護理科研論文開題範文

　　護理學理論的構建，護理理論與護理實踐的結合成果，護理技術、方法的改進，護理裝置、護理工具的改革，護理管理模式的建立等。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　篇一

　　《 績效考核老年內科病房臨床作用 》

　　績效考核是護理管理者評價下屬護理人員工作表現、個人優缺點及所設定工作目標和工作標準執行的成效，據此而實施預防和矯正措施，促進工作人員持續改進的一種工作方法。

　　1.考核方法：

　　科室護士的獎金多少取決於護士當月的工作分數。分數由兩大部分組成。一是基本分，二為工作質量及工作量的考核分。

　　基本分是根據護士的層級、工作日、晚夜班、崗位確定的。科室基本分的制定是在參照護理部關於全院護士績效考評實施辦法的基礎上，再結合科室的工作特點完成的。 考核分為現金考核及加減分考核兩個方面。

　　護士績效分配每月均有考核表，內容為：基本分、護理危重患者數、護士長及護理部工作質量檢查、患者滿意度調查、基礎護理量、多上PN班、杜絕護理缺陷、***、護理查房及講課、各種競賽等共l0個方面。護士長統計每月護士的分數及獎罰情況，再合計全科護士的總分，獎金總額加減獎罰數，再除以總分數，得當月每分獎金數額;每位護士月度考核分數乘以當月每分獎金數額，即為當月護士的獎金。

　　2.實施步驟：

　　護士長召開全體護士會議，宣講衛生部在優質護理實施方案中關於績效改革的精神，解讀護理部制定的績效分配指導方案，徵求大家的意見和建議，在達成共識的基礎上確立科室護士崗位基本分數。

　　科室考核的專案是根據護理工作量、工作質量、患者滿意度、工作風險及科室的特點等方面制定。部分內容如PN班接收新患者、多上PN班、***等直接以獎勵具體數額的獎金作為考核，不以分數形式，是考慮到科室效益每月不固定，以分數考核不盡合理。

　　3.結果：

　　績效考核及獎勵和懲罰情況。

　　績效考核前後不同職稱護士的收入差距出現變化按照傳統的分配方案，相同職稱的護士獎金幾乎一模一樣，不同職稱護士收入差距較大。傳統的分配方式是按照職稱，主管護師、護師、護士的獎金係數分別為：1.3，1.0，0.6-0.8，不同職稱的護士收入差距都在20%-40%.績效考核實施後，護士的績效按崗位定係數，護師與主管護師的收入差距明顯縮小醫|學教育網整理。護士與護師、主管護師的獎金隨護士的工作量、工作質量等的變化而不同，差距縮小或擴大。

　　篇二

　　《 護理胸腔鏡肺大皰切除術 》

　　胸腔鏡手術即電視胸腔鏡手術***VATS***。電視胸腔鏡手術是通過2～3個“鑰匙孔”，在電視影像***Video—assisted***監視輔助下完成過去由傳統開胸進行的操作手術。

　　1.臨床資料：

　　本組病例41例，男33例，女8例，年齡16～68歲。均為自發性氣胸，術前經肺部CT檢查確診，氣胸均由肺大皰引起，均採用胸腔鏡肺大皰切除術。

　　2.護理：

　　術前護理：

　　心理護理的病人術前常產生恐懼和焦慮，在這種情況下，應耐心細緻地介紹疾病和手術的患者，表明手術的必要性，介紹了胸腔鏡手術的優點，和醫院的開展情況，並要求手術的患者出現了類似的說教，消除思想顧慮。

　　術前肺功能訓練：

　　①胸式呼吸：坐、立可告知患者，鼻吸呼氣的呼吸模式的使用，先深呼吸，胸部和腹部，吸氣，慢慢地鼓胸，慢慢呼氣胸縮至完全自然的撥出氣胸。

　　②腹式呼吸：選擇一個站立的位置，坐或仰臥位。最適合初學者半臥位。半膝關節彎曲***或護膝墊一個小枕頭***腹部肌肉放鬆，雙手分別放在胸部和上腹部，用鼻子慢慢吸氣，隔膜鬆弛，腹部的手舉起的感覺，但胸部手原地不動;呼吸，腹肌收縮，腹部呈下降的感覺手。每天練習，一天，每次5～15分鐘，5-7倍更好的培訓。

　　③咳嗽練習：主動咳嗽，指導患者第一次呼吸，吸氣末呼氣短爆炸後咳嗽，咳嗽氣道分泌物。被動的咳嗽，在胸骨上凹點的衝突以食指中指貼天，喉嚨，指壓天突穴，垂直力的刺激，直到喉嚨癢刺激引起的咳嗽。

　　④鼓風機：患者第一次呼吸，試著將氣球，每天鍛鍊兩次10-20分鐘。

　　其他規定全面的術前檢查，包括血，尿，糞三大常規，凝血時間，及肝、腎功能，血氣分析，心電圖，胸部CT等。告知病人吸菸，正確把握技巧，祛痰的肺部炎症，好的霧化吸入，拍背排痰，抗感染治療，床，廁所訓練。手術做得普魯卡因皮測試，前1天面板準備，備血，十點後在手術的前一晚開始禁食。

　　術後護理：

　　密切監測生命體徵麻醉不清楚誰枕仰臥位，頭轉向一側，測量脈搏，呼吸，血壓，血氧飽和度，每半小時的會議，每2h後平滑的變化。在病人清醒可取仰臥血壓穩定6h可取半臥位後。患者應給予持續低流量吸氧，使血氧飽和度保持在95%到100%.

