北京生育保險辦理

　　自我國生育保險制度改革十多年以來,我國生育保險制度的發展取得了一定成果。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　2017年北京生育保險報銷流程

　　北京生育險報銷條件

　　***一***產前須連續上滿12個月生育險同時在報銷生育險時仍在繼續上繳，才能享受生育險報銷;

　　***二***產後國家規定的是寶寶出生的18個月之內報銷，不過北京多數企業要求的是產後3個月之內提交生育險報銷申請和相關手續;

　　***三***門診發生的生育相關費用由個人先現金墊付，不能使用社保卡刷卡結算。

　　北京生育險報銷金額

　　***一***產檢期間費用，國家共報銷1400元，***提交報銷單據的時候，一定要高於這個數***;

　　***二***生育保險政策強調，生育津貼高於本人產假工資標準的，用人單位不得剋扣;生育津貼低於本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統一支付給單位後，超過平均工資的500元用人單位不能剋扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。

　　***三***報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。其中：

　　a.順產為270% b.難產為320% c.剖腹產為420%

　　***四***晚婚晚育津貼一般為：按女職工繳費基數計算，由社會保險經辦機構通過女職工單位支付給個人;男職工享受晚育獎勵假的，其獎勵假的津貼按男職工繳費基數計算，由社會保險經辦機構通過男職工單位或女職工單位支付給個人。

　　北京生育險報銷範圍

　　***一***生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月***含7個月***以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月***含3個月***以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

　　***二***生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天***含90天***以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　***三***一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業後，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險範圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　***四***生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

　　***五***計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置***取出***宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付範圍。 ...

　　北京生育險生育保險金

　　生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數1、正常生育的按3個月***90天***計發2、晚育的按3.5個月***105天***計發3、生育並已領取《獨子證》的按4.17個月***125天***計發4、晚育並已領取《獨子證》的按4.67個月***140天***計發醫療補助金：以特區上年度企業職工月平均工資為基數1、正常生育的按2個月計發2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。

　　北京生育險報銷流程

　　生育保險報銷流程圖準備材料→單位/社保所→醫保中心→社保中心→銀行→單位賬戶

　　門診費用是由個人全額現金墊付結算;住院費用可直接與醫院網路記賬結算，只需交納個人負擔部分費用。門診費用和生育津貼都要通過單位報銷，申報時間醫保中心每月1-20號對單位接收申報材料。報銷時需要的材料如下。

　　***一***申請人提供資料

　　1、夫妻雙方結婚證、戶口本、生育服務證***即準生證***原件影印件

　　2、新生兒出生醫學證明***分娩後醫院開具的***原件影印件

　　3、診斷證明原件***生產醫院開的生產證明，出院時開的，如剖腹產或順產困難，可註明難產，能增加難產假***

　　4、費用憑據***出院時列印的，記住住院期間所用的處方藥一定要單獨開單***

　　5、本人身份證原件及影印件***代辦的提供代辦人身份證原件、本人身份證原件***

　　6、屬異地或***難產提供住院費用明細

　　7、屬異地或***剖腹產提供：a.手術證明、b.費用憑據

　　8、分娩年齡超24週歲的，需填寫《北京市申領生育津貼人員資訊登記表》

　　***二***到醫療生育待遇稽核部門辦理***社保局***

　　***三***符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢。

　　關於北京生育險報銷的熱點問題

　　***一***異地生育報銷政策是什麼?

　　享受生育費用報銷的條件：報銷生育相關費用，需要專門購買生育保險達一年時間以上且在生育前持續交納才可以的。而針對以上問題，異地使用生育保險，報銷條件不僅要滿足生育險報銷的基本條件，還要有如下程式：

　　1、要到外地醫院生育，需到當地社保中心辦理異地生育申請手續。批准後異地生育的，所享受的生育保險待遇***包括生育醫療費用補助和生育津貼***不受影響。

　　2、在外地分娩的醫療費，先由本人墊付，分娩後規定時間內由單位憑《異地分娩申請表》***北京這邊外省市人口在北京上社保、產檢回老家分娩的要出具《流動人口生育服務證》***、醫院病歷、診斷證明、醫療費發票、收費明細單、《報銷表》、《計劃生育服務證》***影印件***向參保當地醫療保險服務管理中心申報核定。注意：外地分娩的醫院必須要是縣級以上的哦!

　　前提在參保地正常繳納了生育保險，並達到規定的繳費年限。

　　***二***男性生育保險報銷流程

　　男生育保險報銷流程：

　　同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險並已為男職工正常連續繳納生育保險費***不含補繳、欠繳和中斷繳費***滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險範圍，且生育第一胎。

　　符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　配偶生育或因病理原因流產後，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單***以上材料均需原件及影印件***和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道***鎮***出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關係所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構稽核後，列印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認後領取補貼金額。

　　《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道***鎮***出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續並對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

　　在進行男性生育保險報銷過程中，應該將相關材料準備齊全，以免需要時出現不必要的麻煩。

　　北京地區生育保險辦事指南

　　一、參加北京地區生育報銷的，無須行進妊娠登記。

　　二、辦理異地生育***同異地就醫***

　　員工社會保險在北京繳納，但選擇在外地生育***就醫***的，需要辦理異地安置手續。

　　具體手續表格及要求詳見《北京地區異地就醫辦理說明》

　　注：除急診外，不在定點醫院就診或住院的，所發生的生育費用不能報銷、違反計劃生育政策的生育費用不能報銷。

　　三、生育費用報銷提交資料

　　***一***產前檢查費用報銷所需材料清單：

　　1、結婚證原件及影印件;

　　2、出生證原件及影印件;

　　3、生育服務證原件及影印件;

　　4、生育診斷證明書原件及影印件

　　5、生育報銷單據：診療費、專用收據***急診須加蓋急診章***、處方、檢查或化驗報告等。

　　***二***住院分娩費用報銷所需材料清單：

　　1、出院診斷證明書***加蓋院方公章***原件;

　　2、住院收費專用收據原件;

　　3、住院費用清單原件;

　　4、住院費用結算單;

　　5、如果在北京生育且未持社保卡實時結算需提供全額結算證明原件。

　　***三***人工流產費用報銷所需材料清單：

　　1、結婚證原件及影印件;

　　2、生育服務證原件及影印件;

　　3、診斷證明書原件***加蓋院方公章***;

　　4、生育報銷單據：診療費、專用收據***急診須加蓋急診章***、處方、檢查或化驗報告等。

　　四、生育津貼辦理提交材料

　　***一***生育津貼

　　1、《北京市申領生育津貼人員資訊登記表》***附件1***須男女雙方單位蓋章並本人簽字。

　　2、申請生育津貼提交材料：

　　① 結婚證原件，影印件蓋章;

　　② 生育服務證原件，影印件蓋章;

　　如果是外埠：北京市外地來京人員生育服務聯絡單原件，影印件蓋章;

　　③ 醫學診斷證明書***何種方式生產***原件，影印件蓋章;

　　④ 出生證明原件，影印件蓋章;

　　⑤ 男女雙方身份證影印件蓋章;

　　***二***晚育津貼***材料同上***

　　根據申請人年齡及實際情況，填寫北京市申領生育津貼人員登記表***晚育類生育或非晚育類生育***，根據表格要求找男女方單位蓋章並本人簽字。

　　注：晚育津貼可按男方單位社保基數平均數申領

　　請於生產後60天后，將辦理生育報銷及津貼的材料交到薪酬績效管理室。相關文章：