腸炎和闌尾炎的區別

　　闌尾炎和腸胃炎有什麼不一樣?有什麼不同反應?下面就跟著小編一起來看看吧。

　　闌尾炎和腸炎的區別

　　闌尾炎病因

　　闌尾腔的梗阻是引起闌尾炎的主要要因素。闌尾位於腹腔內右下腹部，是附屬於盲腸的一段細腸管，猶如一條小蚯蚓，它的末端為盲端，另一端開口於盲腸內，盲腸中的內容物可經此口進入闌尾。如糞石、腸內寄生蟲及其蟲卵或小兒易吞嚥而不易消化的異物***如果核，小豆等***掉入闌尾內可造成梗阻;闌尾因位置異常造成曲折、扭轉或外界壓迫也可造成梗阻;也可因細菌直接通過損傷闌尾的粘膜或由血液、淋巴液將細菌帶到闌尾發生感染，還可因精神，生活環境改變等原因，造成腸功能紊亂，闌尾肌肉神經反射痙攣，血迴圈障礙引起炎症。

　　闌尾炎症狀

　　典型闌尾炎有腹痛，發熱，胃腸道症狀及右下腹部壓痛和腹肌緊張四大症狀。

　　1.腹痛是最常見的症狀，闌尾炎腹痛的特點是轉移性腹痛，即開始時在上腹部臍周圍痛，經幾小時或半天左右腹痛轉移到右下腹部。多呈持續性疼痛，可有陣發性加重。患兒常屈右腿側躺，不敢直腰走路，嬰兒常以陣發哭鬧來表達腹痛，患兒常臥床不敢動或呻吟拒食。

　　2.發熱：一般發病幾個小時後即可發熱，隨病情發展體溫上升到38度--39度甚至更高。

　　3.胃腸道症狀：多數患兒病初就有食慾不振，噁心嘔吐，有些患兒有便祕或腹瀉。

　　4.右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體徵。如果還有肌肉緊張，抵抗，那麼診斷就更明確了。

　　有些闌尾炎症狀可以不典型，年幼者更多見，且因年幼兒不能配合檢查，易誤診。比如開始只表現為腹瀉常以為是腸炎。如同時有些咳嗽，咽部充血，容易診斷上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼兒抵抗力低下，闌尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小兒腹痛或哭鬧2--3小時以上，應及時到醫院診治。

　　闌尾炎治療

　　小兒闌尾炎治療一般是早期手術，切除闌尾。輕症或早期症狀不典型者，也必須在醫生嚴密觀察下，用中西藥綜合保守治療。切不可自行服止痛藥或鎮靜藥以免掩蓋症狀，耽誤診斷和治療。

　　闌尾炎預後

　　早期診斷，早期手術治療預後良好，化膿環死性闌尾炎如合併穿孔，腹膜炎重者可引起休克，術後也容易造成腸粘連。

　　腸炎

　　腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的小腸炎和結腸炎。臨床表現主要有腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便。部分病人可有發熱及裡急後重感覺，故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同，分為急性和慢性兩類。慢性腸炎病程一般在兩個月以上，臨床常見的有慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等。

　　腸炎病因

　　1.病毒性腸炎

　　病毒性腸炎見於犬瘟熱病毒、犬細小病毒、犬貓冠狀病毒等引起的腸炎。

　　在病毒性腸炎中，輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。

　　2.細菌性腸炎

　　細菌性腸炎見大腸桿菌、沙門菌、耶爾森菌***引起小腸結腸炎***、毛樣產芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌***犬出血性胃腸炎***等引起的腸炎。

　　細菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見，其次為空腸彎曲菌和沙門菌。

　　3.真菌性腸炎

　　真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、麴黴菌、白念珠菌等引起的腸炎。

　　真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。

　　4.寄生蟲性腸

　　寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。

　　寄生蟲引起的腸炎以溶組織內阿米巴較為常見。

　　5.飲食導致的腸炎

　　汙染或腐敗變質食物、刺激性化學物質、某些重金屬中毒，以及某些變態反應等都能引起腸炎。

　　6.抗生素導致的腸炎

　　濫用抗生素，導致腸道菌群失調，或出現耐抗生素菌株而引起的腸炎。

　　腸炎臨床表現

　　1.急性腸炎

　　在我國以夏、秋兩季發病率較高，無性別差異，一般潛伏期為12～36小時。噁心、嘔吐、腹瀉是急性腸炎的主要症狀。

　　2.慢性腸炎

　　臨床表現為長期慢性、或反覆發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症，重者可有黏液便或水樣便。

　　腹瀉程度輕重不一，輕者每日排便3～4次，或腹瀉便祕交替出現;重者可每1～2小時一次，甚至出現大便失禁。部分患者可有夜間腹瀉和***或***餐後腹瀉。直腸嚴重受累時，可出現裡急後重感。糞質多呈糊狀，混有大量黏液，常帶膿血。

　　部分患者便鮮血，其病變限於直腸，稱出血性直腸炎，血液或大便分開排出，或附著於正常或燥糞表面，常被誤認為是痔出血。直腸炎患者亦常排黏液血便，甚至出現大便失禁。病變若擴充套件至直腸以上，血液往往與糞便混合或出現血性腹瀉。

　　查體可見臍周或下腹部輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。

　　腸炎檢查

　　1.X 線鋇劑檢查

　　急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結腸炎在作鋇灌腸時，有誘發腸擴張與穿孔的可能性。鋇灌腸對本病的診斷和鑑別診斷有重要價值。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查，以判斷近端結腸病變，需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查，氣鋇雙重對比法更易發現黏膜淺表病變。

　　2.內鏡檢查

　　臨床上多數病變在直腸和乙狀結腸，採用乙狀結腸鏡檢查很有價值，對於慢性或疑為全結腸患者，宜行全結腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸，急性期重型者應列為禁忌，以防穿孔。

　　腸炎診斷

　　因病原不同而異。一般應根據病史和臨床表現初步加以判斷。進一步確診需依賴實驗室檢查。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養，獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門菌感染可作血培養。病毒性腸炎可用電子顯微鏡、免疫電鏡、免疫熒光及血清學檢查如補體結合試驗、酶聯免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗原和抗體。寄生蟲性腸炎可直接鏡檢，尋找病原體及其蟲卵。真菌性腸炎可從大便中直接塗片，在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養。

　　腸炎併發症

　　根據引起腸道炎症的病因不同，併發症也不同。主要併發症包括：出血、穿孔、中毒性腸擴張、息肉增生或癌變等。

　　腸炎治療

　　1.病原治療

　　病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈。細菌性腸炎，最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時，因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥，一般可選用複方磺胺甲基異唑***複方新諾明***、吡哌酸、慶大黴素、丁胺卡那黴素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅黴素、慶大黴素、氯黴素等治療。耶爾森小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大黴素、卡那黴素、複方磺胺甲基異唑、四環素、氯黴素等。沙門菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥，重型病人可用氯黴素或複方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新黴素、粘菌素和慶大黴素等治療，可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝噠唑***滅滴靈***治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服，療效較好。伴有全身性真菌感染者，則需應用二性黴素B治療。

　　2.對症治療

　　補充液體及糾正電解質和酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液，WHO推薦的口服液配方為氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

　　減少腸道蠕動和分泌***物。可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動，可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪，有鎮靜作用，並可抑制腸毒素引起的腸黏膜過度分泌，使大便次數及便量減少。

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