　　清醒後麻醉氣道管理幫助患者每2h站，射擊回來一次，鼓勵患者咳嗽，咳痰，做一個深呼吸，我霧化吸入，每日兩次，是提高氣道炎症性反應微環境吸入加重粘液，這將有助於排除。

　　①胸腔引流管護理，保持引流管通暢：胸管排水系統水封瓶之間應完全密封，放置密封瓶應位於胸部60-100cm.同時引流管應具有一定的硬度和彈性，這將有助於促進小引流管擠壓或纖維組織血流量，以防止堵塞醫|學教育網整理。正常的波動水柱4-6cm，如果水柱無波動，病人出現氣短，胸悶，氣管移向對側肺受壓等症狀，應懷疑血凝塊堵塞排水管，需要盡力擠壓引流管進行平滑，並通知你的醫生。

　　②觀察：觀察流體體積，排水的顏色，文字，的水柱波動範圍，並準確記錄。後24小時內總排水量不超過300-500ml，如果出血量>100ml持續時，應及時通知醫生，密切觀察血壓，脈搏的變化。每日更換密封瓶，很明顯，記錄引流。是的沒有改變日常一次性引流瓶。

　　③分離處理：如果滑落的胸腔引流管，並立即封閉傷口用手捏面板消毒用凡士林紗條填塞創面閉合，有助於進一步加工，醫生。如果排水管連線處的損失或損壞，立即引流瓶，雙夾閉胸導管，按無菌更換整個單元。

　　④拔管：24h引流少於50ml，清除堵塞的因素，X射線顯示肺不張的好，無洩漏，無呼吸困難的病人拔管。

　　⑤拔管後觀察：觀察病人是否有胸悶，呼吸困難，傷口漏，滲出物，出血，皮下氣腫，等症狀。

　　膳食指導6h入液體或半流質飲食後，逐漸過渡到正常飲食。解釋營養的重要性，指導患者分為高蛋白，高熱量，高維生素的食物，如肉類，雞蛋，牛奶，新鮮的蔬菜和水果。

　　術後併發症護理胸腔鏡肺大皰切除術：出血的常見併發症，殘餘肺不張，肺漏氣，肺部感染，皮下氣腫。密切觀察患者或無出血徵象，同時注意血壓，脈搏，呼吸。還要注意是否流血的傷口敷料，特別要注意胸腔引流液的量和顏色鮮豔的紅色如果引流液排放量每小時超過100毫升，應及時報告醫生。肺漏氣顯示持續胸腔引流管排出的氣體，應密切觀察病人是否有胸悶，呼吸急促和不適。鼓勵病人深呼吸，咳嗽，吹氣球促進肺膨脹和減少洩漏。本組無併發症發生。

　　出院指導胸腔鏡手術後，要鼓勵患者進行深呼吸運動，有效排痰，增加肺活量。每天定時活動術側肢體，活動量應循序漸進，逐漸增加。出院前對患者進行康復指導，術後1個月可正常上學、上班，手術後1年內避免劇烈運動，術後1、3、6個月定期複查。

　　3.結果：

　　全組病人手術均獲成功，手術時間60～100分鐘，平均8O分鐘，術中無大出血。胸腔引流量6O～120ml，平均80ml，胸腔引流管留置時間均為3天。本組無1例導管堵塞現象。術後適量應用抗生素，均痊癒出院，平均住院時間7天，術後6—12個月隨訪無1例復發。

　　綜上所述，胸腔鏡外科手術是近些年興起的全新手術學科，給胸外科患者診療提供了一個良好的方法。做好胸腔鏡肺大皰切除術的圍手術期護理可提高VATS行肺大皰切除治療自發性氣胸的治癒率，且減少併發症的發生。

　　篇三

　　《 護理管理在護理工作中臨床應用 》

　　護理管理是一種行為藝術，是醫院管理的核心組成之一，是臨床護理工作的重點。隨著社會的進步和人民生活水平的提高，人們對於各類服務品質的要求越來越高，護理工作不再是僅為患者打針、發藥，更是一種服務，而“以人為本”是現代服務管理的核心理念?因此人性化護理管理在臨床護理工作中的廣泛應用是必然之事。我院自2010年在全院開展人性化護理管理以來，取得了較好的成效，不但降低了護理差錯和風險事件的發生率，提高了護理質量，還顯著改善了患者滿意度，現報告如下。

