安徽醫科大學論文格式

　　沒有寫論文經驗的學生，寫論文時總是會不知道從哪裡下手，因為他們心中沒有論文的格式。這是小編為大家整理的，僅供參考!

　　篇一

　　胸外科老年腫瘤病人的舒適護理

　　【摘要】老年人是健康最脆弱的群體，一旦患病恢復較慢且病情複雜。老年人常多病共存，臨床表現複雜且不典型，易發生併發症或多臟器衰竭。加上由於行動不便，經濟負擔重及心理壓力等諸多因素，造成了老齡病人舒適感發生改變，在臨床醫護工作中不能充分合作。我科於2010年對50例老齡腫瘤病人採取了相關舒適護理措施，使病人感到了舒適和滿意，從而提高了病人的依存性，能夠積極配合治療。

　　【關鍵詞】 腫瘤;胸科;護理

　　【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783***2014***01-0177-02 老年人是健康最脆弱的群體，一旦患病恢復較慢且病情複雜。老年人常多病共存，臨床表現複雜且不典型，易發生併發症或多臟器衰竭。加上由於行動不便，經濟負擔重及心理壓力等諸多因素，造成了老齡病人舒適感發生改變，在臨床醫護工作中不能充分合作[1，2]。我科於2010年對50例老齡腫瘤病人採取了相關舒適護理措施，使病人感到了舒適和滿意，從而提高了病人的依存性，能夠積極配合治療。

　　1 臨床資料

　　2010年3月-2010年10月在我科接受住院治療的50例腫瘤病人，年齡65歲～73歲，平均69歲;其中食管癌15例，賁門癌12例，肺癌18例，縱隔腫瘤5例。

　　2 特色護理

　　2.1 入院接診

　　入院時首先接診的責任護士自身保持良好的積極工作狀態，以飽滿的精神熱情接待病人入病區。護患溝通以適齡尊稱開始對話並收集病人資料，評估其病情、家庭信仰、心理等方面。送病人入病區後，耐心細緻地向病人介紹病區環境、制度、主管人員及同室病友，協助擺放好病人的自帶物品，講解床頭設施、呼叫器的使用方法和防止跌倒、墜床等安全注意事項。使其一進入病區就有被尊重、被關愛的感覺，取得病人的信任。

　　2.2 心理特點及護理

　　2.2.1 焦慮 造成老年病人焦慮的原因可能為：①行動不便;②疑病性神經症;③各種應激事件;④住院後日常生活常規的打亂等。病人表現為心煩意亂、失眠、緊張不安、脈搏加快、血壓升高等。護士指導病人及家屬認識分析焦慮的原因和表現，指導病人保持良好的心態，學會自我疏導和放鬆。平時工作中謙讓和尊重病人，鼓勵和傾聽老年人的內心宣洩。

　　2.2.2 恐懼 表現在對治療的不瞭解，自己的病能否治好，此外還有對疼痛的恐懼、家庭經濟狀況的憂慮等。在護理工作中，護士用真誠熱情的語言安慰病人，主動與家屬溝通，家屬瞭解病人心理癥結並給予疏導。使其能正確對待自己的疾病、放鬆心情。護理中尊重他們，態度和藹耐心，說話聲音大而慢。認真傾聽他們的主述，讓病人感到自己存在的價值，從而保持良好心境，愉快地接受治療和護理。

　　2.2.3 抑鬱 因癌症導致生活自理能力下降或喪失;年齡增大引起的心理、生理功能退化。表現為情緒低落、思維遲緩、活動減少。工作中做好病人的日常生活護理，為病人創造舒適安靜的入睡環境，保證病人充足睡眠，與病人建立良好的治療人際關係。

