服用非布司他片注意事項

　　非布司他片適用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用於無臨床症狀高尿酸血癥。服用它是要注意什麼問題呢?下面小編。

　　痛風發作

　　在服用非布司他的初期，經常出現痛風發作頻率增加。這是因為血尿酸濃度降低，導致組織中沉積的尿酸鹽動員。為預防治療初期的痛風發作，建議同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙鹼。

　　在非布司他治療期間，如果痛風發作，無需中止非布司他治療。應根據患者的具體情況，對痛風進行相應治療。

　　心血管事件

　　在隨機對照研究中，相比使用別嘌醇，使用非布司他治療的患者發生心血管血栓事件***包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性腦卒中***的概率較高，其中非布司他為0.74/100例患者-年***95%CI: 0.36-1.37***，別嘌醇為0.60/100例患者-年***95%CI: 0.16-1.53***。尚未確定非布司他與心血管血栓事件的因果關係。用藥時注意監測心肌梗死和腦卒中的症狀及體徵。

　　對肝臟的影響

　　已有患者服用非布司他後出現致死性和非致死性肝臟衰竭的上市後報告，儘管這些報告內確定它們之間因果關係的資訊尚不充分。在隨機對照研究中，觀察到轉氨酶可升高至正常範圍值上限***ULN***的3倍以上***非布司他、別嘌醇治療組的發生率分別為AST：2%，2%;ALT：3%，2%***。這些轉氨酶升高無劑量-效應關係。

　　首次使用非布司他之前患者應該進行一次肝功能測試***血清谷丙轉氨酶[ALT]、天冬氨酸轉移酶[AST]、鹼性磷酸酶和總膽紅素***，將此結果作為基線水平。

　　對報告有疲勞、食慾減退、右上腹不適、醬油色尿或黃疸等可能表明肝損害症狀的患者應及時進行肝功能檢測。在臨床方面，如果患者被發現有肝功能異常***ALT超過參考範圍上限的3倍以上***，應該中止服藥，並調查以確定可能的原因。非布司他不應該重新用於這些肝功能檢查異常並沒有其他合理解釋的患者。

　　若患者的血清ALT超過參考範圍的3倍以上，並且其血清總膽紅素超過參考範圍的2倍以上，同時排除其他的病因，則該患者此時正處於嚴重的藥物誘發性肝損害的危險之中，這些患者不應該再重新使用非布司他。對於那些血清ALT或膽紅素升高幅度較小且有其他合理解釋的患者來說，採用非布司他治療需慎重。

　　繼發性高尿酸血癥

　　尚無本品應用於繼發性高尿酸血癥患者***包括器官移植受體***的研究，因此不建議將本品應用於尿酸鹽大量升高的患者***如惡性疾病、Lesch-Nyhan綜合徵***。少數病例顯示，尿中黃嘌呤濃度明顯升高後可在泌尿道沉積。

　　特殊人群非布司他片

　　孕婦

　　FDA妊娠安全分類為C類：在孕婦中未進行充分的對照研究。所以唯有確認潛在益處大於對胎兒風險時，妊娠期間才能使用非布司他。

　　口服給予大鼠和家兔48mg/kg***按體表面積換算，分別相當於人用劑量80mg/d時血漿暴露量的40和51倍***非布司他時，在器官形成期未顯示致畸性。然而，在器官形成期和哺乳期，大鼠口服劑量達到48mg/kg***按體表面積換算，相當於人用劑量80mg/d時血漿暴露量的40倍***時，可導致新生大鼠死亡率增高和減少新生大鼠體重增加。

　　哺乳期婦女

　　對大鼠的研究發現非布司他可經乳汁排洩。但尚不知非布司他是否會經人乳排洩。由於很多藥物可分泌到乳汁，因此哺乳期婦女應慎用本品。

　　老年人

　　老年患者無需調整劑量。據國外文獻報道，在非布司他臨床研究中，65歲及以上者佔受試者總數的16%，75歲及以上者佔4%。比較不同年齡組的受試者，在有效性和安全性方面無臨床顯著性差異，但不排除有些老年患者對本品較敏感。老年受試者***65歲及以上***多次口服非布司他後，C、AUC與年輕受試者***18~40歲***相似。