乙肝的原因是什麼

　　乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒***HBV***感染機體後所引起的疾病。那麼，?乙肝的症狀有哪些?乙肝的治療措施是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　1、血液傳播：經血液或血製品傳播乙肝病毒。

　　2、醫源性傳播：由醫療過程中各種未經消毒或消毒不徹底的注射器、針頭等引起感染或拔牙用具及其它創傷性醫療器消毒不嚴格而導致感染。另外，吸毒者因共用汙染的針頭和注射器也可能會導致感染。

　　3、母嬰傳播：患急性乙肝和攜帶乙肝病毒表面抗原陽性的育齡婦女，通過妊娠和分娩將乙肝病毒傳給新生兒。

　　4、性接觸傳播：個體在與乙肝患者或病毒攜帶者進行性接觸或生活密切接觸時可通過男性的精液、女性的陰道分泌物引起感染。

　　乙肝的症狀

　　1、全身症狀

　　肝臟會影響人體全身，因肝功能受損，乙肝患者常感到乏力、體力不支，下肢或全身水腫，容易疲勞，打不起精神，失眠、多夢等乙肝症狀。少數人還會有類似感冒的乙肝症狀。

　　2、消化道症狀

　　肝臟是人體重要的消化器官，乙肝患者因膽汁分泌減少，常出現食慾不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等明顯的乙肝症狀。

　　3、黃疸

　　肝臟是膽紅素代謝的中樞，乙肝患者血液中膽紅素濃度增高，會出現黃疸，面板小便發黃，小便呈濃茶色等乙肝症狀。

　　4、肝區疼痛

　　肝臟一般不會感覺疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛覺神經分佈，當乙肝惡化時，乙肝患者右上腹、右季肋部不適、隱痛等乙肝症狀。

　　5、肝脾腫大

　　乙肝患者由於炎症、充血、水腫、膽汁淤積，常有肝臟腫大等乙肝症狀。

　　6、手掌表現

　　不少乙肝患者會出現肝掌等乙肝症狀。乙肝患者的手掌表面會充血性發紅，兩手無名指第二指關節掌面有明顯的壓痛感等乙肝症狀。推薦閱讀：手掌發紅是乙肝症狀嗎

　　7、面板表現

　　不少慢性肝炎患者特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱肝病面容，這可能是由於內分泌失調形成的乙肝症狀。同時，乙肝患者面板上還會出現蜘蛛痣等乙肝症狀。

　　乙肝的治療措施

　　應根據臨床型別、病原學的不同型別採取不同的治療措施。總的原則是：以適當休息、合理營養為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。

　　一、急性肝炎的治療

　　早期嚴格臥床休息最為重要，症狀明顯好轉可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至症狀消失，隔離期滿，肝功能正常可出院。經1～3個月休息，逐步恢復工作。

　　飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴。如進食少或有嘔吐者，應用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;溼熱並重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣鬱結者用逍遙散;脾虛溼困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治癒。

　　二、慢性肝炎的治療

　　主要包括抗病毒複製、提高機體免疫功能、保護肝細胞、促進肝細胞再生以及中醫藥治療、基礎治療及心理治療等綜合治療。因病情易反覆和HBV複製指標持續陽性，可按情況選用下列方法：

　　1.抗病毒治療

　　對慢性HBV感染，病毒複製指標持續陽性者，抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒藥物，效果都不十分滿意。應用後可暫時抑制HBV複製，停藥後這種抑制作用消失，使原被抑制的指標又回覆到原水平。有些藥物作用較慢，需較長時間才能看到效果。由於抗病毒藥物的療效有限，且僅當病毒複製活躍時才能顯效，故近年治療慢性乙型肝炎傾向於聯合用藥，以提高療效。

　　***1***干擾素***Interferons，IFN***是目前公認的對HBV複製有一定作用的藥物。其作用機制為：①阻斷病毒繁殖和複製，主要通過抗病毒蛋白***AVP***，導致mRNA裂解，阻止HBV複製;②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達。促進Tc細胞的識別和殺傷效應。目前臨床主要採用基因工程干擾素，包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。①重組干擾素α-2b***干擾能，Intron A***：每次300萬U，肌肉注射，每日1次連用1周後改為隔日1次，療程3～6月。HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30～70%，抑制HBV複製效果肯定。但絕大多數仍HBeAg持續陽性，可能與HBV-DNA整合有關。②α1型基因工程干擾素***干擾靈***：每次200萬～600萬U，肌肉注射，每日1次，療程2個月，近期HBeAg轉陰率55%。