　　2.3 安全護理

　　跌倒與墜床，原因：隨著年齡增長，老年人的前庭感覺功能減退、視力下降、反應遲緩、下肢肌力減弱，地面過滑、不平、過道上有障礙物等。護理工作中對高血壓、血糖不穩所致的眩暈掌握其發病規律，一旦出現不適症狀馬上就近坐下或攙扶其上床休息，在由臥位轉為坐位、坐位轉為立位時，速度要慢。儘量不穿拖鞋，走動範圍地面光而不滑，光線充足無障礙物。走廊衛生間安裝扶手，床側面有防護欄，病室有地燈，儘量夜間不去廁所，必須去時一定要有人陪伴[3，4]。

　　2.4 飲食護理

　　針對病人的個體情況，對病人和家屬詳細地講解治療期間飲食特點，必要時反覆宣教。對於消化道術後不能經口進食的病人，給予十二指腸營養管鼻飼，向病人及家屬講解鼻飼的速度、溫度、量、間隔時間以及鼻飼後的不適感覺。能經口進食的病人，食物應細、軟、鬆，溫度適宜，飲食易消化。進餐時體位非常重要，一般採取坐位或半坐位比較安全。因臥床老年人舌控制食物的能力減弱更易引起誤咽。進食完畢，幫助病人擦嘴、漱口，收回移動餐桌，詢問並記錄用餐後感覺、飽脹、有無不適，以備評估。

　　2.5 症狀護理

　　①疼痛：大手術後，切口引起的疼痛經常伴有焦慮、疲勞、睡眠障礙等。護理中觀察病人疼痛的性質，所能忍受的範圍;觀察生命體徵變化;做好心理護理，認真傾聽病人的主訴提高痛閾;指導病人減輕疼痛的方法如深呼吸、取舒適體位、區域性輕輕按摩不可用力、轉移注意力、放鬆療法、音樂療法等。嚴格遵醫囑按三級止痛方法應用止痛劑。②便祕：隨著年齡的增長，腸蠕動減慢;術後不能正常進食，活動減少;環境改變，病人原有的生活規律被打亂，造成排便困難;不習慣或羞於床上排便。護士認真觀察評估病情，做好心理護理。對肺癌、縱隔腫瘤的病人保證日飲水量在1 500 mL～2 000 mL，多吃富含纖維素的食物，緩慢建立定時排便習慣，切勿用力排便，適當活動。臥床病人應加強床上活動，如擴胸運動、深呼吸、自我按摩腹部、刺激腸蠕動，或者給予開塞露、灌腸通便，合理使用緩瀉藥，但不宜常用，做好健康教育，向病人及家屬解釋便祕對人體的危害，預防便祕的方法及重要性[5-7]。

　　2.6 面板護理

　　老年人的面板出現皺紋、鬆弛和變薄，面板乾燥多屑和粗糙，功能減弱，面板觸覺、痛覺、溫度覺等淺感覺功能也減弱，面板表面的反應性減低，對不良刺激的防禦能力下降，容易發生壓瘡。護理中注意：①避免摩擦，保持床鋪平整無皺褶，翻身時應扶起老人，禁忌拖拉，面板潮溼後應用軟毛巾吸乾水分，避免用力擦拭;②保持面板乾溼度;③護理過程中防止手錶、指甲劃傷老人的面板;④定時翻身，按摩面板和受壓部位，以減輕組織缺血缺氧狀況;⑤避免體重集中壓迫某部位，常翻身變換體位或使用電動充氣氣墊床，可做到分散壓力的作用。

　　3 討論

　　舒適護理是一種整體的、個體的創造性的、有效的護理模式，目的是使病人在治療過程中，生理、心理上都能達到最愉快的狀態。老年病人屬於特殊人群，老年護理已涉及老年人的方方面面。舒適護理尤為重要，它體現了"以人為本"的內涵，明顯改善護理服務質量，提高了病人對護理服務的滿意度，提高了病人對醫護人員的依存性，也減輕了疾病給病人帶來的身心痛苦。

　　參考文獻

　　[1]崔麗芳，劉繼雲.老年人便祕的護理干預[J].中華中西醫學雜誌，2006，4***4***：109.

