骨關節炎的治療藥物

　　由於骨關節炎病人以老年人居多，而老年人對非甾體類抗炎藥易於發生副作用，且骨關節炎中滑膜炎症尤其在初期，那麼治療骨關節炎吃什麼藥呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　骨關節炎的臨床表現

　　主要症狀為關節疼痛，常發生於晨間，活動後疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。另一症狀是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位後。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。

　　治療骨關節炎的藥物

　　控制症狀藥物 此類藥物能較快地止痛和改善症狀，但對骨關節炎的基本病變不產生影響。

　　①鎮痛劑：由於骨關節炎病人以老年人居多，而老年人對非甾體類抗炎藥易於發生副作用，且骨關節炎中滑膜炎症尤其在初期，並非是主要因素，疼痛並非都由滑膜炎所致，所以可選用一般鎮痛藥。經研究，鎮痛劑和非甾體類抗炎藥兩者的止痛作用無顯著差別，而止痛劑的胃腸道不良反應較少。如對乙醯氨基酚***即撲熱息痛***，一般服0.3—0.6克，每日2～3次。鎮痛劑可經常服用，也可只在痛時或進行某種活動時服用。

　　②非甾體類抗炎藥：對骨關節炎病人的炎性表現如關節腫脹、疼痛、積液及活動受限有較好的治療作用，但有的非甾體類抗炎藥物如阿司匹林：消炎痛等，對軟骨基質的合成有抑制作用，長期應用雖然關節疼痛改善，但是骨關節炎的基本病變反會加重。研究中發現，如雙氯芬酸鈉***包括扶他林、戴芬、英太青、雙氯滅痛、奧斯克***、奇諾力、優妥、諾德倫、西樂葆、萬絡等對關節軟骨沒有影響，比較適合應用於骨關節炎。

　　③腎上腺皮質激素：雖然有報告對軟骨細胞有益，但沒有必要全身應用，只適用於伴發滑膜炎，出現關節腔積液時，則可在嚴密消毒下，予關節腔內或病變部位區域性注射得保鬆、利美達鬆等。同一關節用藥每年不超過4次，兩次之間的間隔不宜短於兩個月。

　　***2***改變病情藥 即過去所稱的軟骨保護劑。這一類藥物見效較慢，一般需治療數週後才見效，但停藥後療效仍持續一定時間，同時又能減緩、穩定甚至逆轉骨關節炎軟骨降解過程。

　　①透明質酸：20世紀30年代，科學家從牛眼球玻璃體中提取成功，就命名為玻璃酸，又名透明質酸。開始用於治療賽馬的關節炎。自1974年首次使用關節內注射治療骨關節炎，並取得較好療效。透明質酸是關節液的主要成分，也見於軟骨。臨床使用的製劑是從雞冠提取純化的。目前國內透明質酸產品有玻璃酸鈉注射液***商品名施沛特***，2毫升關節腔內注射，每週1次，共5次，療效可持續半年左右。進口產品有欣維可，2毫升關節腔注射，每週1次，3次為一療程，療效可維持1年左右。

　　②過氧化物歧化酶***SOD***：能清除氧代謝過程中產生的副產品，從而減少對關節軟骨的損害。本品起效較慢，療效持續時間可長達18個月。歐美已用於臨床。

　　③D—葡萄胺：最先在我國應用的為口服硫酸鹽，名為氨基葡萄糖，商品名為維骨力。推薦用法為314—628毫克，每日3次，餐時隨飯同時咽用，持續8周，隔半年左右可重複1個療程。其副作用少，主要有輕度噁心、便祕和嗜睡。

　　另外，還有四環素族抗生素***如多西環素***、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收劑***包括乙膦酸鹽、氯屈膦酸鹽、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽等***、人工合成的基質金屬蛋白酶抑制劑、促進軟骨修復的細胞因子等，目前這些製劑還在探索研究階段，不宜推薦給病人常規應用。

　　骨關節炎的診斷方法

　　1.類風溼關節炎

　　多發在20～50歲。嚴急性發作，全身症狀較輕，持續時間長。受累關節多對稱或多發，不侵犯遠端指間關節。關節早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。X線檢查區域性或全身骨質疏鬆關節面吸收骨性癒合強直畸形。實驗室檢查血沉增快，類風溼因子陽性。

　　2.強直性脊柱炎

　　多發於15～30歲男性青壯年。發病緩慢，間歇疼痛，多關節受累。脊柱活動受限，關節畸形，有晨僵。X線檢查骶髂關節間隙狹窄模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節狀改變。實驗室檢查血沉增快或正常，HLA-B27為陽性。類風溼因子多屬陰性。