女人自然分娩的全過程

　　許多孕婦在門診中常詢問，到底該選擇自然生產還是剖腹生產?基本上，婦立科醫師都希望每位孕婦能自然生產，因為這是比較安全、併發症少、痛苦少的生產方法，自然分娩的全過程有哪些?本文是小編整理自然分娩的全過程的資料，僅供參考。

　　1、第一產程

　　在準備自然分娩前，必先排除剖宮產之適應症出現：如前置胎盤、胎位不正、前胎剖宮產、巨嬰症或母親骨盤狹小等。事實上，當孕婦在產檢時，婦產科醫師會預先讓她們知道能否嘗試自然生產。生產多在懷孕後的37-42周內發生;預產日當天生產只佔8%，所以當進入第37周時，就須注意了。自然生產來臨前，子宮先有不規則收縮，又稱為“假陣痛”一般約在懷孕8個月後開始出現，其陣痛強度不大，當孕婦臥著或坐下休息後便會消失，這種是正常的現象，所以不必擔心。但當子宮收縮強度越來越明顯，不管臥著、睡著和坐著都是同樣發生的，並且陣痛間隔也開始變得規則，那就代表子宮在告訴她們，分娩的時刻快到了。

　　規則性陣痛

　　一般而言，規則性陣痛達到10分鐘出現3次才算是正常的陣痛。初產婦***第一胎的產婦***在子宮頸已開了約兩釐米，但可進入待產室準備;而經產婦***曾經陰道生產的產婦***則於出現規則性陣痛時即可進入。

　　當然，有些特殊情況可考慮提早住院，如早破水、陰道大量出血、懷孕未足月或子宮收縮強烈等。正式規則性陣痛的約一週內，陰道可能會出現少量出血，常被稱之為“見紅”;這種情況不用處理，只是由於子宮頸有輕微擴張而造成血管破裂所致，應耐心等候規則性陣痛出現。產婦若感到子宮正在規則性收縮，坐和站立都是一樣明顯的，就該到醫院檢查了。

　　2、第二產程

　　第二產程又稱“胎兒娩出期”，是指從宮口開全到胎兒娩出為止。胎兒隨著強烈而頻繁的宮縮逐漸下降，產婦會感覺宮縮痛減輕，當胎兒的先露部分下降到骨盆底部並壓迫直腸時，產婦在宮縮時會有排便感，會不由自主地隨著宮縮向下使勁，直到胎兒順著產道從完全開大的子宮口娩出。這一過程初產婦約需1～2個小時，經產婦通常數分鐘即可完成，但也有長達l小時的。

　　第二產程是最緊張、體力消耗最大的時期，也是保障母子安全的關鍵時期，能否順利進行要看產婦能否與醫生密切配合。產婦要隨時告訴醫生自己的感覺，並聽從建議和指導。這時除強有力的宮縮外，還要有腹部肌肉收縮的壓力，二者必須互相配合，力量才會強大，才能順利地娩出胎兒。因此，產婦正確地用力、增加腹壓對分娩至關重要。在宮縮剛一開始時先深深地吸足一口氣，閉口不要漏氣，然後隨著子宮收縮的節奏向肛門方向用力，直到宮縮結束為止。注意用力時臀部不要抬起，手可以拉住產床邊上的手柄。宮縮間歇時要注意安靜地休息，不要用力。這樣反覆的子宮收縮和腹肌壓力的配合能加速胎兒的娩出，縮短第二產程。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣，避免使猛勁兒，以防胎頭娩出過快造成產婦會陰撕裂。

　　3、第三產程

　　第三產程又稱“胎盤娩出期”，是指從胎兒娩出到胎盤娩出的全過程，一般在10～20分鐘左右，不應超過30分鐘。胎兒娩出後不久，隨著輕微的腹痛胎盤剝離排出，或接產人員輕輕按壓子宮底部，牽拉臍帶娩出胎盤。胎盤娩出後會檢查產婦的會陰、小***內側、尿道口周圍及陰道宮頸有無裂傷，如有裂傷會立即縫合傷口。如果胎盤未及時娩出或只有部分娩出，醫生會採取措施，產婦安靜休息並配合即可。

　　二、自然分娩的好處

　　很多準媽媽會因為害怕自然分娩的疼痛，而選著剖宮產，她們同時也認為，自然分娩和剖宮產其實沒有區別，自然分娩是科技不發達時候不得已的選擇，而剖宮產是科技進步的產物，其實不然，自然分娩儘管是最原始的分娩方式，但是，它的好處也是很多的，只是，它是潛移默化的影響著媽媽和寶寶的，不易被發現罷了。

