注射用甲磺酸去鐵胺說明書

　　注射用甲磺酸去鐵胺治療慢性鐵負荷過載，例如：輸血所致的含鐵血黃素沉著病，如重症地中海貧血，鐵粒幼細胞性貧血、自身免疫性溶血性貧血及其他慢性貧血;下面是小編整理的，歡迎閱讀。

　　注射用甲磺酸去鐵胺商品介紹

　　通用名：注射用甲磺酸去鐵胺

　　生產廠家: 瑞士諾華製藥有限公司

　　批准文號：註冊證號H20140678

　　藥品規格：500mg*10瓶

　　藥品價格：￥0元

　　【商品名】得斯芬

　　【通用名】注射用甲磺酸去鐵胺

　　【英文名】Desferal

　　【成份】甲磺酸去鐵胺

　　【性狀】本品為白色至類白色疏鬆塊狀物或粉末。

　　【適應症】治療慢性鐵負荷過載，例如：輸血所致的含鐵血黃素沉著病，如重症地中海貧血，鐵粒幼細胞性貧血、自身免疫性溶血性貧血及其他慢性貧血;特發性***原發性***血色病患者因伴隨疾病***例如嚴重貧血，心臟疾病，低蛋白血癥***妨礙了靜脈切開放血術;遲發性面板型卟啉病引起的鐵負荷過載，不能進行靜脈切開;治療急性鐵中毒;治療晚期腎功能衰竭***維持透析***患者的慢性鋁負荷過載，伴有下列情況：鋁相關性骨病，和/或透析性腦病，和/或鋁相關性貧血。用於診斷方面：用於診斷鐵或鋁負荷過載。

　　【用法用量】慢性鐵過載20-60mg/kg/日，皮下\靜脈\肌肉注射。急性鐵中毒不超過80mg/kg/日。終末期腎衰患者鋁過載5mg/kg，每週肌注1次。鐵過載試驗500mg，鋁過載試驗5mg/kg，緩慢靜注。

　　【藥物過量】 症狀和體徵：接受過量本品的患者，偶然也會發生心動過速、低血壓和胃腸道症狀。 不小心過量靜脈注射本品可能發生急性短暫的視覺喪失、失語、焦慮、頭痛、噁心、心動過緩及急性腎功能衰竭。 治療：無特殊解毒藥。應停藥並給予適當的對症治療。 本品可被透析。

　　【禁忌】 如果已知對活性物質過敏，除非有可能進行脫敏，應列為禁忌。

　　【不良反應】注射部位症狀，關節痛、肌痛、頭痛，蕁麻疹、發熱，噁心;骨改變和發育遲緩。詳見產品說明書。

　　【注意事項】高劑量，尤其對血清鐵蛋白水平低的患者可引起視力與聽力障礙。妊娠期、哺乳期慎用。

　　【兒童用藥】見用法用量。

　　【老年患者用藥】對於老年患者來說，希望達到鐵的負平衡以慢慢減少鐵的儲存並預防其毒性作用。

　　【孕婦及哺乳期婦女用藥】 妊娠分級C。 尚無足夠的妊娠婦女使用本品的經驗。 已經在動物實驗中證明本品有致畸胎作用。 儘管至今所有報道在妊娠期間接受本品治療的患者分娩的兒童均無畸形，但是在妊娠期間，尤其在頭3個月不應使用本品，只有在非不得已時才用藥。 尚不知本品是否進入乳汁。 對每個病例應權衡其對母體的利和對胎兒的害。

　　【藥物相互作用】 在本品治療的同時合用吩噻嗪類衍生物甲哌氯丙嗪***prochlorperazine***可引起暫時性意識障礙，錐體功能障礙和昏迷。 對於嚴重慢性鐵過載的患者，如聯合本品和大劑量維生素C***每日500mg以上***治療時，可發生心臟功能損害***見“劑量和用法”和“注意事項”***;停用維生素C後可恢復。 由於螯合在本品上的鎵-67迅速經尿排出，鎵-67-成像會失真。建議採用閃爍法檢查前48小時即停用本品。

