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　　隨著現代社會不斷髮展，醫療水平不斷提高，醫療環境日趨緊張。作為跟患者接觸最多的護理人員，在給患者實施護理的同時，也面臨一定的不安全因素。下文是小編為大家整理的關於下載的範文，歡迎大家閱讀參考!

　　下載篇1

　　試論水痘面板護理

　　【摘要】水痘發生時，患者的面板一般有小紅點，後期會演變成帶有液體的水泡。水痘患者對空氣質量和衣物的潔淨度要求非常高，所以與患者密切接觸的衣物、床單和雙手都要保持清潔，特別是患處，更要在每天進行多次擦洗和消毒。根據自己多年的臨床經驗，分析了水痘的基本症狀，然後針對如何對水痘患者進行合理有效的護理，做了進一步的探討。

　　【關鍵詞】水痘;面板;護理

　　水痘皰疹是一種生長於面板的帶有液體的水泡，伴隨有癢痛的症狀，稍有不慎便會破裂，給患者留下終生遺憾，所以水痘面板的護理非常重要。其實水痘面板的護理，主要在於兩個方面，一個是預防繼發性感染，防止抓破，另一個是防止破裂後的水痘受到細菌感染，保證其自然癒合。那麼究竟該如何對水痘的面板進行護理，才能保證患者儘早的康復呢，這是一個值得我們思考的問題。

　　一 水痘的發病症狀

　　水痘的病原體是帶狀泡疹過濾性病毒，是春天流行的傳染病，患者最容易被感染得病，水痘的潛伏期比較長，有10-20天之長。水痘患者伴隨有輕微的發燒、不適和食慾不振，但最主要的特點還是面板。患者在剛被傳染時，身上會出現小紅點，然後由腹部、胸部擴散至全身。水痘發病期，小紅點會逐漸變大，變成有液體的水泡，所以我們叫它水痘。經過幾天后，這些水泡自然破裂，結成硬殼或者疙瘩，再過十天左右，這些硬殼自動脫落，水痘消失，患者康復，身上也不會留下疤痕。

　　雖然水痘會在最後自然脫落，但是水痘面板的護理過程卻非常複雜，因為水痘對衛生條件要求非常高，不僅要保證室內空氣的清潔，還要讓患處保持乾淨。輕微的感染都可能使病情加重，如果是在水泡結成硬殼期間，沾染了不乾淨的東西，那麼可能會化膿，康復期拖長，還會引發發燒、肌肉疼痛等症狀。為了不給身體留下疤痕，水痘患者的面板更要特別護理。

　　二 如何做好水痘的面板護理工作

　　1.保持雙手清潔：

　　眾所周知，細菌會隨著人揉眼睛、吃東西、摸鼻子或嘴巴等動作，趁機溜進人的體內。手幾乎是人用到最多的東西，所以凡是與患者接觸的所有人都要保持雙手的清潔。保持雙手的清潔，是要從一點一滴做起的。不只是要在飯前便後洗手，生活中很多時候都要保持雙手清潔。一般的簡單沖洗，只能讓細菌減少18%。所以最好能使用香皂，並且保證洗手過程持續在40秒以上，首先打上香皂，然後將掌心相對，手指併攏，互相摩擦，然後將手心對手背，沿指縫互相搓洗、掌心相對，雙手交叉沿指縫互相摩擦，再將兩手相握，互相摩擦，也就是一手握另一手拇指旋轉摩擦指尖和掌心。水痘有時候會伴有輕微的癢痛，為了防止面板被抓傷繼而引發感染，所以在最後，還應該在保持雙手清潔的情況下剪短指甲，甚至在夜間戴上手套，防止自己在無意識的情況下抓破傷口。

