北京醫保報銷材料

　　有關醫保，儘管您每月在交，可您知道2017年繳費比例是多少、報銷比例是多少。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　2017年北京醫保住院報銷比例

　　基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：

　　***一***住院治療的醫療費用;

　　***二***急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;

　　***三***惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。

　　基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以後住院發生的醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

　　在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔：

　　***一***在三級醫院發生的醫療費用：

　　1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;

　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

　　3.超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。

　　***二***在二級醫院發生的醫療費用：

　　1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%;

　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%;

　　3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

　　***三***在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用：

　　1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%;

　　3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

　　***四***退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

　　但基本醫療保險統籌基金按照比例支付的最高數額不得超過本規定第三十三條規定的最高支付限額。

　　本條第一款所列基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批准後公佈施行。

　　【備註】：

　　1、起付標準：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以後均為650元;

　　2、報銷比例：採取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算;

　　3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

　　2017北京醫療保險報銷標準　　

　　1月13日，北京市人力社保局、財政局釋出《關於城鄉居民醫療保險有關問題的通知》，從2017年1月1日起，新農合及城鎮居民醫保參保人員，在基本醫保報銷後，個人自付醫療費用超過上一年度北京市農村居民人均可支配收入的部分，5萬元以內的大病保險報銷比例由50%提高到60%，5萬元以上的大病保險報銷比例由60%提高到70%。同時，城鎮居民醫保門診封頂線由2000元統一到3000元、住院封頂線由17萬元統一到18萬元。

　　據瞭解，北京市400萬參保***合***城鄉居民中將有2.2萬名城鄉大病患者受益，將進一步減輕個人醫療費用負擔約1億元。同時，此次提高城鄉居民醫保報銷水平，不增加參保人員繳費負擔。

　　北京醫保報銷範圍

　　***一***西藥及中成藥，按照市衛生局《關於印發<北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷範圍>的通知》***京衛公字[1997]15號***和《關幹實施<北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷範圍>的補充意見》***京衛公字[1998]第2號***檔案執行。

　　藥品中註明“需個人部分負擔”的費用，個人要先負擔10%，其餘費用再納入基本醫療保險基金支付範圍。

　　***二***醫院製劑;按市衛生局《關於實施<北京市公費醫療、勞保醫療醫院製劑報銷範圍>的通知》***京衛公字[1999]2號***檔案執行。

　　***三***中藥飲片支付範圍及使用

　　1.需個人負擔的中藥飲片，按市衛生局《關於檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品範圍的規定>的通知》***京衛財字[77]第267號***檔案第一條執行。

　　2.單味使用及因病情需要在複方中合理使用***不超過正常用量者***的中藥飲片，按市衛生局《關於檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品範圍的規定>的通知》***京衛財字[77]第267號***檔案第二條執行。

　　3.上述1、2款中的中藥飲片，在危重病人搶救期內合理使用的費用納入基本醫療保險基金支付範圍。

　　***四***惡性腫瘤門診放、化療用藥支付範圍

　　參保人員在門診進行惡性腫瘤放、化療治療時，以下藥品可以納入基本醫療保險統籌基金支付範圍：

　　1.腫瘤用藥

　　《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷範圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外，其他59種腫瘤用藥。

　　2.促白細胞生成藥

　　粒細胞集落刺激因子[特]注射劑***進口***、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。

　　3.抗感染用藥

　　《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷範圍》中“第一類抗感染用藥”中的“抗生素”***45種***及“抗真菌藥”***5種***。共50種藥品。