　　【藥理作用】 本品是一種螯合劑，主要與三價鐵離子和鋁離子形成螯合物，其螯合物形成常數分別為1031和1025。本品對二價離子諸如鐵***Fe2+***、銅***Cu2+***、鋅***Ca2+***、鈣***Ca2+***的親和力很低***螯合物形成常數為1014或更低***。螯合作用以1：1摩爾基礎上進行。因此，理論上1g本品可結合85mg三價鐵離子或41mg三價鋁離子***Al3+***。

　　由於其螯合特性，無論是血漿中或者細胞中的遊離鐵，本品均能與之結合，形成鐵胺螯合物。尿中鐵胺螯合物的排出主要反映了血漿中鐵離子轉換，而糞便中鐵主要反映肝內鐵螯合的狀況。可以從鐵蛋白和血黃素中螯合鐵離子，但在臨床應用的濃度下，這樣的螯合過程相對較慢。然而，本品不能從轉鐵蛋白、血紅蛋白或其他含有血紅素的物質中去除鐵離子。

　　本品還可動員組織結合鋁並與之螯合，形成鋁胺螯合物。 由於鐵胺和鋁胺這兩種螯合物可完全排出，本品能促進鐵和鋁從尿和糞便中排出，因而減少鐵或鋁在器官的病理性沉積。

　　【藥代動力學】

　　吸收：去鐵胺經肌肉或緩慢皮下注射後，吸收迅速，但是由於完整粘膜的存在，胃腸道的吸收不好。口服1g去鐵胺，絕對生物利用率低於2%。

　　如果將去鐵胺加入透析液中，則可在腹膜透析期間吸收。 分佈：按10mg/kg體重計算，給健康志願者肌肉注射去鐵胺後30分鐘，血漿濃度達高峰，為15.5微摩爾/升***8.7微克/毫升***。注射後1小時，鐵胺的峰濃度為3.7微摩爾/升***2.3微克/毫升***。在健康志願者靜脈給予去鐵胺2g***約29mg/kg體重***2小時後，可達到平均穩態濃度30.5微摩爾/升。去鐵胺的分佈很快，平均半衰期為0.4小時。體外實驗去鐵胺與血清蛋白質的結合少於10%。

　　甲磺酸去鐵胺可通過胎盤，但不清楚是否也進入乳汁。 代謝：4種去鐵胺的代謝產物已從鐵負荷過載患者的尿中分離並鑑別出來。已發現發生以下生物轉換反應：轉氨作用和氧化作用生成一種酸代謝產物，β-氧化作用也產生一種酸性代謝產物，脫羧作用和N-羥化作用產生中性代謝產物。

　　清除：健康志願者肌肉注射後，去鐵胺和鐵胺均呈雙相清除。去鐵胺和鐵胺的表觀分佈半衰期分別為1小時和2.4小時;兩者的表觀終末半衰期均為6小時。在6小時注射期間，去鐵胺劑量的22%從尿中排出，鐵胺為1%。

　　【貯藏】25°C以下儲存，

　　【有效期】4年。溶解後應立即使用***溶解後3小時內***。如果溶解液在無菌條件下儲存，使用前可在室溫條件下儲存24小時。

　　得斯芬的功效與作用得斯芬治療慢性鐵負荷過載，例如：輸血所致的含鐵血黃素沉著病，如重症地中海貧血，鐵粒幼細胞性貧血、自身免疫性溶血性貧血及其他慢性貧血;特發性***原發性***血色病患者因伴隨疾病***例如嚴重貧血，心臟疾病，低蛋白血癥***妨礙了靜脈切開放血術;遲發性面板型卟啉病引起的鐵負荷過載，不能進行靜脈切開;治療急性鐵中毒;治療晚期腎功能衰竭***維持透析***患者的慢性鋁負荷過載……等病症。

　　注射用甲磺酸去鐵胺使用常見問題

　　問：注射用甲磺酸去鐵胺有哪些需要注意的地方?

　　答：高劑量，尤其對血清鐵蛋白水平低的患者可引起視力與聽力障礙。妊娠期、哺乳期慎用。