高鉀血癥的原因

　　血清鉀濃度高於55mmol/L稱為高鉀血癥。那麼，是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　1、攝入過多

　　單純攝入或誤服含鉀多的食物、藥物***如青黴素鉀鹽、氯化鉀***或輸入過多的庫存血***由於紅細胞破壞，鉀釋放於血漿中***。用靜脈補充鉀鹽以糾正低鉀血癥時，若緩慢滴注一般不會引起高鉀血癥，因為鉀可從腎臟排出，除非：①腎功能排鉀功能受損;②攝入鉀量超過腎臟排鉀能力。

　　2.排洩減少

　　臨床上常見原因是使用保鉀利尿藥，如氨苯蝶啶、螺內酯和阿米洛利。其他能引起高鉀血癥的藥物還有血管緊張素轉換酶抑制藥、非甾類抗炎藥，長期用肝素***抑制醛固酮分泌***，複方新諾明***bactrim***，噴他脒***pentamidine***及洋地黃過量、β受體阻滯藥和環孢素。腎功能不全少尿和無尿的病人，腎上腺皮質功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病、17α-羥化酶缺乏、選擇性低腎素低醛固酮血癥和醛固酮不敏感綜合徵。

　　3.鉀從細胞內移至細胞外

　　見於：①大面積組織損傷和壞死，如嚴重電灼傷、擠壓傷、肌肉溶解症、高熱中暑***由於紅細胞及肌細胞裂解***、血管內大量溶血，其中有些病可發生急性腎功能衰竭，加重了高鉀血癥。②藥物，用鹽酸精氨酸或賴氨酸治療肝性腦病和代謝性鹼中毒時常發生明顯高鉀血癥，可能是精氨酸與細胞內鉀交換，使鉀移至細胞外;在麻醉過程中用肌肉鬆弛劑琥珀醯膽鹼也有使細胞內鉀移至細胞外作用。③癌症病人用大劑量化學藥物治療時，可引發急性腫瘤溶解綜合徵而引起高鉀血癥。④家族性高鉀性週期性麻痺，此病屬常染色體遺傳病;繼發性高鉀性麻痺***腎衰病人服用螺內酯是其常見病因***。⑤酸中毒，包括代謝性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒等。⑥高滲狀態，重度失水、休克等均可使細胞內鉀移至細胞外。

　　高鉀血癥的臨床表現

　　高鉀血癥的臨床表現主要為心血管系統和神經肌肉系統。症狀的嚴重性取決於血鉀升高的程度和速度，有無其他血漿電解質和水代謝紊亂合併存在。

　　1、心血管症狀：高鉀使心肌受抑，心肌張力減低，故有心動徐緩和心臟擴大，心音減弱，易發生心律失常，但不發生心力衰竭。心電圖有特徵性改變，且與血鉀升高的程度相關。

　　2、神經肌肉症狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉痠疼、肢體蒼白、溼冷。血鉀濃度達7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，先為軀幹，後為四肢，最後影響到呼吸肌，發生窒息。中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。

　　3、其他症狀：由於高鉀血癥引起乙醯膽鹼釋放增加，故可引起噁心、嘔吐和腹痛。由於高鉀對肌肉的毒性作用，可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質血癥和代謝性酸中毒，後者可加重高鉀血癥。

　　高鉀血癥的預防

　　1、應注意限制攝入含鉀量高的食物，避免飲用老火靚湯，切勿暴飲暴食，有些食物含鉀量不高但進食多了也很危險。

　　2、對於非食不可的含鉀量高的食物，應少食或做必要的減鉀處理，蔬菜可用熱水浸泡或用開水浸燙去湯後再食用，水果先用溫水浸泡，削去果皮後再食用，肉類冰凍後取出解凍，開水浸燙後再進行烹飪。

　　3、禁用或慎用含鉀量高的藥物，如部分中藥、青黴素鉀鹽、氯化鉀等。

　　4、不要增加肌肉的劇烈運動。

　　5、防止便祕，以增加機體對毒素的排除。每天要適當運動，量力而行增加運動量。養成良好的排便習慣，最佳次數為每日兩次。

　　6、每週透析兩次的患者，應遵醫囑常規服用小蘇打片。

　　7、定期監測血鉀。