　　***五***腎移植門診抗排異用藥範圍

　　環孢素、強的鬆、地塞米松、甲基強的鬆龍、硫唑嘌呤共5種。

　　基本醫療保險服務設施範圍及標準

　　***一***普通床位費

　　普通床位費納入基本醫療保險統籌基金支付範圍。未經整體改造病房為每床日16元;經過整體改造病房為每床日24元;實際收費低於上述標準的，按實際收費支付。

　　***二***急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費納入支付範圍，執行市物價局批准的收費標準。

　　***三***骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費用，可納入支付範圍。

　　***四***加強病房，按市衛生局《加強病房***ICU***收治標準》***京衛公[1996]8號***檔案執行。

　　***五***社群衛生服務中心***站***建立的治療型家庭病床的建床費、查床費納入支付範圍。

　　***六***住院期間的取暖費;由參保人員所在單位按有關規定予以支付。

　　基本醫療保險診療專案

　　***一***安裝在體內的人工器官，納入支付範圍的最高費用標準如下：

　　1.心臟起搏器：單腔的每套14000元、雙腔的每套18000元、臨時的每套6000元

　　2.心臟瓣膜：生物膜每套7000元、機械膜每套8000元

　　3.人工晶體每隻668元

　　4.人工關節：人工髖關節每套4500元、人工膝關節每套5000元、人工股骨頭每套3300元

　　5、安裝其它的體內人工器官最高支付費用標準為18000元

　　以上實際收費低於上述標準的，按實際收費支付。

　　***二***器官移植、組織移植納入支付範圍和費用標準如下：

　　1.支付範圍按市勞動保障局《關於進一步深化公費醫療改革有關問題的通知》***京勞社醫發[2000]86號***中的第三條執行

　　2.器官移植、組織移植的住院醫療費用，個人要先負擔2%，其餘費用再納入支付範圍。

　　***三***大型醫用裝置及醫用材料

　　大型醫用裝置報銷範圍及使用，按市衛生局《關於大型醫用裝置、貴重醫用材料公費醫療報銷範圍的暫行規定》***京衛公[1998]14號***檔案第一至六條執行。

　　因病情需要，使用上述檔案第二條***列入“大型醫用裝置報銷範圍”***的裝置進行檢查、治療的費用***含經批准列入報銷範圍單項檢查、治療費用在200元以上的專案***，個人要先負擔費用的8%其餘費用再納入基本醫療保險基金支付範圍。

　　***四***社群衛生服務中心***站***

　　社群衛生服務中心***站***醫療費用支付範圍及標準，按市勞動保障局《關於公費醫療、大病醫療保險社群衛生服務管理有關問題的通知》***京勞社發[2000]106號***檔案執行。

　　***五***其他

　　1.X線計算機斷層攝影及磁共振成像，按市衛生局《X線計算機斷層攝影技術及磁共振成像規範》***京衛公字[1996]9號***檔案執行

　　2.高壓氧治療，按市衛生局《高壓氧治療公費醫療報銷範圍》***京衛公字[1996]7號***檔案執行

　　3.小兒麻痺後遺症矯治手術費納入基本醫療保險基金支付範圍。

　　***六***不納入基本醫療保險基金支付範圍的有關費用：

　　基本醫療保險基金不予支付的專案，按市衛生局《關於印發<北京市公費醫療管理辦法>的通知》***[90]京衛公字第100號***的附件《北京市公費醫療管理辦法》的第四條和市勞動保障局《關於加強公費醫療、大病醫療保險管理有關問題的通知》***京勞社醫發[2000]90號***的第二條執行。

　　北京社保卡***醫保卡***餘額查詢電話

　　北京市醫療保險中心統一查詢電話***010***12333，同時可以諮詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳***補交***、醫療保險轉移等問題的查詢。

　　北京社保卡***醫保卡***餘額查詢網站

　　登入北京社會保障卡服務平臺,可以查詢到醫保卡相關的資訊。

　　1.登陸北京市社會保障卡服務平臺,地址：

　　2.從選單導航中找到“資訊查詢”.

　　3.點選“資訊查詢”.

　　4.進入個人查詢平臺，輸入您個人賬號和密碼，查詢你的個人資訊。

　　網上銀行查詢醫保存摺

　　首先確定您的醫保卡是哪家銀行的，通常北京醫保卡大都屬於北京銀行或中國銀行。第二部登入到相關銀行的主頁，點選個人網上銀行進行查詢。

　　例如：北京醫保卡餘額查詢，北京醫保卡為北京銀行，即紅色的摺子。你可以登入到北京銀行網站，點選進入“個人網上銀行”進行查詢。北京銀行的網址為：

　　北京醫保卡餘額查詢地點

　　可以持本人身份證或社保卡號直接到北京市醫療保險事務管理中心-北京醫療保險查詢保險處。

　　辦公時間：週一至週五8:30-17:30，電話：***010***83172488，監督電話：***010***12333、***010***63182700，地址：北京市宣武區永定門西街5號

　　北京醫保卡餘 額查詢的其他方法

　　當然你在購買藥品時，也可以在醫保藥店，醫院進行北京醫保卡餘額查詢。還有就是可以在辦理醫保卡銀行的post機上進行查詢醫保卡餘額。