水痘是怎樣形成的

　　水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。下面由小編為你詳細介紹水痘的相關知識。

　　水痘是怎麼形成的：

　　水痘的病因

　　水痘傳染性強。人類是該病毒惟一宿主，患者為惟一傳染源，傳染期一般從皮疹出現前1～2天到皰疹完全結痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。

　　水痘的臨床表現

　　該病潛伏期為12～21日，平均14日。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發於頭皮、軀幹受壓部分，呈向心性分佈。在為期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→皰疹→結痂→脫痂的演變過程，脫痂後不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因撓抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎。

　　大多見於1～10歲的兒童，潛伏期2～3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。經2～3天水皰乾涸結痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分佈，先自前顏部始，後見於軀幹、四肢。數目多少不定以軀幹為多，次於顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2～3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎兒畸形、早產或死胎。

　　水痘的治療

　　患兒應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童，應隔離觀察3周。該病無特效治療，主要是對症處理至預防面板繼發感染，保持清潔避免瘙癢。加強護理，防止繼發感染。積極隔離患者，防止傳染。

　　早期隔離至皮疹完全結痂乾燥為止。區域性治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發感染者可外用1%甲紫或抗菌素軟膏。繼發感染全身症狀嚴重時，可用抗生素。忌用皮質類固醇激素，以防止水痘泛發和加重。

　　對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早採抗病毒藥物治療，更昔洛韋是目前治療水痘—帶狀皰疹的首選抗病毒藥物，但須在發病後24小時內應用效果更佳。或加用a-干擾素，以抑制病毒複製，防止病毒擴散，促進皮損癒合，加速病情恢復，降低病死率。

　　水痘的預防

　　控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結痂為止，對已接觸的易感兒，應檢疫3周。對免疫功能低下、應用免疫抑制劑者及孕婦，若有接觸史，可使用丙種球蛋白，或帶狀皰疹免疫球蛋白，肌肉注射。國外已開始使用水痘減毒活疫苗，預防效果較好。[1]

　　水痘的併發症

　　嬰幼兒水痘會引起哪些併發症?

　　1、繼發性細菌性感染

　　包括區域性皮疹化膿性繼發感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結炎、丹毒、敗血症等。

　　近年來美國報道水痘患兒併發甲組鏈球菌感染***Invasive Group A streptococcus GAS***，多發生於出水痘的第3～6天時，可表現為區域性紅腫的蜂窩組織炎，或者鏈球菌中毒性休克樣綜合徵***Streptococcal toxic shock-like syndrome ISLS***，均病情危重，病死率較高，需特別注意及時採取防治的措施。

　　2、水痘腦炎

　　約1000～10，000個病例中有1例發生腦炎。多發生在病程第3～8天，少數見於出疹前2周或出疹後3周。病情輕重不一，症狀和腦脊液所見與一般病毒性腦炎相仿，病死率為5%～25%。其他少見的神經系統併發症有橫斷性脊髓炎、周圍神經炎、視神經炎等。

　　3、原發性水痘肺炎

　　多見於成人水痘患者和免疫受損者。輕者可無症狀，或只有乾咳，重者有咯血、胸痛、氣急、紫紺和發熱等。嚴重者可致命，尤其在妊娠中後期感染危險性更大。體徵不明顯。肺炎症狀多見於出疹後2～6天，亦可見於出疹前或出疹後10天。診斷主要依靠X線檢查，憑X線診斷有謂成人水痘中16%併發水痘肺炎，而有肺炎症狀者只佔4%。

　　4、其他

　　水痘與Reye綜合徵常發生於水痘後期，伴嘔吐、不安和激惹，進展到腦水腫，腦部的病理改變與高氨有關，由於阿司匹林也被認為與Reye綜合徵有關，因此國外認為水痘感染時最好禁用阿司匹林退熱。心肌炎、腎炎、關節炎、肝炎等均少見。