肝炎怎麼回事

　　病毒性肝炎***viral heptitis***是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑複雜、流行面廣泛，發病率較高等特點。臨床上主要表現為乏力、食慾減退，噁心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發熱。有些患者出現蕁麻疹、關節痛或上呼吸道症狀，病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五種。下面是小編為大家整理的一些相關的知識，希望對大家有幫助!

　　肝炎的病因

　　急性肝炎***AcuteHepatitis***：指的是在多種致病因素侵害肝臟，使肝細胞受到破壞，肝臟的功能受損，繼而引起人體出現一系列不適的症狀，這些損害病程不超過半年。這些常見的致病因素有病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物和毒物、酒精等。在我國，最常見的急性肝炎是急性病毒性肝炎，尤其是急性乙型肝炎。國外，以酒精性肝炎居多。

　　慢性肝炎是指急性肝炎病程超過半年，或是本次又因同一病原再次出現肝炎症狀、體徵及肝功能異常者。

　　肝炎的症狀

　　急性肝炎感染後早期症狀：患者近期出現低熱、全身疲乏無力、食慾減退，伴有噁心、嘔吐、厭油膩、肝區不適及尿黃等症狀，休息後不見好轉。

　　1、急性黃疸型肝炎

　　***1***黃疸前期：多緩慢起病，發熱輕或多無發熱常出現關節痛、皮疹。常見症狀有乏力、食慾減退、厭油膩、噁心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉。本期平均持續5-7天。

　　***2***黃疸期：發熱消退，自覺症狀稍減輕，鞏膜及面板出現黃疸，數日至3周內達到高峰。尿色深黃可出現一過性糞便變淺。肝區痛、肝大、質較軟，有壓痛和叩痛。本期持續2-6天。

　　***3***恢復期：患者黃疸逐漸減輕、消退，大便顏色恢復正常，面板瘙癢消失，食慾好轉，體力恢復，消化道症狀減輕，黃疸消退，肝功能恢復正常。本期一般為1-2個月。

　　2、急性無黃疸型肝炎

　　此型較多見，症狀較輕，全身乏力、食慾減退、噁心、腹脹等症狀。體徵多見肝大、質較軟，有壓痛和叩痛。此型肝炎症狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個月。

　　3、急性重症型肝炎

　　又稱暴發型肝炎。臨床特徵為急性起病，10天內出現意識障礙、出血、黃疸及肝臟縮小。病程不超過3周。暴發型肝炎發病早期臨床表現與急性黃疸型肝炎相似，但病情進展迅速，故出現下列症狀進，應考慮重型的診斷。

　　許多慢性肝炎病人全然無任何症狀。

　　1、輕度慢性肝炎症狀較輕，乏力、食慾減退、厭油、肝區隱痛不適，可伴腹脹、噁心、腹瀉等;肝臟大小正常或稍腫大、質軟有輕度壓痛，脾臟多無腫大。

　　2、中、重度慢性肝炎症狀較重，多有中度黃疸，疲乏無力、納差、噁心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區隱痛;常有黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育、皮下出血，肝臟腫大、質地中等，有壓痛和叩痛，大多有脾腫大，部分患者伴腹水。嚴重者可出現下肢浮腫、出血傾向及肝性腦病。可伴有肝外表現如發熱、關節炎、胸膜炎、面板病變、腎小球腎炎、閉經等。自身免疫性慢性肝炎全身及肝外表現更多見。