　　2.保持床單衣物的清潔：

　　與水痘接觸最密切的部位就要數內衣和床單了。所以必須保持水痘患者的床單幹燥、整潔無細菌，堅持每天更換床單被罩。內衣就更不用說了，水痘破裂後，會流出液體與內衣相粘連，所以患者的內衣必須保持清潔、寬鬆、柔軟，對痰癢明顯者，適當選用抗組織胺藥物，以提高舒適度，防止防止衣服過小磨擦患處增加疼痛，在氣溫高的時候，甚至可以脫掉內衣，暴露患者，免去衣物的摩擦，減輕患者的病痛。

　　有的家屬喜歡買新的衣物給患者換上，這種想法沒錯，但是必須要注意的一點就是：新的衣物表面有不少的漿質和印染浮色。這些都是化學產品，如果不慎感染到水痘患處，很可能引發病變，所以新的內衣買回來之後，一定要現在水下漂洗一次，將衣物表面的化學材質洗掉，注意浸泡時間不要太久，否則又會將洗衣粉或者洗衣液沾染到內衣上。在平時的洗滌過程中，要等洗滌劑完全溶解之後再清洗內衣，防止區域性沾染過多的清潔劑，導致清洗不乾淨。同時患者的內衣物還要加上一道工序，那就是消毒，可以在洗衣的過程中滴入適當的84消毒液，來殺死衣物上的細菌。

　　衣物的晾晒要放在通風的地方，保持陽光暴晒，如果遇到陰天，可以用烘乾機烘乾，避免內衣物長期在潮溼的環境中，滋生更多的新細菌。由於床單幾乎不直接與面板接觸，所以床單被罩只要保證基本的清潔就可以了。內衣和床單在清洗乾淨之後，要保證其徹底晾乾，然後將衣物摺疊整齊，並放入一定量的樟腦丸***不能與產品直接接觸***，宜放在暗處、溼度低、通風良好的地方。保證衣物的長期潔淨。

　　3.勤用生理鹽水擦拭患處：

　　水痘屬於密叢集發症狀，身體的各個部位都會有水痘產生，所以護理人員應該針對患者不同部位實施相應的護理。比如說，在頭部，如果是長髮最好剪短，或者幫助理順，每天至少要用碘伏塗抹2次，必要時還應該配以生理鹽水進行沖洗、消毒，保持頭部清潔。眼部周圍的水痘一定要密切注意，因為眼睛非常脆弱，也非常容易感染，除了保證每天對眼部周圍的水痘進行清潔、沖洗之外，還要在眼睛裡滴入適量的阿昔洛韋眼藥水，保持眼部的乾淨。口脣部位的清潔也十分重要，患者要儘量少舔嘴脣或者嘴角的水痘，用軟毛刷清潔保持口腔的清潔，並且在餐後鼓勵患者用2%碳酸氫鈉溶液漱口，晚上睡覺前用碘伏外塗。

　　面部的護理比較重要也比較複雜，稍有不慎就會給患者留下疤痕，造成終生的遺憾，身體也是如此。所以每天除了要在早晚用溫水溼紗巾或生理鹽水棉球輕擦拭各1次，保證面部清潔舒適。對於那些尚未破裂的水痘，白天應用碘伏外塗2-3次，睡前用噴昔洛韋乳膏塗抹，針對某些較大的水痘，還要通過無菌注射器沿水痘基底部穿刺，抽出水痘內積液，促進早日康復。對水痘破損並有繼發感染傾向的要用環丙沙星乳膏進行塗抹、消毒。另外，要特別囑咐的是外陰部的護理，患者除了穿著棉質寬鬆柔軟的內褲，應該保持大腿外展，避免摩擦誘發疼痛或擦破皮疹繼發感染，每次排便、排尿後用生理鹽水進行沖洗，再塗上噴昔洛韋乳膏。

