不孕症是什麼原因

　　不育是夫婦婚後同居2年以上，未用避孕措施而未能懷孕。那麼， 呢?

　　①卵巢區域性因素：如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒―卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。

　　②全身性疾患如重度營養不良，或飲食中缺乏某些重要的營養因素，都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。

　　③中樞性的影響：丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調，垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕;精神因素如精神緊或過度焦慮，可對丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產生影響抑制排卵。

　　除卵巢因素可致女性不孕外，按其部位及發生原因大致可分為：

　　***1***外陰陰道因素所致不孕：如無處女膜、陰道橫隔、先天性無陰道等先天畸形，能妨礙性生活;嚴陰道炎症時，大量白細胞能吞精子，降低精子活動力，縮短其生存時間而影響受孕。

　　***2***子宮因素所致的不孕：約佔不孕症的10%～15%。正常子宮前傾前屈、子宮頸口向後，性交後子宮頸口浸泡在精液中，有利於受孕。如子宮後傾後屈，使子宮頸口向前向上，可影響受孕;由於卵巢孕酮分泌不足，使子宮內膜分泌反應不良;子宮發育不全以及子宮內膜炎症如結核性子宮內膜炎，粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床。

　　***3***子宮頸因素所致的不孕：是不孕症較為重要的原因，約佔不孕症的10%～20%。排卵期子宮頸外口開大，由月經後的1mm直徑開大至3mm，子宮頸粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和陰道的酸性，有利於精子的活動和通過。由於慢性宮頸炎或雌激素水平低落，子宮頸粘液可變粘稠、或含有大量白細胞，不利於精子的活動和通過，可影響受孕。此外，子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，影響精子的通過，子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。

　　***4***輸卵管因素所致不孕：輸卵管炎症粘連引起輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內膜異位症也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。

　　***5***其他因素：經系統檢查後，尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體，此種抗體與精液能發生凝集反應，這些不孕夫婦，如用避孕套避孕一段時間後，能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和，也有人認為可能是不孕的原因。性染色體畸變如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體，有時病人外觀正常，但卵巢發育不全，無排卵或閉經，多因不孕要求診治。

　　不孕症應該做哪些檢查?

　　不孕症婦女體檢包括一般檢查和婦科檢查兩部分內容。

　　***1***體格檢查：注意全身發育、營養狀況,第二性徵發育情況包括乳房發育、脂肪分佈、毛髮生長、陰毛分佈、有無男性化現象，擠壓乳腺有無溢乳、甲狀腺有無腫大等。注意因腦垂體、腎上腺、甲狀腺等器官內分泌失調所引起的體態變異或面板色素異常等。

　　***2***婦科檢查：包括外生殖器發育情況，有無畸形及炎症;處女膜厚薄、處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等;陰道深度及鬆緊，有無陰道閉鎖，粘膜色澤是否正常，還要測定陰道分泌物pH值;有無子宮頸狹小、炎症、糜爛，必要時作塗片檢查有關病菌，或作淋菌、支原體、衣原體培養;檢查子宮體發育情況，看有無畸形，子宮位置是否正常，是否存在可疑肌瘤;附件有無增大變硬、壓痛;直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無觸及結節或瘢痕性增厚，子宮頸向前提託有無疼痛;探測子宮腔深度、彎曲方向，子宮壁是否光滑，子宮頸與子宮體比例，是否存在縱隔或單角子宮等畸形。

　　應注意的是，不可在月經來潮期間到醫院檢查，因為此時宮頸口張開，容易感染，醫生做雙合診時還可能使經血及其中的子宮內膜碎片倒流入輸卵管，甚至盆腔，而發生子宮內膜異位症。出血時也不便於取白帶化驗和取宮頸分泌物檢查。

　　不孕症容易與哪些疾病混淆?

　　1.男方檢查***注意有無慢性病史如結核、腮腺炎等***瞭解生活習慣及有無性交困難，外生殖器檢查有無畸形，精液檢查有無異常，正常精液量2-6毫升，ph7.5-7.8，液化時間不超過30分鐘，精子數每毫升6千萬以上，活動數60%以上，異常精子不超過15-20%，精子數如少於6千萬則生育力差，有條件者可進一步作免疫及染色體檢查。

　　2.女方檢查除詳細詢問病史，全身檢查外，應用以下檢查。

　　***1***婦科檢查瞭解內外生殖器的發育，有無炎症、腫瘤及畸形者，檢查有無溢乳。 　　 ***2***白帶檢查陰道的酸鹼度及有關炎症及性病檢查，包括滴蟲、念珠菌、淋菌及衣原體等檢查。

　　***3***輸卵管通液檢查或子宮輸卵管造影術。