對中醫創新的思考

　　 中醫學是一門實踐性很強的生命科學，既有系統理論，又有豐富的臨床經驗，是古代哲學、自然科學和實踐經驗融合一體的經驗科學，是以古代哲學為先導，吸收了古代天文、曆法、地理、數學等多種自然科學知識，以哲學思辨和形象感觀去認識自然、人體和疾病，然後判斷歸納，推理分析，形成了具有自身特點的天人相應、整體辨證的巨集觀思維方式，以及其“黑箱”理論式的推理方法［1］，這種重人倫輕自然的超自然屬性決定了中醫理論的模糊性；用傳統概念表達的中醫藥理論的科學內涵，也難以被現代社會普遍理解和接受；一個方子十幾味中藥，每種藥物十幾種、幾十種成分，而這些組合在一起又會產生上百甚至成千上萬的變化，這些都決定了其創新研究的複雜性。
　　 簡、便、廉、驗是中醫過去相當長一個時期的優勢，在市場經濟大潮下的今天，卻成了不少中醫大夫的苦惱，為了營業額、為了生計，不乏昧著良心開大處方的醫生，也更促使祕方、驗方祕不外傳，這些敗壞了中醫的聲譽，嚴重影響中醫的傳承、發展與創新。
　　 中醫學寓醫、藥、護、防於一體是其特點，中藥質量下降以及劑型研究的滯後，嚴重影響中醫臨床療效的發揮，山豆根、關木通、清開靈、雙黃連、魚腥草事件阻礙中醫學科的發展，長期經絡學說研究、小柴胡湯研究等未能取得突破性的成果，人類疾病譜的變化、老齡化社會的到來需要中醫學的不斷創新，單就中醫學科本身而言，在這些難題面前顯得力不從心。
　　 中醫養生保健治未病是其特色，與世界其他國家相比，由於中醫藥獨特的療效及保健養生理論，使我國人民能以較低的衛生費用，取得較好的醫療效果。然而，一方面中醫養生治未病的成效有時不是那麼容易被人們發現、認可和重視，有時還會被胡萬林、張悟本等一些打著中醫幌子去忽悠人的人所糊弄，且在一些即便生了病還想拖一拖的貧困地區，又怎能讓他們在沒生病時去花那些所謂的“冤枉錢”呢，這樣，其學科優勢怎能凸顯。
　　 評判標準的限制
　　 中西醫認識疾病的方法不同［2］，其評價標準應當區別。當今科學研究的判定標準不能很好地體現中醫特色和優勢。所謂的研究中醫者只顧或者為了能夠立項、評獎、發表，按圖索驥，削足適履，從細胞、分子水平探察，在小白兔、大白鼠身上試驗，資料環環相扣，結果貌似科學嚴謹，無懈可擊，但只能放在實驗室裡或高擱在期刊、著作上，對發展中醫起不到甚至產生相反的作用，難怪有人感嘆到：這是研究中醫而不是中醫研究。
　　 中醫的創新不能脫離中醫的本原，否定中醫不是創新，中醫的創新應該立足於實用，不能為了創新而創新。如果不能用歷史唯物主義的觀點，站在當時歷史背景下去思考中醫，可能會對其諸多理論、觀點頗多責難；然而一味地強調傳統與繼承，則會陷入固步自封，很難求得實質性突破，即便有一點兒發展，那也僅僅是科學研究中的“小兒科”。說白了，就是要在傳承與創新上把握好一個“度”，就是要以“療效”為判定的惟一標準。有學者曾試圖從單一藥物的化學成分、小柴胡湯等的經典方子的拆方研究做起，最終沒有也不可能有理想的研究成果。實際上，中醫大夫根據不同病人具體情況的差別，採取不同的治療措施，對處方進行加減化裁，從而治癒疾病，本身就是一種創新。脫離臨床實際，迎合所謂的標準去開展中醫研究與創新，這種研究思路本身就是錯誤的，最終也是走不通的。只要臨床療效好，能夠解除病痛，就值得肯定，它就是創新［3］。儘管某些道理目前還不能說得很清楚，那隻不過是一個時間上早晚的問題。
　　 現代醫學的衝擊
　　 張仲景、李時珍時期，中醫學作為主流醫學，有著廣闊的醫療市場和患者群，客觀上為中醫學的發展、為造就一代名醫提供了土壤。當今，西醫用西藥片、手術刀等方法，向中國人證明了自己迅速直觀的療效，中醫學在國內的醫療領域漸趨萎縮，甚至退到了非常邊緣的位置，西醫所謂“科學”、“現代”等概念的擠壓下，發展與創新步履維艱。儘管政府倡導中西醫並重，但事實上，中醫充其量只能稱得上是輔助醫學或者叫補充醫學，沒有了經歷失敗-成功、再失敗-再成功反覆實踐的機會，很多人脫離了患者、拋開了臨床療效去搞所謂的研究創新，顯然對中醫學科發展十分不利。在不影響中醫學科體系的前提下，如何將現代醫學中對中醫發展有益的部分進行挖掘，為我所用，當時擺在現代中醫研究者面前的重要課題。
　　 人才因素的制約
　　 中醫院校教育理應門檻很高，然而每年又有多少一本分數線以上的學生選擇了中醫？中醫師承教育的受教育者中，不少人未能按著傳統學徒那樣去跟師，中醫碩、博研究生的研究設計不可能拋開現行大一統的科研套路。
　　 中醫自身特點決定了其發展必須要進行多學科研究，但目前的體制要形成這樣高水準的聯合研究團隊可謂難之又難，即便有了這樣的團隊，在短期內很難有高水平的成果，然而又有多少人能耐得著寂寞。
　　 中醫臨床與研究毫無疑問應當是高層次人才從事的事業，然而尷尬的是中醫隊伍本身就不怎麼強大，更何況這支隊伍中有點科研才華的人不少又轉入所長、院長的行列，真正臨床一線的中醫大夫在科研時間、科研裝置、科研素質方面又存在諸多不利因素。
　　 總之，中醫創新在面對諸多挑戰的同時，也面臨著前所未有的機遇，作為民生事業中的特殊行業，加大中醫藥文化的宣傳普及，建立符合自身特點和發展規律的研究體系，從招生、就業、科研、行業投入等政策上給予大力扶持，加強古醫籍中的中醫藥知識、方法、技術的挖掘、整理、昇華，加強民間土單驗方蒐集與研究，嚴格規範中醫藥市場，重視中藥材無公害種植，加快中藥劑型改革，從業人員力戒浮躁、功利，中醫學的創新與發展必將取得可喜成績。

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