寧波醫保查詢

　　寧波醫保怎樣查詢，查詢寧波醫保的方法有哪些途徑。小編給大家整理了關於，希望你們喜歡!

　　網上查詢

　　寧波醫療保險查詢網址 ：

　　溫馨提示：

　　1、養老保險查詢範圍：在市中心、海曙區、江東區、江北區、鄞州區、鎮海區、北侖區、開發區、保稅區、科技園區、大榭開發區、東錢湖度假區參加職工社會養老保險的在職或企業離退休***職***人員。

　　2、請正確輸入身份證號/社會保障號/社保卡號和密碼。

　　3、為保障養老保險個人賬戶資料的安全性，公網與內部業務網路物理割斷，您查詢的養老保險賬戶非實時資料，系前二個月的資訊。

　　電話查詢

　　寧波市社會勞動保險查詢電話：***0574***12333

　　查詢內容包括：醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳***補交***、醫療保險轉移。

　　視窗查詢

　　寧波市社會保險管理局

　　海曙區解放南路257號

　　電話：0574-12333

　　海曙區醫療保險管理辦公室

　　地址：海曙區順德路136弄58號晶崴大廈3樓、4樓

　　電話：87451831

　　江東區社會醫療保險所

　　地址：江東區興寧路456號東方商務中心1號樓3樓

　　電話：87811398

　　注：參保人需攜帶身份證原件及影印件、戶口本原件及影印件到所屬的社保分局進行現場查詢。

　　2017年寧波城鄉居民基本醫療保險實施辦法全文

　　一、起草背景

　　一是國家深化醫藥衛生體制改革的要求，要求實現城鄉居民基本醫療保險制度，統籌層次要求在市級以上;二是《寧波市人民政府關於印發寧波市城鄉居民基本醫療保險辦法的通知》***甬政發〔2015〕59號***的要求，要求各縣市政府2016年12月31日前組織實施城鄉居民基本醫保寧波市級統籌政策。

　　二、政策制定依據

　　《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》***國發〔2016〕3號***

　　《寧波市人民政府關於調整寧波市社會保險有關政策的通知》***甬政發〔2016〕9號***

　　三、主要內容

　　***一***主要政策內容

　　一是參保人群分類和籌資標準。參保物件分為嬰幼兒、中小學生、大學生、成年居民四類人員;籌資標準為成年居民A檔2200元***其中個人700元***，成年居民B檔1400元***其中個人400元***，嬰幼兒1000元***其中個人400元***、中小學生350元***其中個人150元***、大學生250元***其中個人100元***。

　　二是門診醫保待遇。成年居民A檔、嬰幼兒及學生在寧波市範圍內，三級醫療機構、其他醫療機構、社群醫療機構醫保基金支付比例分別為30%、45%和60%，政策範圍內門診醫療費最高支付限額4000元;成年居民B檔在寧波市範圍內，三級醫療機構、其他醫療機構、社群醫療機構醫保基金支付比例分別為20%、35%和50%，門診醫療費最高支付限額3000元。

　　三是住院醫保待遇。成年居民A檔、嬰幼兒及學生政策範圍內最高支付限額30萬元，成年居民B檔20萬元。嬰幼兒及學生起付標準到4萬醫保基金支付80%，4萬到30萬85%，社群醫院分別提高5%;成年居民A檔起付標準到4萬醫保基金支付70%，4萬到30萬75%，社群醫院分別提高10%;成年居民B檔在A檔基礎上下浮5個百分點。

　　四是特殊病種待遇。門診特殊病種治療專案醫療費，嬰幼兒及學生醫保基金支付80%，成年居民醫保基金支付70%，其餘由個人承擔;成年居民A檔、嬰幼兒及學生的最高支付限額為25萬元、成年居民B檔為15萬元。

　　五是轉外地就醫待遇。參保人員經辦理轉外就醫核准手續後，在寧波市內住院和門診特殊病種報銷比例的基礎上，按所轉就醫地、醫療機構特級下浮10-25個百分點，未辦理轉外地就醫核准手續而自行去外地就醫***應是當地醫保定點醫療機構***，經稽核情況屬實的，報銷比例再下浮10%。

　　六是院外檢查待遇。住院期間院外檢查費用，嬰幼兒及學生醫保基金支付比例為80%，成年居民為70%。

　　七是生育補助待遇。住院分娩醫療費，按定額標準一次性補助：正常分娩1200元、助產術分娩1500元、剖宮產術分娩2000元。已享受職工配偶生育保險生育補助金的，醫保基金不再補助。

　　***二***政策實施時間

　　自2017年1月1日起施行，慈溪市城鄉居民合作醫療保障制度同時廢止。

　　四、問題解讀

　　1、新政策實施後，城鄉居民個人繳費是否明顯增加?

　　城鄉居民基本醫保政策將繳費人群分為嬰幼兒、中小學生、成年居民、大學生四類，四類物件之間繳費標準有較大差異，同上年相比，成年居民繳費標準有所提高、中小學生繳費標準明顯下降。具體情況如下：

　　①嬰幼兒每人每年1000元，其中個人繳納400元，政府補助600元。

　　②中小學生每人每年350元，其中個人繳納150元，政府補助200元。

　　③成年居民A檔：每人每年2200元，其中個人繳納700元，政府補助1500元;成年居民B檔：每人每年1400元，其中個人繳納400元，政府補助1000元。

　　④大學生每人每年250元，其中個人繳納100元，政府補助150元。

　　其中本市戶籍的優撫物件、重度殘疾人、農村“五保”物件、城鎮“三無”人員及孤兒等國家、省、市規定的醫療保險繳費由政府補助的各類特殊人員，其個人繳納部分，統一由財政補助，按A檔標準參保。

　　2、城鄉居民基本醫療保險政策實施，群眾能得到什麼實惠?