　　[2] 夏曉萍.老年護理[M].北京：人民衛生出版社，2004：181182.

　　[3] 陳長香，餘昌妹.老年護理學[M].北京：清華大學出版社，2006：3032.

　　[4] 王宗芳.老年病人的外科護理[J].基層醫學論壇，2009，12***12***：10831084.

　　[5] 楊燕妮，魯芳，任為，等.老年人及慢性病病人長期護理需求評估工具的研製及應用[J].護理研究，2011，25***2A***：364365.

　　[6] 趙曉軍，付麗，陳長香.老人院中老年人抑鬱及其危險因素的分析[J].護理研究，2011，25***1C***：209210.

　　[7] 閔瑰，胡曉瑩.我國老年人長期護理及其需求研究現狀[J].護理研究，2010，24***9B***：23532355.

　　篇二

　　老年患者胸外科手術前護理探討

　　摘要：目的 對老年患者胸外科術前護理方法進行探討，提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務。方法 選用本院2013年1月～6月接受胸外科手術患者48例，在術前對他們實施有效護理，提高手術成功率。結果 通過對48例患者術前的有計劃護理，取得了滿意的手術效果。結論 對胸外科手術老年患者實施術前護理，可以讓患者以最佳狀態迎接手術，從而提高手術成功率。

　　關鍵詞：老年患者;胸外科;術前護理

　　近年來隨著人們生活品質的提升以及我國人口的老齡化，對醫療護理提出了新的挑戰。老年人由於身體機能的退化，對手術的耐受能力比年輕人低。對胸部疾病的老年患者實施手術，對他們的身體又會帶來比較大的創傷。因此，術前對他們實施有計劃的護理可以讓患者以最佳狀態為手術做好準備，讓他們的手術耐受力得以提高，從而也提高手術成功率。本研究選取48例胸部疾病實施手術的老年患者，在術前對他們進行有計劃的有效護理，取得了較為滿意的效果，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 選用本院2013年1月～6月接受胸外科手術的老年患者48例，其中男27例，女21例，他們的年齡在60～75歲，平均年齡為***65.8±12.5***歲。在入院時通過心電圖檢查，有23例患者出現異常，有33例患者肺功能發生減退，測量他們的血壓有12例患者在140/90mmHg以上，有5例患者還伴有高血糖。其中，有40例患者存在呼吸系統氣管及肺方面疾病，有5例患者存在消化系統方面的疾病，有3例患者存在迴圈系統方面的疾病。

　　1.2術前護理方法分析

　　1.2.1基礎護理 術前對患者身體進行必要的常規檢查和全面觀察，從中瞭解並掌握患者的生理情況。老年患者本身臟器的儲備功能比較低，所具有的應激能力也相對較差，讓機體裡的環境處於不平衡狀態。患者在術前如出現發熱、多汗、食慾不佳等情況導致機體吸收不足，要立即採取措施對其糾正，多給予營養支援。老年患者發生胸部疾病後，胃腸功能減退，營養不充分，在術前可以給予適量的高蛋白、高熱量、富含維生素以及容易消化的食物，這對術後患者的機體功能恢復、預防切口感染等具有很重要的作用。如通過消化道進食仍不能滿足要求的，可以對其補充靜脈營養支援。在輸血或者輸液過程中，由於均是老年患者，要嚴格把握輸入速度，通常保持40滴/min比較適宜，如果輸入過快，會給患者的心臟增加負擔，而且還會導致患者發生肺水腫[1]。

