女性小便失禁的原因

　　據國內調查發現，18歲以上女性中32%有不同程度的尿失禁，導致尿失禁的因素有很多壓力性尿失禁是最為常見的一種。下面給大家分析，希望能幫到大家。

　　女性小便失禁的表現

　　充溢性尿失禁是由於下尿路有較嚴重的機械性***如前列腺增生***或功能性梗阻引起尿瀦留，當膀胱內壓上升到一定程度並超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。該類患者的膀胱呈膨脹狀態。

　　真性尿失禁是由完全的上運動神經元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿***間歇性尿失禁***，排尿沒有感覺。

　　急迫性尿失禁可由部分性上運動神經元病變或急性膀胱炎等強烈的區域性刺激引起，患者有十分嚴重的尿頻、尿急症狀。由於強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁。

　　壓力性尿失禁是當腹壓增加時***如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時***即有尿液自尿道流出。引起該類尿失禁的病因很複雜，需要作詳細檢查。

　　1、精神因素。因為工作緊張、壓力大、焦慮情緒或神經性膀胱而造成膀胱肌肉的反應過敏，無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。

　　2、生產損傷。多次生育、尿道膨出、子宮下垂等。這是由於分娩的時候，盆腔肌肉受到不同程度的損傷，對盆腔內一些器官的支撐能力就下降，所以這樣也能導致壓力性尿失禁。臨床發現經陰道生產的尿失禁比剖腹生產發生率高。

　　3、更年期後女性雌激素水平降低使尿道粘膜變薄，張力下降。

　　4、年齡大，腹部脂肪堆積腹壓增高對膀胱產生較大的壓力。

　　5、種族因素，大規模調查顯示亞洲人尿失禁高於歐洲人。

　　6、手術損傷直接損傷盆底肌肉和神經，例如大腦皮質疾患***中風、痴呆等***損傷尿道括肌或骨盆神經的手術。

　　7、如果人體的泌尿器官出了問題，就會發生，如尿頻、尿急、尿痛、尿失禁的症狀，尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等會引起尿失禁，尿檢查顯微鏡下可查到膿細胞或大量白細胞，嚴重時伴有全身感染中毒症狀。

　　8、如尿頻同時每次尿量多，而無其他表現時，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜歡糖水的小兒容易尿失禁。

　　9、如尿頻伴尿量多，同時有口渴多飲、多麼、消瘦的情況，應注意檢查尿液，如尿內含糖則應考慮糖尿病，如尿內無糖而比重低則應想到尿崩症。

　　女性小便失禁怎麼辦

　　1.保守治療

　　***1***運動療法有學者統計分析，約有70%的壓力性尿失禁患者可通過加強盆底肌張力的鍛鍊而使症狀得到減輕或獲得糾正。其方法為：每日進行45—100次緊縮肛門及陰道運動，每次5秒;平躺在床上，每天至少進行仰臥起坐運動2次;平臥在床上進行快捷而有規律的伸縮雙腿運動，每日3次;提倡蹲式排便，蹲式排便有益於盆底肌張力的維持或提高。

　　***2***中醫鍼灸療法針刺中極、關元、足三裡、三陰交等穴位，也可提升盆底肌的張力，從而改善膀胱功能。

　　2.手術治療

　　保守治療適於輕度尿失禁患者，對於中、重度的患者，必須採取手術治療。傳統的手術方法一般採取陰道前壁修補，遠期療效差，且僅限於輕度尿失禁患者。國外有學者採用無張力“尿道懸吊術”、“膀胱頸懸吊術”治療女性壓力性尿失禁取得良好效果。

　　女性小便失禁要做的檢查

　　1.測定殘餘尿量

　　以區別因尿道阻力過高***下尿路梗阻***與阻力過低引起的尿失禁。

　　2.膀胱尿道造影

　　如有殘餘尿，行排尿期膀胱尿道造影，觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。

　　3.膀胱測壓

　　觀察有否無抑制性收縮，膀胱感覺及逼尿肌無反射。

　　4.站立膀胱造影

　　觀察後尿道有無造影劑充盈，尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止，如有關排尿的交感神經功能受到損害則後尿道平滑肌鬆弛，造影片上可見到後尿道的近側1～2cm處有造影劑充盈，因這部分尿道無橫紋肌。

　　5.閉合尿道壓力圖

　　6.同步檢查

　　必要時行膀胱壓力，尿流率，肌電圖的同步檢查，以診斷咳嗽-急迫性尿失禁，逼尿肌括約肌功能協同失調以及由括約肌無抑制性鬆弛引起的尿失禁。

　　7.動力性尿道壓力圖

　　用一根特製的雙腔管，末段有二孔，一孔置於膀胱內，另一孔在後尿道，尿道功能正常者在膀胱內壓增加時***如咳嗽時***尿道壓力也上升，以阻止尿液外流，有少數壓力性尿失禁患者，膀胱內壓增高時，尿道壓力不上升，從而尿液外流。

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