有異位的胃動膜或胰腺組織，所以可發生潰瘍出血。若出血量多，可引起休克，反覆便血可導致貧血。採用同位素掃描檢查，該病多可確診。對梅克爾憩室以手術治療為宜。
     
        5、急性壞死性腸炎急性壞死性腸炎便血特點為赤豆湯、洗肉水樣，腥臭味，同時伴有高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，嚴重時可出現休克。血常規檢查，發現白細胞明顯升高。

　　6、其他消化性潰瘍、腸旋轉不良與重複畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、門靜脈高壓等疾病，均可以引起消化道出血而產生便血。

　　便血是不是疾病?怎麼判斷?

　　那麼，到底是什麼原因引起出血?這是不是病呢?可以肯定地說，這不是疾病。原來，幼兒為了抵抗細菌和病毒的侵襲，全身淋巴組織增生活躍，直腸、結腸甚至小腸下段的淋巴組織集聚成團稱為淋巴濾泡。有些淋巴濾泡較大，凸出腸粘膜下，整齊緊密地排列著。靠近直腸末端即肛門口較凸出的濾泡，受到糞便的摩擦與腸壁收縮的擠壓，常會出現少量滲血，沾在糞便上，甚至流到肛門口，這就是幼兒偶爾大便帶血的原因。由於出血量不大，機體可以自行補償，所以不會引起貧血。但有些父母看到孩子大便帶血非常擔心，以為這和女性的月經一樣。其實，孩子的大便出血量按比例來計算，遠不如女性的經血量，所以完全不必擔憂。如果驗血證明確實有貧血，服一些補血藥也就足夠了。由於淋巴濾泡增生是幼兒免疫功能逐漸成熟的一種表現。隨著免疫功能成熟，淋巴濾泡增生逐漸減少，出血也就自然停止，因此不需要治療。

　　有些孩子由於增生的淋巴濾泡被擦破而出血，並造成感染，會長出肉芽。過度增生的肉芽形成小肉球，突入腸腔，這就是息肉。息肉更易受到擠壓，於是孩子每次大便都會帶血。但無論如何.出血不會很多，孩子大便時也沒有感覺，更不會惡變。這種息肉在醫學上叫做“青年息肉”。醫生在直腸檢查時若發現孩子有息肉，可以順手摘下來。若手指夠不到，一般不必處理，因為隨著息肉越來越大，根部的蒂會越來越細，息肉自然脫落後，隨大便排出，以後就不會再出血。個別的大息肉，頑固而不脫落.可以通過直腸鏡或乙狀結腸鏡手術摘除。

　　怎樣才能知道孩子的便血是淋巴濾泡增生還是息肉引起的呢?一般地說，幼兒偶爾大便出血，大多數是淋巴濾泡增生所致，而每次大便都出血，則常為息肉導致，有經驗的專科醫生通過直腸檢查就能明確診斷。肛門內灌鋇糊鋇灌腸造影攝X線片，可以發現手指夠不到的高位息肉。乙狀結腸及纖維結腸鏡檢查。可以看見淋巴濾泡增生和各部位的息肉，但在檢查前。必須給幼兒進行麻醉，使其深睡。對少量便血且不影響健康的孩子，大多不作此檢查。 有沒有疾病甚至是危險性疾病引起的少量無痛便血?當然也有。如血液病包括白血病，全身都會出血，肛門自然也不例外;慢性腸炎克隆病、直腸血管瘤以及腸淋巴瘤等，都可以有少量便血。幸而這些情況都很罕見，且孩子常伴有肚子痛。患有肛裂、肛瘻、小嬰兒肛門溼疹、幼兒蟯蟲性肛門炎也可引起出血，但還多有癢痛。因此，大便帶血還是應該去公立肛腸醫院找醫生檢查。如果真是有病，醫生會做處理。若查不出問題.就可安心等待自愈，同時注意觀察。不必驚慌。

　　總之，無論是家長還是醫生，都應對兒童便血提高警惕，及時處理，特別是對有手術指徵的便血，更應住院治療，以免貽誤治療時機。