　　1、對準媽媽好處

　　自然分娩是指胎兒通過陰道娩出的過程，不會在腹部造成創傷和留下瘢痕，也不會損傷子宮。產婦產後恢復快，分娩結束後很短的時間內就能恢復體力進行活動，幫助子宮恢復，促使產後惡露的排出。英國皇家助產士學院的專家說，產婦在自然分娩時會分泌大量的催產素，而這種激素能使產婦對她的新生兒產生獨特的感情，有利於母子間建立良好的親情關係。

　　2、對胎寶寶好處

　　自然分娩是一種自然的生理現象。首先，臨產時隨著子宮有節律的收縮，胎兒的胸廓受到節律性的收縮，這種節律性的變化，使胎兒的肺迅速產生一種叫做肺泡表面活性物質的磷脂，因此出生後的嬰兒，其肺泡彈力足，容易擴張，很快建立自主呼吸。其次，自然分娩過程中，胎兒經過子宮的收縮和產道的擠壓，呼吸道內的羊水被擠出排盡，因而出生後可建立良好的呼吸，不容易發生溼肺、窒息及吸入性肺炎。同時子宮收縮時的擠壓與產道的正常碰撞，使胎兒的頭部血液充沛，對腦組織的營養大有益處。有學者對自然分娩和剖宮產的寶寶進行智商測定，結果順產兒明顯優於剖宮產兒。胎兒在自然分娩過程中還可以進行第一次心智鍛鍊。產道有節奏地擠壓胎兒身體、胸腹和頭部對其感覺器官是一種良性刺激，這種刺激資訊通過外周神經傳遞到中樞神經，形成有效的組合和反饋處理，對胎兒的聽覺、本能、感覺等是一次非常好的訓練。

　　總之，自然分娩儘管讓準媽媽經歷了難以承受的陣痛，但是，所謂雨後的彩虹會更加的漂亮，經歷過自然分娩疼痛過後的準媽媽，不僅在身體恢復上要比剖宮產的媽媽快，而且寶寶也會比剖宮產的寶寶更加的健康，更加的容易餵養。

　　先兆臨產

　　出現預示不久將臨產的症狀稱為先兆臨產。

　　1、假臨產：孕婦在分娩發動前常出現假臨產。其特點為：宮縮持續時間短，<30秒，且不恆定，間歇時間長且不規律，宮縮強度不增加。宮縮時不適主要集中在下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴張。常在夜間出現，清晨消失。給予強鎮靜藥物能抑制宮縮。

　　2、胎兒下降感：孕婦感覺上腹部受壓感消失，進食量較前增多，呼吸較前輕快，系胎先露部進入骨盆***，使宮底位置下降的緣故。

　　3、見紅：在臨產前24～48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內黏液栓相混並排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的徵象。若陰道流血超過平時月經量，應考慮妊娠晚期出血。

　　分娩動因

　　分娩發動原因複雜、至今不明，不少學說試圖解釋，但均難以完整闡明，公認是多因素綜合作用的結果。

　　機械性理論

　　隨妊娠進展，子宮發生相應變化。妊娠早、中期子宮處於靜息狀態，對機械和化學性刺激不敏感，加之宮頸解剖結構穩定，保證子宮能夠耐受胎兒及其附屬物的負荷。妊娠末期子宮腔內壓力升高，子宮肌壁和蛻膜受壓，刺激肌壁的機械感受器，同時胎兒先露部壓迫子宮下段及宮頸內口，發生機械性擴張作用，通關神經傳至下丘腦，使神經垂體釋放縮宮素引起子宮收縮。

　　內分泌控制理論

　　妊娠晚期孕婦體內的前列腺素、縮宮素、縮宮素受體、雌激素、孕激素、內皮素的變化，會影響子宮收縮，導致分娩發動。但沒有明確的實驗指明哪種激素是分娩發動的始發原因。

　　神經介質理論

　　子宮主要受自主神經支配，交感神經興奮子宮肌層α腎上腺素能受體，促使子宮收縮。乙醯膽鹼通過增加子宮肌細胞膜對Na的通透性加強子宮收縮。

　　綜上所述，妊娠末期的機械性刺激、內分泌變化、神經介質釋放等多因素均能促使子宮下段形成及宮頸逐漸軟化成熟，子宮下段及成熟宮頸受宮腔內壓力而被動擴張，繼發前列腺素及縮宮素釋放，子宮肌細胞間隙連線形成和子宮肌細胞內鈣離子濃度增加，使子宮由妊娠期的穩定狀態轉變為分娩時的興奮狀態，子宮肌出現規律收縮，形成分娩發動[1] 。