　　1.2.2加強患者呼吸功能鍛鍊 胸腔疾病患者通常會出現胸悶、胸痛等一些症狀，而且還會伴有慢性呼吸系統方面疾病。因此，在術前要交代患者禁菸，加強呼吸和排痰鍛鍊，並給予超聲霧化吸入。在術前1w要使用合理抗生素，對呼吸道炎症加以控制。如果老年患者因為劇烈咳嗽而無法平臥，要遵醫囑使用化痰藥，並補充充足的水分，如果病情允許，也可以遵醫囑給予止咳藥物，改善患者睡眠質量;對於痰液黏稠咳痰困難患者，可以鼓勵他們多飲水;可以有計劃地進行呼吸系統康復鍛鍊，例如可以進行深呼吸練習、咳痰訓練或者腹式呼吸等，對患者加強深呼吸和咳痰訓練時，可以用手指按壓在患者頸部的氣管或者天突穴，對氣管進行刺激引發咳嗽反射，讓呼吸道的分泌物排出。進行肺切除手術後，對患者的排痰護理對手術是否取得成功具有重要意義，同時也是防止術後發生併發症的措施之一[2]。

　　1.2.3預防術後發生切口感染措施 要預防術後切口發生感染，具體工作得從術前備皮工作開始做起。由於老年患者面板張力比較低，伸縮力比較差，對患者清潔、塗擦或者備皮時，應該注意動作輕柔，不可傷到患者的面板。老年患者面板比較乾燥，抵抗力低，不可使用鹼性肥皂，避免面板抵抗力降低或者引發皮疹。

　　1.2.4實施灌腸時應該注意的問題 由於老年患者肛門擴約肌功能比較低，灌腸時的刺激耐受能力低，在插入肛管時動作要保持輕柔，對於痔瘡患者所用的肛管要比較細，使用壓力要低。由於老年患者對冷熱反應敏感度不高，耐受力又比較差，在胃腸道準備時，灌腸洗胃用液要保持適宜溫度，根據個人的不同使用不一的液量，還要注意預防因為反覆灌洗而出現的虛脫情況。

　　1.2.5對老年患者的心理護理 老年患者身患疾病，一方面要承受疾病帶來的痛苦，另一方面又擔心醫療費用給家庭帶來經濟負擔，心理難免產生焦急、失望、緊張等複雜心理，這些複雜的心理狀態難免影響到睡眠質量和食慾。因此，護理人員在實施術前護理時，不管手術的難易，都有必要對患者實施心理護理[3]。

　　1.2.6特殊患者的護理 對於一些具有特殊情況的患者，要採取特別的護理方法進行有效護理。例如對於貧血患者，就要對其糾正，要合理安排他們的膳食;對於心血管疾病患者，對手術的耐受力比較差，要密切觀察他們的情況，詳細記錄生命體徵，如出現心衰，要進行糾正後再行手術;對於患有呼吸系統疾病的患者，他們通常會有換氣功能低下，運動後動脈血氧張力下降情況，這些因素都會對手術造成影響，術前一定要進行糾正，曾有喝酒、吸菸史的患者，術前一定要禁菸酒;對於高血壓、高血糖患者，要合理安排飲食，定時監測血壓和血糖。

　　2 結果

　　48例患者通過術前實施有效護理，取得了滿意的效果，手術均獲得成功，而且併發症少，縮短了患者的住院時間，也節省了他們的醫療費用，患者滿意度大大提高。

　　3 討論

　　隨著醫療科學技術的快速發展和人們生活水平的提高，在實施醫療護理時，更加註重的是對患者的人性化護理。針對老年患者這一特殊群體，根據他們不同的文化程度、生活習慣等，制定出不同的護理方案，加強和患者的溝通、交流，讓患者保持愉悅的心情，以良好的心態配合整個治療過程，併為患者提供一個安靜、輕鬆、舒適的治療環境，促進患者的身心健康，提高他們的生存質量。

　　綜上所述，對胸外科老年手術患者實施術前護理，可以幫助他們調整心態，提高手術成功率，改善患者生活質量，值得進一步推廣並應用。

　　參考文獻：

　　[1]吳蓓雯，錢培芬，汪新.臨床外科護理手冊[M]. 世界圖書出版公司，2012，08.

　　[2]顧愷時.顧愷時胸心外科手術學[M].上海科學技術出版社，2009，12.

　　[3]周嫻.老年患者的心理特點及護理體會[J].內蒙古中醫藥，2010，24.