如何治療慢性蕁麻疹

　　慢性蕁麻疹是指由各種因素致使面板、黏膜、血管發生暫時性炎性充血與組織內水腫，那麼呢?下面小編就帶大家去了解一下，希望對大家有所幫助!

　　慢性蕁麻疹的臨床表現:

　　慢性蕁麻疹是一種很麻煩的疾病，相對於急性蕁麻疹治療起來更為麻煩，對於慢性蕁麻疹我們做的只有是早發現早治療。

　　常不定時地在身上、臉上或四肢發出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊，風疹塊扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，耳邊緣有紅暈。常常越抓越癢，越抓越腫。

　　有時，風疹塊呈環形可稱環狀蕁麻疹，幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀，可稱為圖形蕁麻疹。有時，損害中央有淤點，可稱為出血性蕁麻疹，腎臟及胃腸可以同時出血。風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。有時，水皰或大皰發生於似乎正常的面板上，但常有紅暈，這類風疹塊較易發生於兒童。

　　慢性蕁麻疹的臨床表現：

　　1.迅速出現風疹塊風團，在風疹塊出現前幾分鐘，區域性常發癢或有麻刺感。有的病人在風疹塊出現數小時或一兩天內有些全身症狀如食慾不好，全身不適，頭痛或發熱。面板劃痕試驗部分病例呈陽性反應。這也是慢性蕁麻疹症狀之一。

　　2.風疹塊扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。血常規檢查有嗜酸性粒細胞增高，若有嚴重金黃色葡萄球菌感染時，白細胞總數增高或細胞計數正常而中性粒細胞百分比增多，或同時有中性顆粒。

　　3.風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。有時，水皰或大皰發生於似乎正常的面板上，但常有紅暈，這類風疹塊較易發生於兒童。自覺瘙癢，慢性蕁麻疹症狀可伴有腹痛、噁心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息症狀等。

　　4.部位不定，可泛發全身或侷限於某部。有時黏膜亦可受累，如累及胃腸，引起黏膜水腫，出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。喉頭黏膜受侵時則有胸悶、氣喘、呼吸困難，嚴重者可引起喉頭水腫發生窒息而危及生命。如伴有高熱、寒戰、脈速等全身症狀，應特別警惕有無嚴重感染如敗血症的可能。

　　5.起病較急，皮損常突然發生，為限局性紅色大小不等的風團，境界清楚，形態不一，可為圓形、類圓形或不規則形。開始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地圖形或環狀。如微血管內血清滲出急劇，壓迫管壁，風團可呈蒼白色，周圍有紅暈，面板凹凸不平，呈橘皮樣。

　　慢性蕁麻疹治療方法:

　　1.尋找病因

　　詳細詢問病史，力求找到每位患者的發病原因，瞭解有無家族發病現象，有無急慢性感染史、用藥史、職業、生活習慣及環境改變等。檢查血、尿、便常規，根據需要進行面板過敏原檢查、冰塊試驗、乙醯膽鹼面板試驗、血清IgE測定及血清補體測定等。個別病人要做HBV-DNA 及甲狀腺抗體、惡性腫瘤等檢查。

　　2.避免誘發因素

　　寒冷性蕁麻疹注意保暖，乙醯膽鹼性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動，接觸性蕁麻疹減少接觸的機會等。

　　3.使用抗組胺類藥物

　　大多數患者經抗組胺藥物治療後可獲得滿意的療效，少數患者較頑固。對頑固性難治性蕁麻疹可增大劑量或聯合用藥。H1受體拮抗劑具有較強的按組胺和抗其他炎症介質的作用，治療各型蕁麻疹都有效。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。可選擇2種不同型別的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑西咪替丁，雷尼替丁聯合應用。安他樂具有較強的抗組胺、抗膽鹼和鎮靜作用，止癢效果也很好。用於急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。多塞平是一種三環類抗抑鬱劑，主要用於治療抑鬱和焦慮性神經官能症，本藥也具有很強的抗H1和H2受體作用。對慢性蕁麻疹效果尤佳，副作用較小。對傳統使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者，多塞平是較好的選用藥物。

　　4.選用具有抑制肥大細胞脫顆粒作用的藥物

　　酮替酚通過增加體內cAMP的濃度，抑制肥大細胞脫顆粒，阻止炎症介質釋放，抑制作用較色甘酸鈉強而快，可口服。曲尼司特通過穩定肥大細胞膜而減少組胺的釋放。

　　5.糖皮質激素

　　具有較強的抗炎、抗過敏作用。能穩定肥大細胞膜和溶酶體膜，抑制炎症介質和溶酶體酶的釋放;收縮血管，減少滲出。對蕁麻疹的療效好，特別適用於急性蕁麻疹，血清病型蕁麻疹，壓力性蕁麻疹及自身免疫性蕁麻疹。常用藥物包括潑尼鬆、得寶鬆。緊急情況時，用氫化考的鬆、地塞米松或甲基強的鬆龍靜脈滴注。

　　6.免疫抑制劑

　　當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎，病情反覆，上述治療不能取得療效時，可應用免疫抑制劑。環孢素具有較好的療效，硫唑嘌呤、環磷醯胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效。

　　7.非特異性抗過敏療法及其他療法

　　10%葡萄糖酸鈣注射液、10%硫代硫酸鈉、6-氨基己酸、利血平、氨茶鹼等藥物可試用。

　　8.特殊情況的處理 　　蕁麻疹因感染引起者，選用抗感染藥物進行治療。對寒冷性蕁麻疹，抗組胺藥物中以賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪和咪唑司丁療效較好;可聯合應用維生素E、桂利嗪及H2受體拮抗劑。阿扎他啶通過抗組胺、抗膽鹼和抗5-羥色胺作用，對寒冷性蕁麻疹效果較好。對日光性蕁麻疹，除採用抗組胺藥物羥嗪或撲爾敏外，還可服用羥氯喹、沙利度胺或高氯環嗪。