　　干擾素的療效，各家報告不一，HBeAg陰轉率一般在40%～50%。為了提高療效，有用皮質激素撤除後再用干擾素，但需注意病情較重的慢活肝忌用，否則可使病情惡化。對認為 由前C基因突變的HBV感染者，即抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性的慢性肝炎，採用大劑量干擾素，療效不理想。β及γ干擾素對HBV複製療效不如α-IFN。

　　影響干擾素療效的因素：①慢活肝優於慢遷肝;②女性較男性療效好;③ALT增高者療效優於ALT正常者;④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價低者療效較好;⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好;⑥劑量與療程，大劑量與長療程者似較好。

　　副作用與療程長短、劑量大小有關。最常見是“流感樣症候群”，表現為畏寒、發熱、頭痛、全身痠痛、乏力等。但繼續應用或減量後常逐漸減輕。多為一過性發熱，常見於首劑，未發現和療效的關係。也可引起白細胞減少、血小板減少等，停藥後常自然恢復，不能影響治療。目前多認為與其他抗病毒藥或免疫調節藥聯用、可能提高療效。

　　***2***無環鳥苷***Acyclovir，ACV，國產阿普洛韋***：此藥為核苷類似物，對各種DNA病毒有抑制作用，它在體內經胸腺嘧啶激酶***TK***活化轉變為具有抗病素活性的三磷酸無環鳥苷，後者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用，因此對具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好，HBV不具有TK，故作用一般，多認為與干擾素合用療效較好。用法為每日15mg/kg，分上下午稀釋後靜脈滴注，持續2小時，每日1次，連用30日，然後停15日再用15日，療程為60日。國內報告療效不一，效果不如α-干擾素。

　　***3***阿糖腺苷***Ara-A***及單磷酸阿糖腺苷***Ara-AMP***，兩者均為嘌呤類似物，能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性，阻止DNA型病毒複製。由於Ara-A、Ara-AMP副作用較大，近年已少用。

　　***4***聚肌胞***PolyI：C***：為人工合成的干擾素誘導劑，國內應用較久，療效一直未能肯定。對慢乙肝療效不顯著。用法為4mg，肌肉注射，每週2次，療程3～6月。

　　2.免疫調節藥 目的在於提高抗病毒免疫。

　　***1***胸腺肽：通過影響cAMP而增強T細胞活性。用法為每日10～20mg，肌肉注射或靜脈滴注，療程2～3月。

　　***2***白細胞介素2***IL-2*** 能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，療程28～56日。部分患者HBeAg轉陰。

　　***3***淋巴因子啟用性殺傷細胞******Lymphokine-activited Killer Cell，簡稱LAK細胞***，系用淋巴因子***如IL-2和γ-IFN***刺激其前體細胞而得。國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。

　　3.保護肝細胞藥物

　　***1***益肝靈 由水飛薊草種子提取的黃體甙，可穩定肝細胞膜，促進肝細胞再生。用法為每次2片、每日3次，療程3月。

　　***2***強力寧 自甘草中提取的甘草甜素，對四氯化碳中毒性肝損害有效，對肝炎治療，以降酶作用較好，停藥後有反跳。現有同類產品甘利欣注射液，經研究降酶效果優於強力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注，每日1次，療程1～2月，注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉症禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。

　　***3***齊墩果酸片：用法為80mg，每日3次服用，療程3月。聯苯雙酯，用法為15～25mg，每日3次服用，轉氨酶正常後減量維持，療程6月。均有降酶作用。

　　三、重型肝炎的治療

　　參閱暴發性肝衰竭治療部分。

　　四、無症狀HBsAg攜帶者的治療

　　凡有HBV複製指標陽性者，適用抗病毒藥物治療，首選α-IFN。

　　總之，乙型肝炎抗病毒治療，經藥物研究指出，其關鍵在於藥物能否抑制HBV的超螺旋共價閉合環形DNA***ccc DNA***，而現有抗病毒藥對肝細胞核中病毒cccDNA無作用，故停藥後cccDNA重新工為病毒複製中轉錄的模板，病毒複製。近來肝炎的生物靶向治療有報道，反義核糖核酸可封閉病毒複製的關鍵編碼基因，這種基因水平的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望。所以乙肝治療還需注重對症支援療法，中西藥物綜合治療。