大腳骨如何形成的

　　大腳骨，又稱拇外翻、腳孤拐，大腳骨是指拇趾向外傾斜大於生理角度15度的一種畸形症狀。下面由小編為你詳細介紹大腳骨的相關知識。

　　大腳骨的病因

　　造成大腳骨的原因可分為：先天因素與後天因素兩類。先天因素是由於關節、神經、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡等，使腳底機能降低，造成不穩定進而變形。

　　後天因素則是因穿著不合腳鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、過尖及過窄的鞋，使腳跟不易固定，對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動，造成不適及疼痛，還會破壞了原本三個立足點的功能，而行走時全身重量落在足部前端，腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形，就會造成拇指外翻的現象。例如：時下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速大腳骨的最大原凶。

　　大腳骨的症狀

　　1.足拇趾外翻畸形，區域性疼痛、影響行走，出現囊炎，區域性可潰爛、感染。

　　2.足拇趾外翻、旋轉畸形。第二趾朝背面擠出，形成錘狀趾。前足變寬。

　　3.第二、三跖骨頭跖麵皮膚因負重加大，形成胼胝。

　　4.第一跖趾關節突出部面板增厚，甚至紅腫產生足拇囊炎。

　　拇外翻時腳部疼痛輕重與畸形程度並不成比例，有時腳拇指畸形嚴重，疼痛卻不明顯。但大多數畸形嚴重的患者，都會出現不同程度的疼痛。

　　拇外翻疼痛主要是因為跖骨頭的突出部分，長期受鞋幫的擠壓、摩擦，使得區域性面板增厚、骨質增生，並可在該處皮下產生滑囊、滑囊炎，引起紅腫、疼痛。另外，第二腳趾向腳背方向突起，經常摩擦出現雞眼等問題，也會引起疼痛。

　　大腳骨的非手術治療

　　1.非手術療法：輕度外翻、疼痛較輕者，

　　2.可按摩，

　　3.搬動足拇趾向足內側，

　　4.理療，

　　5.穿鞋合適，

　　6.亦可在第一、二足拇趾間用棉卷墊起或夜間在足的內側縛一直夾板，

　　7.使足拇趾變直。

　　8.同時在沙土上赤足行走，

　　9.鍛鍊足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。

　　大腳骨的手術療法

　　適用於疼痛嚴重或畸形嚴重者。術式：切斷足拇收肌，並將其移植到第一跖骨頸外側;除外側子骨; 除滑囊及骨贅，重疊縫合內側關節囊，使其緊縮，以矯正跖骨內翻;除術***Kellers手術***：適用於骨關節炎嚴重者。

　　原則

　　已經定形的大腳骨只能通過手術治療，以矯正畸形和緩解疼痛。大腳骨的矯形有一定的複雜性，不同的病理階段、不同的病理表現，應採用不同的矯形方法。 與以往傳統的手術方法不同，成形外科不需要大切口和內固定手術，用微創技術結合整形外科技術治療拇外翻，通過使用獨特的微動力鉆截工具和小切口***5mm-8mm***技術，在第一跖趾關節的關節囊內去除增生骨贅，並在關節囊內完成跖骨頭部截骨移位和固定，矯正中重度拇外翻足的跖骨內翻畸形，一次性完成拇外翻矯正，手術創傷小、恢復快、併發症少、治療效果好，手術在區域性麻醉下進行，無痛苦，術後即刻可下地行走，恢復時間短。

　　用藥原則

　　1.對大多數病人，不需用藥物治療，而作非手術治療。

　　2.對少數病人需行手術治療，術後要用抗生素預防感染，根據患者具體情況，選擇不同的抗生素。術後要給支援、對症治療。 改良Keller手術治療母外翻改良Mc Bride聯合Simmonds手術治療拇外翻畸形

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　　大腳骨的診斷方法

　　1.患者常合併有平足症，部分有家族史或長久站立工作或經常穿尖頭鞋史。

　　2.足拇趾外翻、旋轉畸形，區域性疼痛，行走困難。

　　3.第二趾錘狀趾，第二、三跖骨頭跖面形成胼胝，第一跖趾關節突出部形成足拇囊炎。

　　4.X線攝片術：

　　***1***第一、二跖骨夾角大於10度以上;

　　***2***各跖骨頭張開，第一跖骨頭跖面的子骨向外移位;

　　***3***第一跖趾關節內側關節附近處可有骨贅形成，嚴重者可產生骨性關節炎;

　　***4***足拇的跖趾關節輕度脫位。