　　參考文獻

　　[1]許靜芳.成人水痘的臨床觀察及護理.嶺南面板性病科雜誌，2007***5***：12-13

　　[2]宇光.水痘護理的兩個"避免"與三個"注意"預防醫學論壇，2010***4***：45-46

　　[3]陳超群.水痘護理與醫院感染控制.中國醫藥指南，2012***34***：3-4〖CD26〗

　　下載篇2

　　淺探直腸癌的術後護理

　　摘要：直腸癌***carcinoma of rectum***是指位於齒狀線至乙狀結腸、直腸交界處之間的癌。消化道的癌腫中，直腸癌的發病率僅次於胃癌，約佔胃腸道癌中的25.9%。在大腸癌中，直腸癌佔60%～70%，在直腸肛管癌中腹膜反折以下的直腸是癌腫的好發部位，約佔75%，因此從總體而言約有半數大腸癌位於直腸指診檢查可及範圍之內[1-2]。

　　關鍵詞：直腸癌;護理

　　1 症狀體徵

　　直腸癌在臨床上早期常無症狀，或者症狀無特異，因而常不引起病員和初診醫師的重視。多數病員早期可有排便習慣改變和便血，呈現便頻、排便不盡感。便頻不同於腹瀉，因為前者只是次數比正常多，但糞便性狀正常或改變不多;排便不盡感則為排便後不久又感有便意，但卻無糞便排出或僅排出少量糞質間有少量黏液血便;故病員常不以為然[3]。癌腫病員的便血多數其量不多，色鮮紅;可與糞便不混，常被病員和醫師誤當作痔而忽視。當癌腫發展增大，浸潤腸腔1w時可出現便祕，排便困難、糞便變細，並伴下腹脹痛不適等慢性梗阻症狀，部分病員在此之前則可呈現腹瀉與便祕交替。

　　2 疾病誘因

　　2.1飲食因素 高脂，高肉食，低纖維飲食與直腸癌的發生關係密切，高脂飲食不但可刺激膽汁分泌增加，而且可以促進腸道內某些厭氧細菌生長，膽醇和膽鹽一經厭氧菌分解形成不飽和膽固醇。

　　2.2遺傳因素 在直腸癌患者家族中越有四分之一有癌腫的家族病史，其中半數亦為消化道腫瘤，由於正常細胞的基因發生改變，患癌症患者人體內遺傳得到一種易感性，加上某些激發因素，使細胞生長迅速，最後就會發展為癌細胞，細胞遺傳基因突變，變為具有腫瘤遺傳性的惡性細胞，表現為癌腫的家族性。

　　2.3息肉 直腸癌發病與息肉有密切關係，有人認為直腸息肉是癌症的前期病變。

　　3 預防

　　由於直腸癌的病因還不完全明確，所以至今還沒有特殊的預防辦法。下面列舉的預防措施，主要是為了減少癌變機會和早期發現患者、早期治療。

　　3.1積極防治直腸息肉、肛瘻、肛裂、潰瘍性結腸炎及慢性腸道炎症的刺激;對多發性息肉、乳頭狀息肉，一旦診斷明確，應早期手術切除，以減少癌變機會。

　　3.2飲食宜多樣化，養成良好的飲食習慣，不偏食，不挑食，不要長期食用高脂肪、高蛋白飲食，經常吃些含有維生素和纖維素的新鮮蔬菜，可能對預防癌症有重要作用。

　　3.3防止便祕，保持大便通暢。

　　3.4高度重視定期的防癌普查工作，隨時注意自我檢查，提高警惕性，發現"警戒訊號"後，及時進行診治，做到早發現、早治療，以提高直腸癌的生存率。

　　4 術後護理

　　4.1飲食護理

　　4.1.1直腸癌主要以手術治療為主，手術之後如果出現反酸的情況，建議可以減少食物的進食量，一些容易導致反酸的食物都需要少吃，例如：柑橘類水果、香蕉***爛、熟***、蛋糕、巧克力、甜食、薄荷、紅肉、油膩食物、洋蔥和辛辣食物[4]。

　　4.1.2直腸癌術後很大患者很容易出現上火、口乾、便祕的情況，所以需要指導患者多喝水，多吃含B族維生素豐富食物，菠菜、包心菜，內含有大量葉酸，具有良好的通便作用。有利排便的食物，如洋蔥、蘿蔔、蒜苗等。

