頭孢氨苄常見不良反應

　　大家有了解過頭孢氨苄嗎，知道是什麼嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　1.皮疹、蕁麻疹、紅斑、藥物熱等過敏反應症狀較多見，偶見過敏性休克。

　　2.胃腸道反應：噁心、嘔吐、腹瀉和腹部不適等胃腸道症狀較為多見，偶見假膜性腸炎。

　　3.神經系統反應：少數患者可出現頭暈、複視、耳鳴、抽搐等神經系統反應。

　　4.肝毒性：少數患者用藥後可出現一過性肝功能異常***血清丙氨酸氨基轉移氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶和鹼性磷酸酶短暫性升高***。

　　5.腎毒性：少數患者用藥後可出現暫時性尿素氮、肌酸、肌酐升高，偶見蛋白尿、少尿。

　　6.血液系統：偶見用藥後血紅蛋白下降、血小板減少、中性粒細胞減少、嗜酸粒細胞增多等。

　　7.其他：長期用藥時可致菌群失調，發生二重感染;也可出現維生素K、維生素B缺乏。

　　頭孢氨苄的禁忌

　　對頭孢菌素過敏者及有青黴素過敏性休克或即刻反應史者禁用。

　　頭孢氨苄的注意事項

　　1、在應用該品前須詳細詢問患者對頭孢菌素類、青黴素類及其他藥物過敏史，有青黴素類藥物過敏性休克史者不可應用該品，其他患者應用該品時必須注意頭孢菌素類與青黴素類存在交叉過敏反應的機會約有5%～7%，需在嚴密觀察下慎用。一旦發生過敏反應，立即停用藥物。如發生過敏性休克，須立即就地搶救，包括保持氣道通暢、吸氧和腎上腺素、糖皮質激素的應用等措施。

　　2、有胃腸道疾病史的患者，尤其有潰瘍性結腸炎、侷限性腸炎或抗菌藥物相關性結腸炎***頭孢菌素很少產生偽膜性腸炎***者以及腎功能減退者應慎用該品。

　　3、對診斷的干擾：應用該品時可出現直接Coombs試驗陽性反應和尿糖假陽性反應***硫酸銅法***;少數患者的鹼性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶皆可升高。

　　4、當每天口服劑量超過4g***無水頭孢氨苄***時，應考慮改用注射用頭孢菌素類藥物。

　　5、頭孢氨苄主要經腎排出，腎功能減退患者應用該品須減量。

　　6、該品透過胎盤，故孕婦應慎用;該品亦可經乳汁排出，雖至今尚無哺乳期婦女應用頭孢菌素類發生問題的報告，但仍須權衡利弊後應用。

　　頭孢氨苄的藥物相互作用

　　1.與丙磺舒同用可使頭孢氨苄的腎排洩延遲，升高頭孢氨苄血藥濃度。但也有報道認為丙磺舒可增加頭孢氨苄在膽汁中的排洩。

　　2.與考來烯胺***消膽胺***同用可使頭孢氨苄的平均血藥峰濃度降低。

　　3.與氨基糖苷類藥同用可增加腎毒性。

　　4.與傷寒活疫苗同用可能會降低傷寒活疫苗的免疫效應，可能的機制是頭孢氨苄對傷寒沙門桿菌具有抗菌活性。

　　頭孢氨苄的藥理作用

　　頭孢氨頭孢氨苄為半合成的第一代口服頭孢菌素。其作用機制是通過與細菌一個或多個青黴素結合蛋白***PBPs***相結合***頭孢氨苄主要與PBP-3結合***，抑制細菌分裂細胞的細胞壁合成，從而起抗菌作用。頭孢氨苄抗菌譜與頭孢噻吩相仿，但其抗菌活性較後者差。除腸球菌屬、甲氧西西林耐藥葡萄球菌外，革蘭陽性球菌對頭孢氨苄敏感。頭孢氨苄對奈瑟菌屬有較好抗菌作用，對流感桿菌的敏感性較差，對部分大腸桿菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷白菌、沙門菌屬有一定抗菌作用，其他腸桿菌屬細菌、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌以及脆弱擬桿菌對頭孢氨苄耐藥。

　　頭孢氨苄的藥代動力學

　　該品吸收良好，空腹口服該品0.5g後1小時達血藥峰濃度***Cmax***，平均為18mg/L。餐後服藥延長吸收並降低血藥峰濃度，但吸收量不減。該品的吸收在幼兒乳糜瀉和小腸憩室患者可增加，在克隆病和肺囊性纖維化患者可延緩和減少。老年人胃腸道吸收雖無減少，但血藥濃度維持較年輕人為久。該品血消除半衰期***t1/2b***為0.6～1.0小時，加服丙磺舒可提高血藥濃度，t1/2b可延長至1.8小時;腎衰竭時t1/2b可延長至5～30小時;新生兒t1/2b為6.3小時。該品吸收後廣泛分佈於各組織體液中，每6小時口服0.5g後痰液中平均濃度為0.32mg/L，膿性痰液中濃度較高。膿液藥物濃度與血藥濃度基本相等，關節腔滲出液中藥物濃度為血藥濃度的50%。

　　該品可透過胎盤進入胎兒血迴圈，產婦羊水;乳婦口服0.5g後乳汁濃度為5mg/L。約5%的口服給藥量自膽汁排出，膽汁中藥物濃度為血藥濃度的1～4倍。血清蛋白結合率為10%～15%。該品體內不代謝，24小時尿中累積排出給藥量的80%～90%，口服0.5g後尿藥峰濃度可達2.2g/L。頭孢氨苄可為血液透析和腹膜透析所清除。

　　該品為半合成的第一代口服頭孢黴素，抗菌譜與頭孢噻吩、頭孢噻啶基本相同，抗菌效力較兩者弱，但該品的特點是耐酸，口服吸收良好。對耐藥金葡菌有良好抗菌作用。

　　主要用於敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、婦產科感染、面板及軟組織感染、淋病等。

　　頭孢氨苄的適應症

　　廣譜抗菌素類藥。主用於革蘭氏陽性菌和陰性菌感染，如：流行性感冒，出血性敗血症、鏈球菌病、豬丹毒、***、氣腫疽、惡性水腫、放線菌病、壞死桿菌病、鉤端螺旋體病等所引起的敗血性高熱***41～43℃***或持續低溫***37℃以下***、消化不良、喜喝冷水、無神嗜睡、行走拐跛、耳部變藍、流淚等。同時用於治療各種炎症疾患，如：傳染性胸膜肺炎、肺疫肺炎、萎縮性鼻炎、藍耳病、乳腺炎、子宮炎、口腔炎、尿道炎等引起的咳嗽氣喘、呼吸困難、懷孕低、死胎多或仔豬出生7-10天后死亡，乳房紅腫、乳汁變壞、產乳下降、口蹄潰爛、流涎不止、生瘡化膿等。