　　城鄉居民基本醫保政策，對廣大參保人員來說，主要實惠就是寧波市域範圍內定點互認，同城同待遇，也就是今後寧波市內各級醫院享受慈溪市同級醫院的醫保待遇。

　　3、參加城鄉居民醫保後，能享受什麼樣的門診醫療待遇?

　　①嬰幼兒及各類學生、未成年人、成年居民A檔：在社群衛生服務機構發生的醫療費，醫保基金支付60%，其餘由個人承擔;在三級醫療機構、其他醫療機構發生的醫療費，醫保基金支付比例分別為30%和45%，其餘由個人承擔;門診醫療費最高支付限額為4000元。

　　②成年居民B檔：在社群衛生服務機構發生的醫療費，醫保基金支付50%，其餘由個人承擔;在三級醫療機構、其他醫療機構發生的醫療費，醫保基金支付比例分別為20%和35%，其餘由個人承擔;門診醫療費最高支付限額為3000元。

　　參保人員轉寧波市外門診治療發生的醫療費由個人承擔，醫保基金不予支付。

　　4、參加城鄉居民醫保後，在寧波大市內可享受什麼樣的住院醫療待遇?

　　參保人員每次住院就醫發生的醫療費在一個醫保年度內累計計算，起付線以下部分全部由個人自負。起付線以上部分由醫保基金和個人按不同比例共同承擔。

　　①住院醫療費年度起付標準為：三級醫療機構1200元、其他醫療機構600元、社群衛生服務機構300元，起付標準內醫療費由個人自負;參保人員年度內在同類別醫療機構多次住院的，起付標準按該類別醫療機構標準計算一次;年度內在不同類別醫療機構住院或轉診的，起付標準按其中最高類別醫療機構的標準計算一次;門診特殊病種治療專案治療待遇享受人員住院時，暫不設定起付標準。

　　成年居民在家庭醫生簽約的社群衛生服務機構首診，辦理轉診手續後到二級及以上醫療機構住院的，醫保基金支付比例在原有基礎上提高3個百分點。

　　②參保人員住院發生的醫療費年度累計在起付標準以上至最高支付限額以下部分，由醫保基金與個人按下列比例分擔支付，A檔、B檔最高支付限額分別為30萬元、20萬元。

　　***1***嬰幼兒及學生：起付標準至4萬元***含***以下的，醫保基金支付80%，其中在社群衛生服務機構住院的醫保基金支付85%，其餘由個人承擔;4萬元以上至最高支付限額的，醫保基金支付85%，其中在社群衛生服務機構住院的醫保基金支付90%，其餘由個人承擔。

　　***2***成年居民A檔：起付標準至4萬元***含***以下的，醫保基金支付70%，其中在社群衛生服務機構住院的醫保基金支付80%，其餘由個人承擔;4萬元以上至最高支付限額的，醫保基金支付75%，其中在社群衛生服務機構住院的醫保基金支付85%，其餘由個人承擔。

　　成年居民B檔：醫保基金支付比例在A檔基礎上下浮5個百分點。

　　5、特殊病種治療專案有哪些?醫療待遇如何?

　　特殊病種治療具體專案有以下8類：惡性腫瘤治療***指門診就醫中發生的化療、放療、內分泌特異治療、細胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療相關費用，及與惡性腫瘤治療相關的藥品、手術、檢查費用***;重症尿毒症透析治療;器官、組織移植術的符合醫保支付範圍的術後抗排異治療;精神分裂症、抑鬱症***中、重度***、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病、兒童孤獨症、雙向情感障礙、中重度阿爾茨海默症***老年痴呆症***的專科治療;系統性紅斑狼瘡治療;再生障礙性貧血治療;血友病治療;耐多藥肺結核治療***指定寧波市第二醫院為我市的耐多藥肺結核治療特殊病種核准、治療機構***。

　　特殊病種治療的醫療待遇僅限於門診治療形式。參保人員年度內發生的門診特殊病種治療專案醫療費，嬰幼兒及學生醫保基金支付80%，成年居民醫保基金支付70%，其餘由個人承擔;A檔、B檔最高支付限額分別為25萬元、15萬元。

　　6、育齡婦女參加城鄉居民醫保後，生育醫療費能否報銷?

　　待遇享受期內的育齡婦女如果符合國家計劃生育政策生育的生育醫療***含住院分娩醫療費及妊娠期間產前檢查費***，由醫保基金按定額標準一次性補助。具體補助標準為：正常分娩1200元、助產術分娩1500元、剖宮產術分娩2000元，補助標準包含原政策中對農村孕產婦的住院分娩補助等其他各類補助。

　　7、轉外就醫待遇如何?

　　①參保人員在寧波大市範圍內就醫***包括門診、住院，下同***不用辦理轉院手續。因病***特殊病種門診、住院***到寧波大市外就醫的，要先在指定醫院辦理轉院手續。

　　②轉往上海及杭州主城區的省、市醫保定點三級醫療機構***含武警浙江省總隊醫院***就醫的，醫保基金支付比例下浮10個百分點，轉往上海、杭州當地其他醫保定點醫療機構就醫的，下浮20個百分點;轉往寧波市外其他當地醫保定點醫療機構的，三級醫療機構就醫的，下浮20個百分點，其他醫療機構就醫的下浮25個百分點;未辦理轉外就醫核准手續的，醫保基金支付在上述二項規定基礎上再下浮10%。