　　4.1.3如果直腸癌的患者出現失眠的情況，就應該對症進行處理，多食用一些改善睡眠的食物，例如酸棗仁粥、牛奶。香蕉等等，如果術後進食困難，難以吸收消化，此時的飲食護理同樣也需要特別護理。

　　4.1.4患者多有食慾不振、噁心，甚至嘔吐等症狀，故宜攝取清淡飲食，切忌油膩。

　　4.1.5結直腸癌晚期患者久瀉、便血、發熱，大量營養物質和水分丟失，身體消瘦，體重減輕，氣血兩虧，宜服富有營養的滋補流汁藥膳。

　　4.2一般護理

　　4.2.1術後坐浴，會陰部切口敞開者，待紗布拔除後可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d，以預防感染。

　　4.2.2直腸癌根治術後，需留置尿管並應延長時間，應密切觀察尿量及尿液性質，以利早日發現尿路感染、早期治療。

　　4.2.3當手術切口縫線已拆除，切口完全癒合後，即可以洗澡，盆浴或淋浴都可選擇。衣著柔軟、寬鬆、有彈性，質地以棉麻等天然織物較好，腰帶不宜束得太緊。

　　4.2.4無論在術前還是術後，觀察排便的改變對直腸癌患者都是非常重要的。首先要養成良好的排便習慣，即每天定時排便，不要待大便過於乾硬，大便乾硬會使排便不暢而腸內積存過多毒素，同時也會影響到術後傷口的恢復[5]。

　　4.2.5直腸癌經根治性切除術後復發，雖能用再次手術切除方法治療，但還是要密切監測以免錯過了再手術時機。因此術後定期檢查間隔時間4～6個月，至少在2年內做密切隨訪，此後間隔時間可適當延長。

　　4.2.6加強會陰部的護理，應用0.2%呋喃西林棉球擦洗會陰部，2次/d。

　　4.2.7女性患者尿管拔除後，應用女式尿壺接尿，以防尿液汙染切口。

　　4.2.8術後患者應採取半臥位或坐位，以利引流。引流管需持續7～10d，應由醫生視引流數量減少後方可分次拔除;嚴禁患者或家屬拔除[6]。

　　5 討論

　　關心尊重患者，耐心傾聽並鼓勵患者表達想法，介紹手術的必要性，取得家屬尤其是患者的支援、理解與合作。介紹類似病例，以得到同伴的情感交流與支援，增強患者對治療的信心，積極配合治療與護理[7]。

　　囑患者要定期的就診複查，全面治療。應通過健康教育提高大眾的自我保健意識。重視周圍不明的上腹不適，隱痛，食慾不振及枯瘦，特別是中年以上者;原因不明的嘔血，大便潛血陽性者，早發現早治療是提高直腸癌治癒率的關鍵。另外還要囑患者：①保持心情舒暢，生活有規律;②調理飲食，宜進食低脂適當蛋白及纖維素食物，避免大便過幹過稀，保持排便通;③術後1～3個月勿參加重體力勞動，負重應少於10kg，避免增加腹壓動作;④終身複查，全面治療，出現不適及時就診。

　　參考文獻：

　　[1]郭桂芳，姚蘭.外科護理學[M].北京：北京醫科大學出版社，2010：205.

　　[2]吳階平，襲法祖.黃家駟外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2009.

　　[3]江志偉，李寧，黎介壽.快速康復外科的概念及臨床意義[J].中國實用外科雜誌，2007，27***2***：131.

　　[4]趙高平，雷文章，李卡，等.下消化道切除吻合術應用胃腸減壓的臨床研究[J].中國普外科基礎與臨床雜誌，2004，11***6***：512-514.

　　[5]閆莉.老年直腸癌患者的圍手術期護理[J].當代醫學，2010***12***：106-107.

　　[6]沈啟峰.90例老年性直腸癌患者的臨床分析[J].中外醫療，2010***15***：100.

　　[7]朱文君.老年患者腹腔鏡下直腸癌根治術的圍手術期護理[J].護理與康復，2010***01***：20-22.