膀胱炎怎麼形成的

　　相信很多人都聽說過 膀胱炎，那麼你對膀胱炎瞭解多少? 膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。下面由小編為你詳細介紹膀胱炎的相關知識。

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　　膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現有急性與慢性兩種。前者發病突然，排尿時有燒灼感，並在尿道區有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。很重要的一點是上述症狀既發生於晚間，又發生在白天，女性常見。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無力，有低熱，也可有高熱，以及恥骨上不適和腰背痛。

　　體格檢查有時恥骨上有不適，但無腰部壓痛。男性併發附睪炎或尿道炎。女性併發盆腔炎並易反覆發作。

　　慢性膀胱炎的症狀與急性膀胱炎相似，但無高熱，症狀可持續數週或間歇性發作，使病者乏力、消瘦，出現腰腹部及膀胱會陰區不舒適或隱痛，有時會出現頭昏、眩暈等神經衰弱症狀。

　　慢性膀胱炎在膀胱鏡觀察，可以看到膀胱頸及膀胱三角區有水腫性炎症，整個膀胱呈現片狀紅腫粘膜，易出血，嚴重者出現粘膜潰瘍，有時被滲出物所覆蓋。炎症細胞侵及粘膜及肌層，伴有纖維性變，使膀胱彈性和容量減少。

　　膀胱炎的臨床症狀：

　　1.間質性膀胱炎***Hunner潰瘍***是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要症狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見於女病人。膀胱鏡檢查發現膀胱容量減少，在膀胱底部或三角區有粘膜下出血。初次檢查時不易發現，而在排出膀胱內液體再行充盈時才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血，範圍約有1～1.5cm直徑，其中心部位呈黃色。組織學上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎，有顯著的肥大細胞浸潤外，尚有神經周圍的慢性炎性浸潤。本病的病因不明，既無細菌感染亦無病毒或真菌可見。有人在本病病人血內查到間質性膀胱炎的抗體，而認為是一種自身免疫病。亦有人認為本病與慢性肉芽腫病有關，或認為本病為一種神經性病變。

　　本病用抗菌藥物無效，將膀胱在全麻下進行過度膨脹可取得暫時的症狀緩解。其他治療如安靜劑、抗組胺藥物、肝素、腎上腺糖皮質激素或直接膀胱內作硝酸銀燒灼等療效不佳。

　　2.濾泡性膀胱炎***follicularcystitis***本病常見於慢性尿路感染。膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結節，常被炎性粘膜包圍，但有時在結節間亦可看到正常粘膜。病變常見於膀胱三角區或膀胱底部。顯微鏡檢發現在粘膜固有層內有淋巴細胞濾泡組成的結節，需與腫瘤作鑑別。治療是控制感染，對症處理。

　　3.腺性膀胱炎***glandular cyslitis***膀胱粘膜水腫，其中有腺樣結構增生，並有許多炎症細胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應用抗菌藥物，並需去除發病因素。

　　4.氣性膀胱炎***emphysematous cystitis***少見。常在糖尿病患者發生。由於在膀胱壁內葡萄糖被細菌***變形桿菌***侵入後而有發酵導致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療後氣體即消失。

　　5.壞疽性膀胱炎***gangrenous cystitis***這是膀胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘻和抗菌藥物沖洗。

　　6.結痂性膀胱炎***incrusted cystitis***常見於女病人。這是由於有尿素分解細菌感染，使尿液變成鹼性，從而促使尿液內無機鹽沉澱於膀胱底部，呈片狀、黃白色、堅硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當沉澱的物質被揭去時，下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染後沉澱物常消失。可用氟啶酸、氟哌酸、吡葉酸等治療。

　　7.化學性膀胱炎***chemical cystitis***靜脈注射環磷酸胺可使該藥物代謝產物在肝內形成從膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張，因而發生出血。嚴重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導致膀胱攣縮和膀胱輸尿管迴流。這種膀胱炎治療困難，有時需用膀胱擴大手術和輸尿管再植手術。

　　8.放射性膀胱炎***radiocystitis***膀胱接受放射線數月或數年，劑量超過40～65Gy***4000～6500rad***即可能出現放射性膀胱炎。血尿為其主要症狀。病理改變類似環磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意，與環磷酸胺膀胱炎相似。強的鬆、維生素E、區域性應用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時雖用雙髂內動脈結紮亦不易奏效。

　　膀胱炎患者久治不愈應考慮檢查以下幾個方面

　　1.尿道口附近是否有感染病灶存在，如盆腔炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等，找到病灶後應及時徹底治療。

　　2.做B超、腹平片、泌尿系統上行或下行造影、CT、膀胱鏡檢查等，看是否有尿路梗阻存在，如結石、腫瘤、膀胱頸狹窄、膀胱頸硬化、前列腺增生、尿道返流等。

　　3.經抗生素治療後療效仍不佳的患者，應對其他病原如支原體、衣原體、黴菌等進行檢查，再針對性地調整治療方案。

　　4.有無全身性疾病存在，如糖尿病、結核病、重症肝病、慢性腎臟疾病、慢性結腸炎、腫瘤、丙種球蛋白缺乏症等，如有以上疾病應同時給予治療。

　　5.儘量避免導尿、尿路器械性檢查，因為這些檢查容易造成感染。

　　膀胱炎的危害

　　1、致使膀胱纖維化，使膀胱容量減少，造成輸尿管迴流，導致腎水腫與腎臟發炎，甚至腎臟壞死和尿毒症，危及生命。

　　2、會產生血尿，增加了患膀胱癌的機率。肉眼可以看到血尿時要警覺，這是膀胱癌獨特的排尿異常訊號，約85%的膀胱癌是因膀胱炎而誘發。

　　3、會引發結核病，有結核病史，經過積極抗菌治療後，仍有尿路刺激症狀或尿沉渣異常，就是膀胱炎導致腎結核的重要徵兆。

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