膽囊切除術後綜合症什麼原因

　　膽囊切除術後綜合症是由於膽囊切除之後出現的病症，對患者的生活會有很大的影響。那麼你知道膽囊切除術後綜合症有哪些症狀嗎，膽囊切除術後綜合症的治療方法有哪些呢，怎樣能預防膽囊切除術後綜合症呢，下面就由小編告訴大家吧!

　　膽囊切除術後綜合症的原因

　　1.術中對膽管的損傷

　　膽囊和肝外膽管有較大的解剖學變異，或術者經驗不足，在術中損傷肝外膽管，導致術後的膽管狹窄，少數繼發於術後的膽管周圍感染而造成膽管的損害或閉塞性膽管炎。

　　2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎術後

　　造成這些病理變化可能與合併膽總管結石，特別是泥沙樣膽紅素結石或區域性的慢性炎症水腫有關。

　　3.術後膽鹽代謝異常和植物神經功能紊亂

　　Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力，影響膽汁的排洩，對本病的發生可能起一定作用。

　　臨床表現

　　在膽囊切除術後數週或數月，出現有上腹部或右季肋部疼痛不適，常呈隱痛或鈍痛，有壓迫感，重者可因膽道感染向上擴散，出現寒戰高熱，黃疸。其性質不同於術前的膽絞痛，可伴有食慾不振，噁心、腹脹等，偶有膽管痙攣而呈絞痛發作。與進食，尤其高脂飲食有關。

　　膽囊切除術後綜合症的診斷

　　根據病史***膽囊、膽管或胃、十二指腸手術史***，術後發熱、腹痛和黃疸，輔以B型超聲、CT、內鏡、膽道造影、ERCP或PTC、細針穿針***FNPTC***,即應考慮到術後膽管結石、膽管狹窄可能。對疑有Oddi括約肌狹窄或功能紊亂者可做***-新斯的明激發試驗。ERCP和FNPTC檢查後仍有少數患者原因不明，診斷困難。

　　膽囊切除術後綜合症的治療

　　PCS的治療目的是消除病因，控制感染，膽道引流通暢。單純的“對症治療”療效不佳。因此，治療前必須探討病因，明確診斷。治療方法分非手術與手術治療。

　　***一***非手術療法

　　1.適應證

　　①膽管結石直徑<1cm，膽管下端又無狹窄者。

　　②膽道感染尚無明顯膽管梗阻者。

　　③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。

　　④膽道蛔蟲症。

　　⑤膽道功能紊亂。

　　⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。

　　2.治療方法

　　①一般療法

　　包括飲食療法、輸液，糾正水、電解質與酸鹼平衡失調。

　　②藥物治療

　　抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑、H2-受體阻斷劑等。

　　③中醫中藥

　　中醫、中藥辨證論治對膽囊、膽管結石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲等疾病具有良好療效。脅痛、蒼白、脈弦、肝氣淤滯者柴胡疏肝散加味;脅痛、發冷發熱、口苦咽乾、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數屬溼熱內蘊者，大柴胡湯合茵陳蒿湯治之;脅痛、高熱、口乾、黃疸、苔黃、脈弦數屬火毒熾盛者應用黃連解毒湯加茵陳蒿湯治療。此外，如伴胰腺炎用藥以清胰湯***柴湖、木香、元胡、白芍、黃芩、大黃、芒硝等***為主;如伴蛔蟲可加烏梅湯治之。

　　中醫、中藥辨證論治對膽囊等疾病具有良好療效

　　④直刺

　　用以止痛、調節膽道功能。

　　***二***手術療法

　　1.適應證

　　①反覆發作的較大膽管結石、肝內膽管結石、壺腹嵌頓結石、膽管狹窄合併膽管結石。

　　②膽管狹窄反覆發作膽道感染，梗阻性化膿性膽管炎。

　　③Oddi括約肌狹窄，慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。

　　④膽囊管遺留過長，形成有炎症的小膽囊。

　　⑤藥物難以治癒的膽系外疾病，如食管裂孔疝、潰瘍病等。

　　2.手術方法

　　根據病變情況，決定手術方式。

　　①有膽囊或膽囊管遺留過長者，應行膽囊切除術或膽囊管切除術。

　　②膽管結石者應行膽總管切開探查，清除結石及各種膽腸吻合術或經內鏡括約肌切開術、取石術等。

　　③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開成形術。

　　④膽管狹窄者可行膽總管成型修復術，或膽道消化道重建術。如膽總管十二指腸吻合術，膽管空腸Roux-y吻合術，Longmire手術等。

　　膽管狹窄者可行膽總管成型修復術，或膽道消化道重建術

　　⑤症狀嚴重的膽系外疾病，如食管裂孔疝、潰瘍病等也應給予相應的藥物或手術治療。

　　膽囊切除術後綜合症的預防

　　多數膽囊切除術後綜合症可以預防並能得到早期治癒。

　　1.積極開展中西結合治療膽系疾病，掌握好手術適應證，儘可能減少急症膽道手術，選擇好手術方式。

　　2.普及膽道影像診斷方法，充分了解膽道病理改變。膽道造影、膽道鏡檢查、膽壓測定等有助於提高膽道手術的治療效果。

　　3.我國肝內膽管病變較為罕見，手術難度較大，提高膽道手術技巧十分重要。各種膽道手術應消除病因、預防膽道狹窄、建立通暢引流，減少膽道術後綜合症的發生機會。