護理干預對高血壓患者的影響

   【摘要】 通過對455例高血壓患者進行全方位健康教育與護理干預。針對患者的病情采取心理護理、飲食問題、生活方式、藥物治療問題、出院指導、體育鍛煉等干預，使得患者從對疾病的無知到認識、有知到更深的認識，消除了焦慮、恐懼心理，增強了戰勝疾病的信心，提高了護患合作意識，有效預防和控制了疾病的發展，減少了心、腦、腎合病症的出現，促進疾病的恢復，效果滿意。
【關鍵詞】護理干預  高血壓  患者
        隨著人們生活水平的不斷提高，心腦血管的發病率逐年上升。高血壓是最常見的心腦血管疾病，在我國心腦血管疾病中發生最高。高血壓病嚴重危害著人類的健康。根據455例高血壓患者的不同狀態和心理需求，我們採取不同的措施進行護理干預，取得一定效果，現將護理經驗總結報道如下： 
        1  臨床資料
        以2010年6月～2011年6月，我科收治確診高血壓患者455例，男189例，女266例，年齡28～81歲。臨床症狀有頭暈、頭痛、看其他病或體檢時發現血壓高而就醫。入院後通過採取積極有效合理的治療、護理和健康指導，血壓均有不同程度的下降，並趨於平穩狀態，除個別年齡較大，病程較長外，其餘未出現任何併發症，一般住院二週左右出院。
        2　方法
        採取通過入院時口頭健康教育、發放相關疾病健康知識的小冊子和電視每日定時播放宣教內容。在治療護理的過程中，通過溝通、交流了解患者的心理狀況、心理需求、家庭情況、文化程度、飲食習慣以及對疾病的認識程度，進行有針對性護理干預和健康指導，收到良好效果。
        3  對不同的問題進行護理干預
        3.1心理問題　患者離開自己的家住進陌生的病房，多數情緒低落、緊張，睡眠不佳，加之對周圍環境的不熟悉，以及對自己的病情普遍不瞭解等不良的心理負性因素引發焦慮、恐懼，使患者身體產生不必要的反應，導致血壓升高。
所以我們真誠熱情接待患者，使他們有一種在家和親人在不在身邊都一樣的感覺，解除他們的焦慮、恐懼心理，增強他們戰勝疾病的信心。在與患者接觸中，應時時注意自己的一言一行，良好的語言給患者帶來正性的心理暗示和積極的情緒，反之會產生消極情緒。在和患者溝通時儘量做到說話藝術、態度溫和、語言誠懇，儘快使患者適應住院生活。在取得信任的前提下，耐心解釋病情的治療和注意點，使之能積極配合醫護措施的執行。
       3.2飲食問題  （1）應減少鈉鹽的攝入，每人每日食鹽量不超過６克。（2）適當控制總熱量，改善動物性食物的結構，增加優質蛋白的攝入。應增加豆類、豆製品以及雜糧；可適量吃些核桃、花生、瓜子；增加鈣的攝入。（3）多吃蔬菜、水果。（4）參加適度的體育鍛煉。運動要堅持三個原則：有恆、有序、有度、長期有規律的運動，保證運動安全，根據血壓情況安排休息和活動。（5）吃飯要定時、不易過飽、合理搭配、保證蛋白質的質和量，確實讓患者瞭解了飲食習慣的重要性，從而積極主動改變自己的不良生活習慣。
        3.3藥物治療問題  主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的危險，要求血壓降至140/90毫米汞柱以下，老年患者收縮壓在150毫米汞柱以下。（1）小劑量開始。（2）合理聯合用藥。（3）24小時平穩降壓，最好用一天一次給藥而有持續24小時降壓作用的藥物。（4）指導患者堅持服藥治療。（5）提醒患者注意藥物的不良反應，學會自我觀察和護理。
        3.4出院指導  患者出院後，按照醫囑按時準確服藥，並且每日監測血壓，使血壓保持在140/90毫米汞柱以下、老年患者收縮壓在150毫米汞柱以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者降壓目標應是130/80毫米汞柱以下，如超過此目標，可隨時與醫生聯絡或及時就診，使病情有效控制。
        4  結果
        通過對455例高血壓患者的護理干預和健康指導，使患者及家屬的相關知識得以增長，明確了高血壓疾病治療的具體措施、藥物治療的注意事項，懂得如何合理安排生活，調整飲食結構，消除焦慮恐懼心理，使血壓保持穩定，同時在全程的護理過程中，也密切了護患關係，體現了護士的自身價值，提高了整體護理服務水平。
        5　討論
        高血壓是一種慢性心血管疾病，有的患者沒有明顯症狀，如果不引起足夠的重視，不按時服藥是很危險的，在不知不覺中不斷地對心血管系統造成慢性損傷，導致一系列不可控制的後果。患者對疾病的態度和對治療經過的認識，對控制高血壓有很大的影響。健康的生活方式是生命和健康的源泉，是高血壓一級預防的關鍵。所以對高血壓患者進行護理干預及健康指導的目的，是改變患者的不良生活方式，全面預防和治療高血壓的危險因素，獲得自我管理，增進自我護理的能力，養成良好的生活習慣和健康的生活方式，達到降低高血壓人群心腦血管疾病的目標。
參 考 文 獻
[1]羅燕華，洪蝶枚，蔡志雄.護理干預對急性心肌梗死患者的影響.國際護理學雜誌，2009，28（2）：219～220.
[2]楊苓，魏雪梅，肖嫻.對老年高血壓患者實施健康教育路徑效果觀察.國際護理學雜誌，2009，28***9***：1247～1249.

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