　　1.資料與方法：

　　一般資料我院共有床位1600張，護士737名，年齡23～49歲，平均***29.5±3.4***歲;大專及以上學歷298名，中專學歷439名;主任護師5名，副主任護師32名，主管護師163名，護師154名，護士383名;工齡11年183名。我院2009年住院患者有3567例***對照組***，其中男1801例，女1766例，年齡1～89歲，平均***32.5±4.6***歲;2010年的住院患者共3643例***護理組***，其中男1841例，女1802例，年齡1～91歲，平均***34.1±5.3***歲，兩組患者在性別、年齡、病症等方面均無顯著性差異***P>0.05***，具有可比性。

　　方法2009年的對照組實行常規護理管理，2010年的護理組實行人性化護理管理，記錄差錯、風險事件、護理糾紛的發生情況，對護理質量進行評分，另外製定患者滿意度調查表，由患者自主填寫，全數收回後評分，並實施統計。

　　人性化護理管理：

　　轉變管理理念，建立嚴格管理制度制定管理制度時，應注重管理理念的轉變，以“人性化”為理念核心;為各項護理工作，制定嚴格的規章制度，規定護理人員實施準則及各項獎懲措施，以精神和物質鼓勵帶動其工作積極性;杜絕徇私舞弊，一旦發現差錯風險事件，及時指出並糾正，但注意尊重護理人員的人格和自尊心，儘量避免在公眾場合批評;制訂處理可能存在的護理風險事件的急救程式，要求護理人員學習並掌握，以提高處理意外事件的信心和能力。

　　科學實施管理，重視人性化教學管理的實施應注意科學性，首要排班合理，護理管理者要根據護理人員的實際情況，以強弱搭配、老帶新、互幫互學等原則制定排班制度;工作中多予以護理人員關心、理解，為其提供充分發揮自己的平臺，如定期開展各項護理考核或競賽，讓護理人員的自我價值得到體現和提升;選擇合適的臨床帶教老師，實施人性化教學，帶教老師應具有較高的業務能力和個人素質，熱愛護理和教育事業，教學方式應以護生為中，，鼓勵護生多觀察、思考、發言和討論，充分尊重其想法和人格，激發其學習主動性和積極性;帶教老師要主動了解、掌握護生的性格、思想活動及興趣等，因人施教，並通過拉近師生距離，建立和諧關係。

　　創造人性化環境，營造和諧氣氛作為護理團隊的核心，護理管理者應做好各方面的協調工作，建立和諧的人際關係，以助於營造和諧氣氛;多與護理人員交談溝通，仔細觀察其情緒、心理、言談舉止等變化，若發現問題，及時予以情感激勵和心理支援，以幫助調整其狀態，提高工作積極性;一旦事故發生，護理管理者應以身作則，勇於承擔應付責任，同時公正分析各相關人員的責任，調解由此產生的矛盾，強調團隊整體性和協作的重要性，以助於人性化環境的創造。

　　尊重病患，提供人性化服務護理意識應由“關心病”轉為“關心病人”，為患者提供人性化的醫療環境和服務，如在大廳、走廊過道等地牆壁掛上書法或各式畫作，以助於改善患者心情;在每個路口設定連續、醒目的路標，為等候患者及家屬提供專門的休息室等;重視與患者交流，語言親切，態度溫和，服務周到，舉止得體，要視患者為親人，充分滿足其身心需求，家裡良好的護患關係。

　　2.統計學分析：

　　所有資料採用SPSS11.0統計軟體分析，計量資料用均數標準差***x±s***表示，計量資料採用t檢驗率比較，計數資料採用x檢驗，P<0.05有統計學意義。

　　3.結果：

　　較之對照組，護理組實施人性化護理管理後，風險事件、差錯、護理糾紛的發生率明顯降低，護理質量、患者滿意度明顯提高***P<0.05***。

　　4.討論：

　　“以人為本”是臨床護理管理的基本原理，無論是傳統的護理管理制度還是人性化護理管理制度，都是以調動和提高護理人員的工作積極性、主動性和創造性為目的，區別在於傳統管理更注重工作和結果，而人性化管理更注重護理人員和患者本身醫|學教育網整理。人性化管理，仍需要嚴格管理制度的支撐，實施過程應重視科學化、人性化，尊重護理人員和病患的想法和人格，提供人性化服務，同時工作教學也要以護生為中心，以充分發揮護理工作人員的主觀能動性，從而才能降低風險，提高護理質量，提升醫院社會地位，帶來更大的經濟效益。本組研究發現，實施人性化護理管理後，醫院風險事件、差錯、護理糾紛的發生率明顯降低，護理質量、患者滿意度明顯提高***P<0.05***，這說明實施人性化護理管理有助於降低風險發生率，提高護理質量，改善護患關係，值得推廣。

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