　　肝炎的診斷

　　診斷檢查：

　　***1***肝炎病毒：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是主要的病因，乙肝病毒攜帶者約10%發展為慢性肝炎，丙肝病毒攜帶者則有8%一32%發展為慢性肝炎。

　　***2***自身免疫：自身免疫紊亂時，血中可查到多種自身免疫抗體、高γ球蛋白血癥、血沉加快等。多見於青年女性。

　　***3***酒精：長期大量飲酒，可導致酒精性慢性肝炎。

　　***4***藥物：很多藥物可引起慢性肝炎，如異煙肼、利福平、甲基多巴、雙醋酚丁、磺胺類、醋氨酚、阿司匹林等。

　　***5***遺傳性疾病：肝豆狀核變性***Wilsun病***和α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。

　　***6***其他：臨床表現及病理學符合慢性肝炎，病因不明。

　　輔助檢查

　　***1***血清生化指標：輕度者血清轉氨酶輕、中度持續性或波動性增高，膽紅素多正常或輕度升高，血清蛋白多無異常，血清抗體和免疫球蛋白多正常。中、重度者血清轉氨酶、膽紅素持續或反覆升高，白蛋白合成減少，球蛋白升高，凝血酶原時間延長，GGT和腺苷脫氨酶亦常增高，伴肝內淤膽時ALP增高，免疫球蛋白增高。

　　***2***病原學檢查：病毒性慢性肝炎有相應病毒血清學標誌陽性結果，自身免疫性慢性肝炎有多種自身抗體陽性，如抗核抗體***ANA***、抗平滑肌抗體***ASMA***、線粒體抗體***AMA***、肝細胞膜抗體***LSP抗體和抗LMA***，但病毒性慢性肝炎偶爾可測到某些自身抗體低濃度升高。

　　***3***超聲檢查可供分度參考：輕度：肝脾無明顯異常改變;中度：可見肝內回聲增粗，肝臟和***或***脾臟輕度腫大，肝內管道***主要指肝靜脈***走行多清晰，門靜脈和脾靜脈內徑無增寬;重度：B超檢查可見肝內回聲明顯增粗，分佈不均勻;肝表面欠光滑，邊緣變鈍;肝內管道走行欠清晰或輕度狹窄、扭曲;門靜脈和脾靜脈內徑增寬;脾臟腫大;膽囊有時可見“雙層徵”。

　　***4***肝穿活檢組織學檢查：有助於確定病因、判斷肝實質損害及炎症活動程度，估計預後和評價療效。

　　肝炎的治療

　　急性肝炎的治療以支援治療為主。結合病情，急性期注意保證休息，給予合理的飲食，戒除菸酒，保肝利膽退黃藥物等綜合療法，有助於病情恢復。在病程早期急性症狀明顯、肝功能損害嚴重時，應以臥床休息為主，給予清淡及易消化的食物，輔以適當的藥物治療，達到控制症狀，促進肝臟病變恢復，防止病情發展和轉變為慢性;病情穩定或進入恢復期後，則臥床休息應該為動靜結合、調節飲食以適應營養需要，同時根據病情合理選擇藥物輔助治療。

　　慢性肝炎可給予降酶、退黃和保護肝細胞藥物，促進症狀、體徵改善以及肝功能恢復。對於慢性乙型和丙型肝炎病人，可採用不同的抗病毒治療。

　　肝炎的預防

　　1、疫苗：肝炎能通過注射疫苗來預防，目前已經正式使用的肝炎疫苗為甲型肝炎與乙型肝炎的疫苗。

　　①乙型疫苗在我國已經列入兒童計劃免疫的內容之中，注射乙肝疫苗，能使孩子獲得對乙型肝炎的免疫力，可以免受乙型肝炎的傳染。

　　②甲型肝炎的疫苗這些年來也在逐步推廣中，對預防甲型肝炎有較好的作用。

　　③丁型肝炎是繼乙型肝炎後跟上來的肝炎，所以預防了乙型肝炎便也就預防了丁型肝炎。

　　2、戒酒：戒酒是保肝的一大重要因素。

　　3、限脂：可以通過控制飲食預防，如控制含糖類食品的攝入。另外還可以通過運動來消耗掉體內多餘的脂肪。已經患了脂肪肝的人，如果能控制飲食、堅持體育鍛煉，就能消耗體內熱量，控制體重增長，而肥胖減輕之後，肝臟中的脂肪也會隨之消退，肝功能恢復正常，無需藥物治療。

　　4、清潔：由於甲型肝炎與戊型肝炎是經消化道傳染的，所以預防的方法主要是：注意飲食衛生，飯前便後洗手，不喝生水。