引起心肌梗塞的原因有哪些

　　心肌梗塞嚴重威脅到人們的生命安全，瞭解心肌梗塞的發病因素可讓我們更好的預防疾病，那麼，心肌梗塞是由什麼原因引起的呢？下面一起來看看。

　　引起心肌梗塞的原因

　　1、暴飲暴食

　　據國外資料報道，週末、假日心肌梗塞發病率相對增高。進食高熱量、高脂肪食物後，血內脂肪酸驟然增高，引起血液粘稠度突然增加，血小板高度聚集，在冠狀動脈硬化狹窄的基礎上形成血栓。過量飲酒，大量飲用濃咖啡亦可致冠狀動脈持續痙攣而發生心肌梗塞。

　　2、大手術後

　　手術後的疼痛刺激和全身麻醉，血壓降低均可誘發急性心梗。

　　3、過度疲勞

　　過度疲勞或超負荷的體力勞動，往往使病人心臟負擔突然加重，心肌需氧量猛然增加，而引起心肌嚴重缺血，導致心肌梗塞。

　　4、情緒激動

　　情緒過分激動和精神緊張也是誘發心肌梗塞的原因，嚴重者可發生猝死。據報道美國有一個州每十場球賽平均有8名觀眾發生心肌梗塞。

　　5、大出血休克

　　休克時血壓過低，冠狀動脈灌注量不足，加上大出血給機體一個很大的刺激，引起體內生物化學的改變，而誘發心肌梗塞。

　　心肌梗塞的治療方法

　　1.監護和一般治療

　　無併發症者急性期絕對臥床1～3天;吸氧;持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無併發症患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。

　　2.鎮靜止痛

　　小量***靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用***。煩躁不安、精神緊張者可給於************口服。

　　3.調整血容量

　　入院後儘快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。

　　4.再灌注治療，縮小梗死麵積

　　再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死麵積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。“時間就是心肌，時間就是生命”。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診後必須儘快做出診斷，並儘快做出再灌注治療的策略。

　　***1***直接冠狀動脈介入治療***PCI***

　　在有急診PCI條件的醫院，在患者到達醫院90分鐘內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應儘可能到有PCI條件的醫院就診。

　　***2***溶栓治療

　　如無急診PCT治療條件，或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原啟用劑***rt-PA***等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要併發症是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

　　非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

　　5.藥物治療

　　持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注***。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對無禁忌證的患者應給與ß阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑***ACEI***，對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑***ARB***。對β受體阻滯劑有禁忌證***如支氣管痙攣***而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類藥物。

　　6.抗心律失常

　　偶發室性早搏可嚴密觀察，不需用藥;頻發室性早搏或室性心動過速***室速***時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴;效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發生室顫時，儘快採用直流電除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射;Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美託洛爾、洋地黃製劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、藥物治療無效而影響血液動力學者，應直流電同步電轉復。

　　7.急性心肌梗死合併心源性休克和泵衰竭的治療

　　肺水腫時應吸氧，靜脈注射***、速尿，靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。藥物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支援下行直接PCI，若冠狀動脈造影病變不適於PCI，應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。

　　8.出院前評估及出院後生活與工作安排

　　出院前可進行24小時動態心電監測、超聲心動圖、放射性核素檢查，發現有症狀或無症狀性心肌缺血和嚴重心律失常，瞭解心功能，從而估計預後，決定是否需血管重建治療，並指匯出院後活動量。

　　出院後2～3個月，可酌情恢復部分工作或輕工作，以後，部分患者可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。

　　心肌梗塞的預防方法

　　1.避免過度勞累

　　尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。

　　2.放鬆精神

　　愉快生活，對任何事情要能泰然處之。

　　3.洗澡時要特別注意

　　不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。

　　4.氣候變化時要當心

　　在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。

　　5.要懂得和識別心肌梗死的先兆症狀並給予及時處理

　　心肌梗死患者約70%有先兆症狀，主要表現為：

　　***1***既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛，或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重，或無誘因自發發作;

　　***2***心絞痛性質較以往發生改變、時間延長，使用***不易緩解;

　　***3***疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速;

　　***4***心絞痛發作時伴氣短、呼吸困難;

　　***5***冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。